Уход за кожей детей при атопическом дерматите

Сегодня хочу поделиться тем багажом знаний, который был у меня накоплен за несколько лет. Ухаживая за двуми малолетними детьми, которые оба имеют атопический дерматит в анамнезе. Я накопила не мало опыта и готова поделиться с вами основными принципами ухода за детской кожей “особенного” типа.

Скитались мы от одного врача к другому начиная от педиатра, к дерматологу от туда к иммунологу и обратно. Советы были разные, одни полезные, другие вредные, которые только усугубили течение хронического процесса в кожных покровах.

Только методом проб и ошибок, подбирая идеальные средства для ухода мы добились полного исчезновения симптомов спустя полгода.

Проблема атопического дерматита – проблема довольно актуальная, встречается он наверное у каждого пятого(если не чаще) ребенка в возрасте до трех лет, но может появляться и позже.

В настоящее время существует много споров среди ученых по поводу механизма развития этого заболевания. Большинство утверждают, что атопический дерматит (АД) развивается в следствии генетической предрасположенности, риски также велики у тех детей, чья мама серьезно болела во время беременности, имеет место также и наличие аллергена (пищевого, бытового и тд.)

Но к сожалению. ни один врач до конца не выяснит, что для вашего ребенка действительно лучше, а что может нанести вред (это ни в коем случае не призыв к самолечению).

В нашей семье случилось так. что практически здоровые родители, без аллергии в анамнезе, родили двух дочек, которые обе склонны к проявлению АД.

Никакими серьезными инфекциями в период беременности я не болела, первые роды были сложные, но не то чтобы очень, вторые вообще “гладенько”.

Первое, что нужно уяснить маме, это то, что диатез и атопический дерматит. это разные вещи.

Диатез – это лишь звоночек к тому. что ваш ребенок склонен к аллергии, но болезнью это состояние не является. А вот АД – это хроническая болезнь, которая проявляется воспалением кожных покровов и неприятными симптомами в виде, шелушения, зуда, корочек, при неадекватном уходе – инфицирование ранок и распространение инфекции.

Правильно поставить диагноз может только врач, увы в нашем провинциальном городе не нашлось такого врача. пришлось ехать в краевую больницу. На основании жалоб, осмотра был поставлен диагноз АД и были даны рекомендации по уходу и лечению.

Прописали диету, на сухие участки кожи – гель “Фенистил”, потом “Бепантен”. Этого лечения было не достаточно, требовалось более щадящего ухода с полным подбором гелей для мытья, шампуней, кремов, увлажняющих эмульсий.

АД неприятное заболевание, которое приносит тревогу маме, беспокойство (жуткое) ребенку и дополнительных материальных затрат.

Углубляться в науку я не стану, для себя я выделила главные причины страданий моего ребенка – это кожный зуд основательно мешающий спать (ребенок раздирал кожу до крови, в дальнейшем образовывались корочки, которые сохли и стягивали кожу) и сухость кожи с образование чешуек.

Стоять отметить, что “красных щечек” практически не было никогда, только лишь дважды, когда вводила коррелирующую добавку в виде фруктового сока. Никого гнейса на голове никогда не было.

То, что у ребенка очень нежная кожа было заметно сразу после приезда с родильного дома: частые опрелости при адекватном уходе, появление потницы при малейшем перегревании, развитие пеленочного дерматита при использовании многоразовых подгузников.

Итак – правильная гигиена, профилактика присоединения вторичной инфекции (инфицирования ранок, расчесов) и устранение сухости кожного покрова – это основные принципы при уходе за атопичной кожей ребенка.

Казалось бы все просто, но просто все на словах, в практике это далеко не так.

Гигиенические процедуры.

От привычных средств типа “Ушастого няня”, “Мое солнышко”, “Наша Мама” и прочих отказываемся сразу.

Запомните, дети с АД, это дети с тонкой и особо чувствительной кожей. Подбор правильных моющих средств – это одно из главных задач, ее должна решить мама, ребенок которой страдает АД.

Адекватное увлажнение и питание кожи – самое главное условие, помогающее облегчить состояние и восстановить и защитить кожный покров, создав дополнительный защитный слой на нем.

Я использую моющие средства с нейтральным pH 5,5 высокого качества, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе.

Лучшим средством для купания для нас оказалась эмульсия “Эмолиум” (производитель Польша) изготовлена она на основе масел.

Она проста в использовании: в наполненную водой ванночку вливаю 15 мл эмульсии, при контакте с водой она становится молочно-белого цвета (мне напоминает гидрофильное масло).

Ванночка с таким средством хорошо очищает кожу, без использования других средств, на поверхности кожи создается липидный слой. которые защищают кожу от пересушивания. Благодаря маслам кожа становится мягкой, бархатной.

Вода не должна быть слишком горячей, для нашего ребенка оптимальной является температура воды 35-36 градусов, продолжительность купания не превышает 15 минут.

По понятным причинам использование каких либо мочалок исключено.

Такую ванночку мы делаем ежедневно. Следовательно расход не маленький, флакона 200 мл. хватает почти на 2 недели. Стоимость 905 рублей.

Эмульсия смягчает не только кожу, но и воду, в которой я купаю ребенка.

Для подмывания использую тоже специальное средство Гель “Atopic” с головы до пяток (производитель Россия).

Его можно применять как средство для купания (добавляя в ванночку), так и для подмывания, предварительно вспенив небольшое количество средства между ладонями.

Действует по отношению к коже мягко, это позволяет его использовать его так часто, как это необходимо. Вообще эта линейка замечательная.

Купать в отваре лаврового листа, мне как то ребенка не доводилось, хотя многие советовали особенно моя бабушка, я не сторонник нетрадиционной медицины, а вот отвар череды для приготовления гигиенической ванночки делала. впоследствии поняла. что такая ванночка тоже склонна высушить кожу, в последствии от такой травяной ванны отказались.

Раз в неделю добавляю в воду слабый отвар ромашки.

Использование каких либо влажных салфеток категорически противопоказано, не зависимо от фирмы-производителя, качества, все они давали не желательную реакцию, которая проявлялась покраснением кожи, зудом, воспалением в месте использования.

Супруг даже выискивал японские салфетки. которые якобы пропитаны только водой, но увы, не подошли и они.

Ухаживающая косметика.

После принятия ванночки кожу аккуратно промокнуть, ни в коем случае не тереть.

Крема специально предназначенные для сухой и атопичной кожи ребенка имеют пометку AD и прошли специальный дерматологический контроль. У них есть особое название, по-научному их называют “эмолентами”. Список таких средств велик, от самых дорогих, до самых доступных. Самым доступным эмолентом является обычный “Вазелин”, он создает на коже защитную пленочку на коже и не дает влаге испаряться, тем самым предотвращая от пересушивания.

Но на собственном опыте убедились, что дорогие эмоленты, намного эффективнее, так как обогащены множеством дополнительных питающих, увлажняющих веществ.

Самыми эффективными, ультра-увлажнителями для нас оказались:

• Крем Atopic успокаивающий, действует быстро, через полчаса после нанесения. ребенок уже чувствует себя боле спокойно, за счет смягчения кожи и уменьшения зуда. В область нанесения кожа становиться мягкой, гладкой на ощупь, ощущается легкая жирная пленочка. Это по сути, некий барьер, которая и защищает повреждённую кожу от внешних неблагоприятных факторов. если мазать им смачно дважды в сутки то хватит его примерно на 6 дней, объем у него маленький 46 мл., а стоит 345 рублей.

  Выгодней приобрести эмоленты в больших флаконах. Но одним и тем же кремом пользоваться надоедает, поэтому чередую, да и эффект заживления все же у этого крема более значительный, чем например у Топикрема.

В линейке представлен также крем для ежедневного ухода Atopic, он по объему больше, стоимость примерно одинакова, но он не так хорошо успокаивает и снимает зуд, им мы пользуемся в период, когда нет обострений обострений.

Этим кремом мажу 2 раза в сутки, чередуя с двумя-тремя (в зависимости от состояния кожи) другими средствами

• Увлажняющее молочко Topicremultra-hydratant lait corps ( Производитель Франция)моментально устраняет сухость, стянутость кожи, шелушения увлажняет на длительный промежуток времени. Главными компонентами в составе являются мочевина и глицерин. Впитывается он долго, после на кожа остается немного жирной. Читала отзывы некоторых женщин, которые используют его как крем после депиляции или для ежедневного ухода. ругая его за то, что долго впитывается и оставляет жирную пленку. Все верно, так и есть и это не недостаток, а главное достоинство, ведь он не предназначен в качестве средства после бритья, а разработан специально для ухода за чувствительной, сухой и обезвоженной кожей.

Парабенов здесь нет, но отдушка присутствует и со временем запах этот жутко надоедает, тогда меняю

• на липидовосстанавливающий бальзам от La Roshe Lipikar baume AP объем 200 мл, цена 1200 рублей.

Он тоже очень хорошо питает и увлажняет, устраняет шершавость, покраснение кожи.

Стоить отметить, что уход должен быть комплексным и постоянным, даже в не обострений, кожу ребенка обрабатываю эмолентами от 3 до 5 раз в сутки.

Потребность использования увлажняющих кремов будет постепенно уменьшаться в зависимости от восстановления барьерных функций эпидермиса, во всяком случае так говорят опытные специалисты.

Одно я знаю точно, что сколько не стоили бы эмоленты, жалеть их и не стоит, и все же выбирать дорогостоящие, “Вазелин”, увы, очень и очень уступает зарубежным увлажняющим средствам.

Мазать ими надо круглые сутки, не жалея, расход даже при том. что выпускаются они в больших объемах (200 мл, 5000мл, 10000 мл.) довольно большой, флакон например Топикрема 500 мл. уходит у нас в течение полутора месяцев.

Кожа моего ребенка настолько чувствительная, что зуд и высыпания появлялись даже после массажа, так как сама процедура тоже травматичная для кожи.

Отказались мы и от бассейна, который нам рекомендовал врач-невролог.

Часто возникает краснота в перианальной зоне, опрелости, в таких случаях нас спасет “Драполен-крем” объем 55 гр, стоимость 406 рублей (производитель Польша).

Он снимает воспаление, устраняет мелкую сыпь, которая часто возникает под подгузником, если ребенок припател. Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием.

Все перечисленные выше средства для купания и после купания лекарственными препаратами не являются. Это все косметика. Поэтому использовать ее можно в таком количестве, в каком это требует состояние кожи ребенка.

Первоочередной задачей, как я уже упоминала не однократно является не допущение сухости кожи. поэтому мажем эмолентами постоянно – днем 4-7 раз, 1 раз ночью.

Чередуя их с кремом “Бепантен”, который никогда не помогал от опрелостей, но превосходно заживляет микротрещенки и ранки, дополнительно смягчая ее. Лучше брать не крем, а мазь, она жирнее.

На состояние кожи ребенка с атопией в анамнезе важную роль играет прежде всего правильный уход и создание благоприятного микроклимата в помещении.

Влажность (средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса) в квартире у нас всегда под контролем. Для этого достаточно регулярно проветривать помещение, увлажнять (влажная уборка, при помощи парогенератора, увлажнение воздуха при помощи ультразвукового увлажнителя).

Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухо, в каких количествах бы вы не использовали эмоленты, кожа будет сохнуть. А самое страшное. то что если процесс выйдет из под вашего контроля будут сохнуть не только кожа. но и слизистая дыхательных путей, приводя к частым простудным заболеваниям, которые у таких детей очень часто осложняются развитием бронхиальной астмы.

Как и любая семья мы не сидим постоянно дома, ездим в гости к бабушке, ходим в поликлинику, где микроклимат отличается от нашего, зимой носим теплую одежду, которая также провоцирует сухость.

Рецидивы заболевания случаются и после микроскопического введения нового продукта, тогда ребенка мучает нестерпимый зуд и в случаях обострения так или иначе мы используем медикаментозные препараты:

Антигистаминные средства, гормональные мази.

Гель “Фенистил”, который нам выписывала педиатр мы наносили только на область зудящих бляшек.

Данный препарат не только не улучшил состояние кожи, но и нанес непоправимый вред, высушил кожу еще больше, она стала на ощупь как бумага, ребенок буквально раздирал кожу до крови. Сразу же препарат отменили и подключили гормональную мазь “Адвантан”, она помогла снять отек и воспаление, частично устранила зуд, ее нанесение чередовали с эмолетами и “Бептеном”, за три дня состояние кожи улучшилось, расчесы практически зажили.

“Адвантан” мы наносим на кожу живота спины, локтевых, коленных сгибов – 1% “Гидрокартзонвую мазь” на шею, грудь ребенка.

Гормональные мази используем в исключительных случаях, когда появились новые элементы или появился сильный нестерпимый зуд. Одновременно антигистаминные препараты (“Зодак” или “Супрастин”) даю внутрь дня три, согласно возрастной дозировки. Если использовать пероральные антигистаминные препараты, без эмолентов и гормональных мазей, эффект от первых будет не продолжительный и через несколько часов зуд снова появится, так как кожа чрезвычайно сухая.

Если неизбежно одновременное применение эмолетов и гормональных мазей, то в этом случае последовательность нанесения их такая: сначала я купаю ребенка с эмульсией “Эмолиум”, промакиваю кожу, наношу гормональную мазь, спустя время – эмолент.

При уходе за кожей ребенком, который страдает АД, никак нельзя не сказать об исключении продуктов-аллергенов. На данный момент моей дочери 9 месяцев, многие уже давно перешли на “общий стол”, мы же питаемся исключительно лечебную смесь на основе гидролизованного белка, гипоаллергенную кашу разведенную на вышеуказанной смеси, кабачок собственного производства, бульон из мяса кролика, вот и весь рацион.

Да, я как любая мама очень очень хотела накормить ребенка мясом и фруктовым пюре, но поняла, что все эти попытки приводят к рецидиву основного заболевания. Моментально появлялась сухость кожи, зуд, высыпания на сгибательных поверхностях.

Теперь как бы мне не хотелось, чтобы мой ребенок кушал все, этого я не делаю, пусть с ограничениями в питании, зато с чистой и не зудящей кожей.

Очень важно средство, которым вы стираете детскую одежду, ведь непосредственно имеет место контакт кожи с одеждой.

Мною много было перепробовано разных порошков, сыпучих и жидких, начиная от “детского Tidе”, “Аистенка”, “Losc”, но все они провоцировали зудящие высыпания.

Пока не подобрали безфосфатный порошок на мыльной основе, который пусть не так хорошо отстирывает пятна, зато не вызывает ужасных реакций на коже ребенка.

Все вышеупомянутые порошки, несмотря на то, что имеют пометку “детский”, к детскому, они не имеют никого отношения. Составы в них ужасные.

Подводя итог хочу сказать, что облегчить проявления атопического дерматита, свести рецидивы к минимуму поможет врач, но огромная роль отведена маме, только от нее зависит выбор правильной тактики в уходе за своим ребенком.

Золотое правило в уходе за ребенком с АД – это увлажненение, увдлаженение и еще раз увлажнение кожи.

Объем нанасимых на кожу увланяющих средств должен исчисляться не тюбиками, а литрами.

На данный момент благодаря общим усилиям (вместе с супругом) в заботе о малыше мы добились стойкой ремиссии.

Атопический дерматит – это заболевание, которое может исчезнуть со временем, победили мы эту напасть у старшей дочери, очень верю, что победим и теперь.

Многие скажут, что там атопический дерматит, бывает и серьезнее на много, но для нашей семьи это было настоящее испытание – на расцарапанную кожу на грудке и спинке ребенка я не смогла смотреть, к этому автоматически добавлялись бессонные ночи и дни, бесконечный поиск средств способных облегчить состояние ребенка.

Хочу пожелать всем деткам без исключения здоровья и конечно их мамочкам.

Пусть Бог сделает так, чтобы ни один ребенок в мире никогда никогда не болел.