Уход за донорами кожи

Уход за донорами кожи thumbnail

Самым большим преимуществом свободной пе­ресадки лоскутов средней толщины является то, что большие участки кожных покровов могут быть пересажены без того, чтобы был причинен какой бы то ни было ущерб (функциональный или косметический) на месте донорской раны. Однако условием осуществления этого основного пре­имущества на практике является беспрепят­ственное заживление донорской раны, которое наиболее успешно обеспечивается соответствую­щим лечением при оставлении этой раны откры­той.

Как правило, иссечение лоскута прово­дится при местном инфильтрационном обезболивании, которое выполняется от центра к периферии на основе принципов, проиллюстри­рованных на стр. 25.

В целях равномерного распределения обезболивающей жидкости и достижения равномерной поверхности по донорскому участку до тех пор похлопывают шпателем, пока он не становится гладким и не появляется слабое по­краснение. Под действием похлопывания сосуды расширяются, что значительно улучшает условия реваскуляризации трансплантата.

Перед началом иссечения донорский участок смазывается физиологическим раствором поваренной соли или каким-нибудь маслом, чтобы он стал скользким.

После этого следует само иссечение трансплантата. Поверхность донорской раны — до окончания вмешательства на месте воспринимающего ложа — покрывается салфет­ками, смоченными в теплом физиологическом растворе поваренной соли, что способствует ге­мостазу.

В конце операции на поверхность до­норской раны накладывается одинарный слой импрегнированной марли, по размерам соответствующей донорской ране, и уже в опера­ционной, путем обдувания теплым воздухом на­чинают высушивать этот участок.

После возвращения больного в палату участок донорской раны иммобилизуется (конечность помещается на санки Брауна). Над донорским участком с помощью шин Крамера или специальных металлических конструкций созда­ется защитная решетка. Эта решетка необходима для того, чтобы защитить открытую донорскую рану от прикосновения постельного белья.

Из засохшей на импрегнированном бинте крови за 24 часа образуется абсолютно сухая, твердая корка, через 2—3 дня она позволяет одеть на больного пижаму. В это время больной уже может вставать.

Образовавшаяся корка тесно спаивается с основанием раны, образуя прочное и в то же время гибкое защитное покрытие.

Раневая поверхность донорской раны эпителизуется прежде всего с краев. О развитии процесса эпителизации свидетельству­ет отслоение краев корки, которое наблюдается на 8—10 день после операции.

Поднявшиеся края корки следует еже­дневно обрезать, чтобы они не могли, случайно зацепившись за белье больного, сор­вать еще плотно прилегающие части и, возможно, вызвать кровотечение и даже привести к возникно­вению инфекции.

Для защиты еще плотно прилегающих участков корки и залеченных участков, покрывшихся тонким слоем нового эпителия, ис­пользуется пластубол.

Спустя 10—14 дней после операции эпи­телизация заканчивается, корка окон­чательно отслаивается, об иссечении трансплан­тата на месте донорской раны свидетельствует лишь светлое пятно на коже.

Однако в некоторых случаях донорские раны приходится временно перевязывать (у больных, оперировавшихся под общим наркозом, у ма­леньких детей и пр.). В таких случаях через 24 часа после операции повязка снимается и начина­ется — как бы несколько отсроченное — лечение открытой раны по вышеописанному методу.

Рисунок: cicatrix optima pictures107.jpg

Источник

Правила и особенности антивозрастного ухода за кожей

Кожа быстро реагирует на любые изменения в организме – снижается упругость и эластичность, ухудшается цвет и овал лица. Чтобы сохранить свежесть и молодость кожных покровов, избежать появления морщин, необходимо правильно выбирать антивозрастные средства.

Содержание:

  • Антивозрастной уход – 10 простых советов

  • Этапы ухода за кожей

  • Что нужно знать о правилах ухода за кожей после 40 лет

  • Ухода за кожей после 50 – что нужно запомнить

Антивозрастной уход – 10 простых советов

Ухаживать за кожей нужно в любом возрасте. Но после 40 лет снижается синтез коллагена и эластина. Поэтому нужно соблюдать простые правила, чтобы предотвратить появление выраженных возрастных изменений на лице.

Правила антивозрастного ухода:

  1. Всегда используйте солнцезащитные средства, даже если на улице пасмурно. Лучше выбирать кремы с широким спектром действия (broad spectrum), которые защищают эпидермис от УФ, UVA-, и UVB лучей. При ежедневном применении снижается риск фотостарения кожных покровов – это один из провоцирующих факторов появления морщин.

  2. Никотин препятствует образованию эластиновых и коллагеновых волокон, у курильщиц замедляется синтез гормона эстрогена. При дефиците этих веществ кожа стремительно стареет. Хотите сохранить молодость кожи, откажитесь от пагубной привычки, не находитесь в прокуренных помещениях.

  3. Средства с ретиноидами, производными витаминаA, замедляют процессы старения. Кремы осветляют пигментные пятна, препятствуют появлению новых.

  4. Регулярное увлажнение – залог красивой и молодой кожи. Нужно пить в день 1,5-2 л чистой воды, постараться не употреблять напитки с кофеином, использовать специальные увлажняющие средства.

  5. Спите по 7-8 часов. Во время сна запускаются процессы регенерации. При хроническом недосыпе снижается упругость кожных покровов, появляются круги под глазами, морщины становятся более заметными.

  6. Резкие изменения веса негативно влияют на эластичность кожи.

  7. Правильное и сбалансированное питание продлевает молодость кожи. Включите в рацион жирную рыбу, овощи зеленого цвета, орехи, пейте больше зеленого чая. Спиртные напитки и сладости активизируют процессы старения.

  8. Регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение. В результате кожа подтянутая, цвет лица здоровый, нет морщин и отеков.

  9. Умение расслабляться и справляться со стрессами замедляет процесс старения кожи.

  10. Никогда не выдавливайте прыщи.

Читайте также:  Аптечные средства по уходу за жирной кожей лица

Уход за кожей должен быть регулярным и постоянным. Невозможно добиться омолаживающего действия, если соблюдать правила время от времени.

Этапы ухода за кожей

Универсального омолаживающего средства не существует. Чтобы поддерживать молодость кожных покровов, нужен комплексный подход.

Как правильно ухаживать за кожей – пошаговая инструкция:

  1. Утром и вечером умывайтесь водой комнатной температуры с использованием очищающих щадящих средств. Гели и пенки для умывания не должны сушить кожу, качественно удалять жир, грязь, косметику.

  2. Наносим сыворотку или филер для придания кожи сияния, разглаживания морщин.

  3. Ухаживаем за кожей вокруг глаз. Кожные покровы в этой зоне тонкие, жировой прослойки практически нет. Морщины появляются первыми, избавиться от них тяжело. Выбирайте средства с кофеином, чтобы избавиться от отеков, и металлическим аппликатором для проведения освежающего массажа в домашних условиях.

  4. Увлажняем кожу. Используйте дневные крема, которые обновляют клетки эпидермиса, выравнивают структуру, убирают морщины, содержат солнцезащитныефильтры. Средства с нежирной текстурой можно использовать в качестве основы под макияж.

  5. Вечером 2-3 раза в неделю очищайте кожу при помощи скраба или пилинга.

  6. Наносим вечернее средство по массажным линиям на лицо, шею, область декольте. Крема и маски для вечернего ухода эффективно устраняют возрастные изменения, активизируют регенерацию.

Для эффективного ухода используйте средства из одной линейки.

Что нужно знать о правилах ухода за кожей после 40 лет

Тусклый цвет лица, сухость и морщины – с этими проблемами приходится сталкиваться женщинам после 40. Устранить кожные возрастные дефекты помогут правильно подобранные средства.

Что нужно учитывать при выборе антивозрастных средств:

  1. После 40 лет клетки эпидермиса обновляются медленнее, чем в 20, 30 лет. Кожа тускнеет, пересыхает, шелушится, морщинки, заломы и пигментные пятна проявляются сильнее. Смягчить и осветлить кожные покровы поможет мягкий скраб.

  2. Используйте увлажняющую сыворотку. После 40 лет уменьшается количество молекул гиалуроновой кислоты, клетки эпидермиса страдают от недостатка влаги. Сыворотки с гиалуроновой кислотой – эффективный способ борьбы с сухостью и обезвоживанием.

  3. Для защиты от ультрафиолета наносите плотные, не маслянистые средства. В составе хорошего солнцезащитного крема присутствуют антивозрастные и увлажняющие компоненты.

  4. Выбирайте крем для ухода за кожей вокруг глаз с ретиноидами, чтобы избавиться от дряблости, нависшего верхнего века.

  5. Не игнорируйте вечерний уход. Выбирайте крем или маску, которые содержат глицерин, гиалуроновую кислоту, масла, антиоксиданты, смягчают и увлажняют кожу.

Обязательно при выборе уходовой косметики учитывайте тип кожи, возраст.

Ухода за кожей после 50 – что нужно запомнить

В этом возрасте кожа становится очень сухой, чувствительной, вялой, активно появляются новые морщины.

Особенности ухода:

  1. Используйте 2 раза в день средства с липидами, которые повышают защитный барьер эпидермиса.

  2. Применяйте утром и вечером уходовые продукты с маслами – очищающие гели, сыворотки.

  3. Выбирайте мягкие энзимные пилинги. Они эффективно и бережно удаляют отмершие клетки. Используйте 2 раза в неделю.

  4. Крема с ретиноидами после 50 лет способствуют синтезу коллагена, контролируют пигментацию, снижают риск развития предраковых патологий.

  5. Скрабы с осветляющими ингредиентами помогут справиться с темными пятнами, которые появляются по линии роста волос.

  6. Применяйте средства уровнем SPF30 и выше.

  7. Для сохранения молодости кожи губ применяйте сыворотки с гиалуроновой кислотой.

  8. Наносите жирный крем дважды раза в день на шею и область декольте. Для повышения плотности кожных покровов в этой области 1-2 раза в неделю применяйте увлажняющие средства с ретиноидами.

Читайте также:  Средство для ухода за мягкой мебелью обтянутой кожей и кожзамом

Хороший антивозрастной крем содержит АНА-, ВНА-кислоты, ретинол, витамин C, ниацинамид, гиалуроновая кислота. Для жирной кожи подбирайте средства на водной основе с экстрактом зеленого чая и салициловой кислотой в составе.

Источник

Пересадка кожного покрова производится в хирургической отрасли несколько лет. Процедуру выполняют с пересадкой почти всей поверхности кожного покрова, позволяя не только устранить недостатки, но и изменить внешний вид. Манипуляция по пересадке поврежденного участка новой тканью носит название дермопластика.

Пересадка кожи после ожога

В результате действия высокого температурного режима либо химического действия, происходит значительное повреждение кожного покрова.

Существуют 3 разновидности пересадки кожного лоскута:

  • аутодермопластика;
  • аллодермопластика;
  • дермопластика с применением клеточных структур.

Выбор процедуры зависит от объема поражения и ожоговой локализации участка поражения.

  1. Аутодермопластика выполняется при ожоговом поражении в пределах 30-40% тела. Процедура выполняется с пересадкой кожного лоскута из одной зоны в другую. Кожный лоскут представляет собственную человеческую ткань. Обычно применяют кожу с ягодиц, поясницы, боковой поверхности груди. Глубина трансплантата составляет 0,2 см – 0,7см.
  2. Процедура аллодермопластики производится при большом дефекте поражения. При ожоговом поражении III и IV степеней. Применяют кожу – донора либо искусственный трансплантат.
  3. Дермопластика с применением клеточных структур используется в крупных медицинских центрах. При этом клетки постепенно выращиваются в условиях лаборатории.

операция по пересадке кожи после ожога

Участок с которого будет производится забор донорской ткани

С целью пересадки кожного покрова наиболее распространенной процедурой считается аутодермопластика. Это связано с минимальной вероятностью отторжения лоскута. При этом процесс приживления донорской кожи протекает быстрее.

Показания к проведению операции:

  • ожоговая рана III и IV степеней, площадь повреждения составляет больше 2,5 см;
  • ожоговое повреждение II – III степеней при большом объеме поражения кожи;
  • формирование рубцового тканевого дефекта;
  • значительные дефекты кожного покрова;
  • язвенные зоны с нарушением трофики на пораженном участке.

Ожоговые раны II и IIIА степень в большинстве случаев лечат медикаментозно, без привлечения хирургического компонента терапии. При глубоком поражении кожи, значительном объеме поражения, процедуру запрещено выполнять до сформирования новой грануляционной тканевой структуры. Пересадку производят спустя месяц после повреждения. При небольшом процессе с наличием ровных краев и без формирования некротических зон, манипуляцию проводят через 7-10 дней после повреждения.

Операция по пересадке кожи после ожога. Подготовительный этап

Перед проведением процедуры проходят полное медицинское обследование. Пересадка небольшого участка кожного лоскута имеет высокие риски отторжения и развития инфекционного процесса.

Выполняют лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму.

При процедурах массивного объема поражения кожи, проводят более глубокое и обширное исследование организма. Важным показателем является количество белка. Показатель должен составлять не больше 60 г/л.

Подготовка раневой поверхности к проведению процедуры:

  • механическая чистка;
  • лекарственная терапия, которая заключается в полном удалении содержимого гнойного и некротического характера;
  • профилактические меры, направленные на терапию сформировавшегося инфекционного процесса;
  • применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
  • антибактериальное лечение;
  • назначение антисептических средств и антибиотиков местного действия;
  • ванные с применением антисептиков;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • при необходимости – переливание системы кровяного русла.

Пересадка кожи на ноге. Техника операции

Пересадка кожного лоскута производится в несколько этапов:

  1. Особым устройством выполняется запор необходимого материала. Данный этап не учитывается, если донорской кожей является синтетический лоскут.
  2. Ожоговая раневая поверхность подготавливается к манипуляции:
    – очищение кожи;
    – удаление сформировавшегося некроза;
    – иссечение краев раневой поверхности;
    – выравнивается дно раны;
    – производится обработка антисептическим средством.
  3. Кожный лоскут соприкасается с краями раны и укрепляется шовным материалом. Производится обработка пенициллиновым антибиотиком и фибриновым соединением.
  4. Донорский кожный лоскут подвергается обработке гормональных средств с целью снижения вероятности отторжения кожи.
  5. После пересадки на кожу фиксируются влажные турунды и шарики, сверху накладывается медицинская повязка.
Читайте также:  Смесь масел по уходу за кожей

Заживление после пересадки кожи

Восстановительный этап проходит в несколько периодов:

  • период адаптации кожных покровов – первые 48 часов после процедуры;
  • регенераторный процесс – протекает 3-х месячный период;
  • стабилизация состояния.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста по питанию, употреблению лекарственных средств и особенностей ухода за кожей.

Сколько заживает после операции раневая поверхность

В среднем донорская кожа приживается за период недели – 10 дней. В некоторых случаях потребуется несколько месяцев. В течение первой недели давящая повязка не утилизируется, специалист производит осмотр только верхней зоны операции. Если зона перевязки сухая, температурный режим в норме, отека ткани не наблюдается, меняют верхнюю часть марли. Если повязка мокрая, производят перевязку всего участка кожи. Если инфицирование кожи не происходит, окончательный процесс приживления протекает от 12 дней до 2 недель. Кожный лоскут выглядит бледно и неравномерно. Через время донорский участок кожи становится равномерной цветовой окраски с окружающими тканями. Если возникает образование гнойного экссудата либо кровяных сгустков, имеется высокий риск отторжения донорского лоскута. Это говорит о необходимости проведения повторной хирургической манипуляции.

В первые 48 часов после операции рекомендовано соблюдать меры:

  • употреблять анальгетики;
  • обрабатывать донорский участок мазевыми субстанциями с целью недопущения шелушения и высыхания;
  • использование средств, которые устраняют зуд кожных покровов;
  • прием достаточного количества жидкости;
  • отказ от употребления жирной пищи, алкогольных напитков.

Раны после пересадки кожи опасны осложнениями

Наиболее грозными осложнениями являются:

  • отторжение донорской ткани;
  • уплотнение тканевых структур и образование рубцовых дефектов по краю поверхности раны;
  • возникновение вторичного инфекционного процесса;
  • формирование септического процесса;
  • снижение чувствительности, уменьшение объема тканевых структур в донорской зоне;
  • нарушение целостности донорского кожного покрова, возникновение язвенных образований и эрозивных участков, затруднение движения в суставной зоне. Данное осложнение развивается вследствие отсрочки сроков проведения трансплантации после ожога либо неправильном выборе донорского материала;
  • развитие инфицированного процесса;
  • формирование гематомы либо кровотечения из швов;
  • образование жидкостного пузыря под кожей, который затрудняет рост кожного покрова и окончательное восстановление послеоперационного периода.

При образовании отторжения кожного лоскута формируется некроз донорской кожи. Данный процесс формируется вследствие наличия в раневой зоне гнойных элементов, некротических частиц, лекарственных медикаментов. Некротические клетки удаляются, и производится повторная пересадка. Если отторжение сформировалось в неполном объеме, устраняют только некротические участки.

Трансплантация кожи при ожогах. Достоинства и недостатки метода

К основным достоинствам относят:

  • формирование защитного слоя от инфекций и поврежденной механического характера;
  • защита от повышенной влаги и утраты необходимых питательных веществ через открытую раневую зону;
  • эстетический вид.

Недостатки метода:

  • риск формирования отторжения донорского участка. Риск отторжения значительно снижается при использовании собственной ткани;
  • риск образования других осложнений.

Трансплантация кожи с руки на лицо

Применяют донорские ткани нескольких видов.

  1. Тонкая толщина лоскута – до 30 микрон. В донорский участок входит верхний слой кожи и базальная зона дермы. Но тонкая зона имеет склонность к сморщиванию, повреждению, наблюдается недостаточная степень эластичности. Применяется только дня вмененного использования.
  2. Толстый лоскут – от 50 до 120 микрон. В составе содержаться все слоистые структуры кожи. Применяется при глубоких поражениях кожного покрова. Применяется на область лица, где содержится большое количество капиллярной сети и происходит процесс соединения с микроциркуляторным руслом донорского участка.
  3. Композитная донорская кожа. Содержит кожу с подкожно-жировой клетчаткой и хрящевой тканевой структурой.

Мазь после пересадки кожи

реабилитация после пересадки кожиХорошо зарекомендовала мазь ” Левосин”. В составе антибактериальные средства – левомицетин и сульфаниламидный антибиотик. Метилурацил обуславливает противовоспалительный эффект, более быстрое заживление раневых поверхностей. Тримекаин уменьшает болевой синдром в зоне повреждения. Добавочный компонент мазевой эмульсии – полиэтиленоксид – позволяет всасывать токсины и экссудативное отделяемое.

Реабилитация после пересадки кожи

Важным условием является соблюдение рекомендаций специалиста:

  • регулярный осмотр и проведение перевязок специалистом;
  • не подвергать донорскую зону термическому и механическому воздействию;
  • не допускать попаданию жидкости на медицинскую повязку;
  • удалять повязку можно по рекомендации специалиста.

Источник