Уход за кожей больного сахарным диабетом

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Различают два типа диабета:
1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.
2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.

Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.

Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:

Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.

Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.

Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.

Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.

(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.

Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)

Читайте также: Уход за кожей содой

Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.

Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.

Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.

Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.

Для инъекций используют:

специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.

Места для инъекций инсулина:

- Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
- Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
- Внешняя сторона руки выше локтя.
  1. немедленно вызывайте «скорую помощь»;
  2. уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
  3. следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
  4. нельзя заставить есть или пить;
  5. если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
  - Измерьте уровень сахара в крови.
  - Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
  - Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
  - Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
  - Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.

Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.

В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.

Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).

Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.

Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.

Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.

Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.

Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.

Как отличить недостаток от переизбытка сахара в крови:

Гипогликемия (дефицит)	Гипергликемия (переизбыток)
Головокружение, внезапная слабость, головная боль. Дрожь во всём теле, мышечные судороги	Постоянная тошнота и рвота
Кожа холодная, влажная, обильное потоотделение.	Шершавая сухая кожа. Покрывшиеся корками губы.
Острое чувство голода.	Неутолимая жажда, отсутствие аппетита.
Дыхание в норме или поверхностное.	Одышка.
Внезапное психическое возбуждение (раздражительность, стремление спорить, подозрительность, воинственность).	Усталость, заторможенность, вялость.
Состояние развивается стремительно за несколько минут.	Развивается постепенно от 1 часа до нескольких дней.
Чаще развивается ночью, так как потребность организма в инсулине максимальна ранним утром.
Больше подвержены больные с 1 типом диабета.
Провоцирует приступ применение алкоголя.	Провоцирует стресс, острое заболевание или обострение хронического.

Экстренная помощь при гипогликемии.

Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.

Если больной потерял сознание:

Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.

Источник

Сухость и зуд кожи, ухудшение ее регенерации – зачастую первые симптомы, по которым можно заподозрить сахарный диабет. Правильный уход за кожей позволяет решить эти проблемы и не допустить усугубления ситуации в виде инфицирования, микозов и даже трофических язв. Главной причиной проблем с кожным покровом является неконтролируемый сахар крови, поэтому качественное лечение осложнений в обязательном порядке подразумевает и хорошую компенсацию заболевания.

Уход за кожей при диабете

Для здоровья эпидермиса и дермы при сахарном диабете необходимо поддерживать в норме водный баланс, получать с пищей важные витамины, лучше ухаживать за кожей — обращать особое внимание на гигиену и обработку мелких повреждений. В ситуациях, когда состояние кожи вызывает опасение, несмотря на достаточный уход, нужно обращаться к врачу.

Почему у диабетиков кожа подвержена повреждениям

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Функции кожи не ограничиваются только защитой от внешней среды. Она помогает сохранять в организме нужное количество воды, выводить ее излишки, поддерживать нормальную температуру тела, синтезировать витамин D. Кожа – это сложная структура, она пронизана сетью капилляров, нервных окончаний, имеет большое количество потовых и сальных желез. На состоянии кожи отражаются многие заболевания, в том числе и сахарный диабет.

Уход за кожей больного сахарным диабетом Доктор медицинских наук, врач-ортопед – Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.

Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Главные причины поражения кожи при диабете — часто повышенный сахар в сосудах. Из-за засахаривания белков ослабляются мембраны клеток кожи, внутри клеток накапливаются продукты нарушенного метаболизма – сорбитол и фруктоза, приводя к изменению осмолярности внутриклеточной жидкости. В результате кожа, фолликулы и потовые железы не могут так же эффективно, как раньше, выполнять свои функции. Усугубляют кожные проблемы ослабленный иммунитет диабетиков и распространенные осложнения – ангиопатия и нейропатия. При ангиопатии ухудшается доставка кислорода к коже и ее питание, плохо выводятся токсические вещества. Нейропатия лишает кожу части чувствительности, из-за чего растет количество мелких бытовых травм.

Результат такого воздействия на кожу – ее огрубление, шелушение, мозоли, трещины, различная сыпь, пигментные пятна, плохо заживающие ранки, гнойные осложнения.

Очень опасное осложнение которое может развиться в результате появления язвы на коже — диабетическая стопа

Дерматозы при сахарном диабете могут быть:

первичными – из-за нарушения метаболизма;
вторичными – при присоединении бактериального или грибкового инфицирования, часто по причине неправильного ухода за кожей и плохой обработки мелких ран;
вызванными лекарственными средствами, которые применяются для терапии диабета.

Значимость правильного ухода за кожей

По сравнению с кожей здоровых людей, наружные покровы диабетиков более уязвимы:

Из-за усиленного мочеиспускания при высоком сахаре организм обезвоживается. Для кожи дегидратация оборачивается сухостью и шелушением. Кожа рук, которая часто контактирует с бытовой химией, из-за чрезмерного высушивания может воспаляться и трескаться. Поэтому при диабете обязательно нужно пользоваться резиновыми перчатками, а в средства ухода добавить хороший увлажняющий крем.
У диабетиков сильнее выражен авитаминоз. При недостатке витамина A в коже накапливается кератин, она становится грубой, облезает, легко воспаляется. Из-за увеличения числа свободных радикалов при сахарном диабете вырастает потребность в антиоксидантах – витаминах C и E. Поэтому помимо правильного ухода больным необходимо полноценное питание и прием витаминных препаратов, лучше специализированных.
При диабете необходимы частые измерения сахара крови, а при 1 типе – и инъекции инсулина. Постоянная травматизация кожи в одних и тех же местах приводит к появлению воспалений, а иногда и к липодистрофии – местному уплотнению или атрофии подкожного жира. Чтобы избежать этих последствий, необходимо лучше ухаживать за кожей: уделять особое внимание гигиене, лечить воспаления, строго соблюдать технику инъекций.
У больных диабетом медленнее заживают ранки, выше вероятность инфицирования. Если здоровые люди могут позволить себе не обращать внимания на мелкие повреждения кожи, то диабетики должны обрабатывать каждую царапину.
Повышенные требования предъявляются и к уходу за ступнями. Из-за высокого риска инфицирования больным запрещен традиционный обрезной педикюр. Снимать омертвевшую кожу нужно очень аккуратно. Ощущения из-за нейропатии могут быть притуплены, поэтому процесс обязательно нужно контролировать визуально. Если с гиперкератозом не удается справиться самостоятельно, больным диабетом безопаснее посещать не косметический салон, а кабинет диабетической стопы.
Если диабет не компенсирован, на ногах могут появляться обширные, с трудом заживающие гнойные язвы. Чтобы их предотвратить, в ежедневный уход за кожей стоит включить осмотр ступней на наличие повреждений, подобрать удобную обувь, усилить гигиену – чаще обычного менять носки и мыть ноги.
Из-за риска воспалений диабетикам стоит избегать уколов красоты и мезотерапии. Чтобы улучшить состояние кожи лица, предпочтительны аппаратные методы, не травмирующие эпидермис.

Обработка пяток у диабетика

Правила ухода за кожей при диабете

Главные правила ухода за кожей – частое очищение, хорошее увлажнение и своевременная антисептика:

первый этап – очищение. Обычное щелочное мыло и гели при сахарном диабете использовать нежелательно, так как они усугубляют сухость кожи и смывают защитный липидный слой. Ухаживать за кожей нужно при помощи гелей с нейтральным pH, такие можно найти в линейках лечебной косметики и среди детских средств. Женщинам для интимной гигиены достаточно чистой воды, пару раз в неделю используют специальные гели с молочной кислотой, например, Лактацид или Эпиген Интим;
после очищения наиболее сухие участки кожи (чаще всего кисти рук, локти и ступни) требуют увлажнения. Обычно достаточно увлажняющего молочка или крема из любой детской или гипоаллергенной серии, наносят их трижды в день. Ухаживать за сильно сухой кожей с выраженным гиперкератозом и трещинами лучше при помощи специальной косметики для диабетиков. Обычно она содержит мочевину (карбамид) – часть натурального увлажняющего фактора, который находится на поверхности любого здорового эпидермиса и способен притягивать и удерживать влагу в коже. При мелких трещинах хороши средства, содержащие пантенол;

Средство	Увлажняющие компоненты	Дополнительные компоненты	Форма выпуска
Диаультрадерм Аква 15	карбамид 15%, масло ши	Масло авокадо – для восстановления кожи.	крем-пенка
Диаультрадерм Сильвер	карбамид 10%, масло ши	Нитрат серебра – бактерицидное средство, масло чайного дерева – заживление ран.	крем
Уреата-хель	карбамид 10%	Витамин E – антиоксидант, стимулятор кровообращения.	крем
ДиаДерм интенсив	молочная кислота, карбамид 10%	Витамины A, E, F, смягчающие масла оливы, авокадо, жожоба.	крем для ног
Вирта для больных сахарным диабетом	карбамид	Масла виноградной косточки, кукурузы, коллаген, пантенол, тиоктовая кислота, экстракты трав.	крем для ног

чтобы снизить опасность инфицирования, помимо антисептических компонентов в составе увлажняющих кремов, используются хлоргексидин, мирамистин или перекись водорода. Ими неоднократно обрабатывают все повреждения, включая самые мелкие. На глубокие или обширные раны обязательно накладывают асептические повязки. Марганец, спирт и спиртовые растворы – йод и зеленку, применять не стоит, так как они усиливают обезвоживание кожи.

Заключение

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Хорошее состояние кожи при сахарном диабете возможно только при стабильно нормальном сахаре крови и специальном уходе. Если тщательно ухаживать за кожей, пить много воды, применять косметические и лечебные средства для диабетиков, вовремя обращаться к врачу, можно существенно снизить вероятность кожных заболеваний, избавиться от неприятных ощущений и избежать серьезных осложнений – язв и гангрены.

Источник