Уход за естественными складками кожи больного
Функции кожи многообразны:
1 – защитная
2 – терморегуляционная
3 – дыхательная
4 – выделительная
5 – витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием
УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры. | Для достижения эффективного проведения процедуры. |
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). | Право пациента на информацию. |
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. | Безопасность пациента. |
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра. | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. |
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | |
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею. | Удаление загрязнений. |
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. | Удаление влаги. |
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. | Для удобства проведения манипуляции. |
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; – то же повторить с другой рукой; | Эффективность проведения процедуры. |
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. | Эффективность проведения процедуры. |
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. | Эффективность проведения процедуры. |
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. | Эффективность проведения процедуры. |
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё. | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. |
15. Придать пациенту удобное положение в постели. | Обеспечение безопасности пациента. |
16. Накрыть пациента одеялом. | Профилактика переохлаждения. |
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. | Инфекционная безопасность. |
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). | Профилактика химического воздействия талька на кожу рук. |
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
– ушная раковина
– грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
– область крестца
– область большого вертела бедренной кости
– область выступа малоберцовой кости
– область седалищного бугра
– область локтя
– область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
– область затылка
– область сосцевидного отростка
– область акроминального отростка лопатки
– область ости лопатки
– область латерального мыщелка
– область пальцев стоп.
В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ
Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.
Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов
Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.
Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:
- Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
- Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
- Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
- Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.
Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм
Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:
- Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
- Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
- Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
- Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
- Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
- Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
- Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
- Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
- Снимите одежду с нижней части тела больного.
- Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
- Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
- Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
- ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
- Нанесите увлажняющий крем.
- Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
- Вымойте руки с использованием антисептика.
Профилактика осложнений
Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.
Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.
Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.
После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.
При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.
Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.
Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.
Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.
Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.
Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.
Источник
Функции кожи многообразны:
1 – защитная
2 – терморегуляционная
3 – дыхательная
4 – выделительная
5 – витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель:профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры. | Для достижения эффективного проведения процедуры. |
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). | Право пациента на информацию. |
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. | Безопасность пациента. |
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра. | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. |
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | |
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею. | Удаление загрязнений. |
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. | Удаление влаги. |
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. | Для удобства проведения манипуляции. |
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; – то же повторить с другой рукой; | Эффективность проведения процедуры. |
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. | Эффективность проведения процедуры. |
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. | Эффективность проведения процедуры. |
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. | Эффективность проведения процедуры. |
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё. | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. |
15. Придать пациенту удобное положение в постели. | Обеспечение безопасности пациента. |
16. Накрыть пациента одеялом. | Профилактика переохлаждения. |
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. | Инфекционная безопасность. |
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). | Профилактика химического воздействия талька на кожу рук. |
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
– ушная раковина
– грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
– область крестца
– область большого вертела бедренной кости
– область выступа малоберцовой кости
– область седалищного бугра
– область локтя
– область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
– область затылка
– область сосцевидного отростка
– область акроминального отростка лопатки
– область ости лопатки
– область латерального мыщелка
– область пальцев стоп.
В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник