Уход за кожей гигиеническая ванна

умывание;
подмывание
туалет кожных складок;
стрижка ногтей;
туалет глаз, ушей, носа;
гигиеническая ванна.

Туалет новорожденного:

Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.

Туалет глаз:

протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон ) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
в течении дня промывать по мере надобности.

Туалет носовых ходов

Для обеспечения свободного носового дыхания;

приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.

Туалет наружных слуховых проходов

Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.

Обработка полости рта

открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта ;
при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.

Обработка естественных складок кожи

для профилактики опрелостей;
взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
1. заушные;
2. шейные
3. подмышечные;
4. локтевые;
5. лучезапястные;
6. подколенные;
7. голеностопные;
8. паховые;
9. ягодичные;

можно использовать детскую присыпку;
не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.

Подмывание:

подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
подмывать после каждого акта дефекации;
положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.

Гигиеническая ванна

Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
для купания необходимо приготовить:
1. кипяченую воду,
2. ванночку (лучше эмалированную);
3. пеленку для ванны;
4. детское мыло;
5. фланелевую варежку;
6. водяной термометр;
7. кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;
8. пеленку;
9. простыню для вытирания;
10. чистую одежду.

нельзя купать сразу после кормления;
при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
налить горячую воду;
положить в ванну водный термометр;
разбавить воду до температуры 37-38С;
набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; – взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра;
медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища);
вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
при купании используют намыленную фланелевую варежку;
мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
обливают водой из кувшина;
быстро заворачивают в простыню;
укладывают ребенка на пеленальный столик;
обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
после каждого купания варежку кипятить.

Закапывание капель в глаза

Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
температура капель комнатная;
нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
конец пипетки должны быть закруглен;
нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
на область зрачка не капают.
избыток влаги снять стерильным ватным тампоном

Закапывание капель в нос

Подогреть капли до комнатной температуры;
перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.

Закапывание капель в уши

очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
ребенка положить на здоровую сторону;
для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; – в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

Источник

Уход за больным – совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание наилучших условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению, предотвращению осложнений. Уход – составная часть лечения.

В зависимости от объема проводимых мероприятий различают общий и специальный уход. Общий уход включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте ее и одежды больного, организацию питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиологических отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состоянием больного. Из особенностей ухода, обусловленных спецификой того или иного заболевания или повреждения, вытекает понятие «специальный уход». Общий уход необходим при всех заболеваниях, специальный применяется в определенных случаях (например, при инфекционных, урологических заболеваниях).

Гигиена больного – система мероприятий и правил, предусматривающих содержание в чистоте тела человека, его белья, одежды, обуви и жилища. Соблюдение правил личной гигиены создаёт условия для выздоровления больного человека и профилактики заболеваний здорового.

Кожа человека выполняет ряд важных для нормальной жизнедеятельности функций: защитную, терморегуляционную, выделительную, витаминообразующую и др. Воздействие факторов внешней среды, деятельность сальных и потовых желёз и слущивание эпителия приводят к загрязнению кожи. Поэтому уход за кожей – важнейшее условие поддержания здоровья на должном уровне и выздоровления больного.

Основные мероприятия по уходу за кожей

Ежедневно утром и вечером больной должен умываться, постоянно мыть руки перед едой и после пользования туалетом.

Если ребенку прописан постельный режим, он умывается над тазиком в постели. При отсутствии противопоказаний не реже 1 раза в неделю следует принимать ванну, ежедневно – душ.

Как ухаживать за кожей тяжелобольного

Тяжелобольным рекомендуется проводить следующие гигиенические мероприятия. Ежедневно обтирать кожные покровы кипяченой водой с добавлением спирта, одеколона или столового уксуса. Особенно тщательно нужно обрабатывать кожные складки, где могут накапливаться выделения потовых желез. Ванну тяжелобольные могут принимать «на простыне»: лежащего на простыне больного погружают в ванну и моют. 2-3 раза в неделю тяжелобольным моют ноги. Волосы протирают теплой водой и одеколоном или водкой, а затем расчесывают.

Гигиеническая ванна.

Больные в стационаре принимают гигиеническую ванну не менее одного раза в неделю. Перед принятием данной процедуры ванну вычищают моющей пастой или содой, которую смывают горячей водой. Затем проводят дезинфекцию 15 р-ром хлорамина или хлорной извести. Споласкивают ванну. Наполняют ванну сначала холодной водой, а затем добавляют горячую до нужной температуры. Температура воды для гигиенической ванны должна быть 36-37°С. Больного помещают в ванну так, чтобы область сердца не была закрыта водой. Мытьё больного начинают с головы, после моют туловище, а затем нижние конечности. При выполнении данной процедуры следят за общим состоянием больного. Если у больного за время принятия ванны появилась одышка, сердцебиение, слабость, то необходимо прекратить процедуру, вывести больного из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырный спирт. Можно положить холодные компрессы на лоб или побрызгать лицо водой. Если состояние больного не улучшится, то необходимо вызвать врача.

Гигиенический душ желательно принимать ежедневно. Если ванна и душ противопоказаны, то вместо них ежедневно делают обтирания. Особенно это относится к тем больным, которые нуждаются в повторных подмываниях (непроизвольное испражнение или мочеиспускание). Для протирания используются марлевые салфетки или поролоновые губки. Марлевую салфетку или губку смачивают в тёплой воде (35-36°С), слегка отжимают и протирают сначала лицо и шею, затем спину, грудную клетку, руки, подмышечные впадины, живот, ноги. Вытирают кожу в том же порядке.

Лицо, шею полагается мыть ежедневно. Если больной находится на строгом постельном режиме, умываться ему помогает персонал. Руки следует мыть утром, перед едой и после любого загрязнения в течение дня, особенно после посещения туалета. Ноги нужно мыть ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Больному, находящемуся на постельном режиме, ноги следует мыть 2-3 раза в неделю, поставив тазик на кровать.

Подмывание наружных половых органов.

Кожа половых органов и заднего прохода в обычных условиях требует ежедневного обмывания. Ходячие больные для этой цели могут пользоваться биде, лежачих подмывают не менее 2 раз в сутки. Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну; необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором калия перманганата или другим дезинфицирующим веществом. Раствор должен быть теплым (30-32°С). Для подмывания нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные марлевые салфетки. Чаще всего подмывают женщин.

При подмывании женщин сначала подстилают клеёнку под ягодицы и подкладывают судно. Проводящий процедуру одевает резиновые перчатки. Больная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного разведя в бедрах. Б левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз). После этого сухой марлевой салфеткой в том же направлении протирают кожу. Подмывание можно производить из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляя на промежность, струю воды.

Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного на спине, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подкладывают судно и направляют струю воды на промежность и паховые складки. Марлевой салфеткой протирают кожу, затем сухой салфеткой вытирают ее насухо; если имеется опрелость в паховых складках, их смазывают вазелином или детским кремом.

Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных людей, у пациентов с повышенной потливостью, требуют частого мытья. Б противном случае развиваются опрелости. Защитные свойства кожи при этом снижаются, а микробы получают возможность проникать в организм и вызывать заболевание (эпидермофития кожи).

Уход за ногтями.

Стрижка ногтей больным проводится каждую неделю после гигиенической ванны. Для стрижки ногтей используют маленькие ножницы. Стричь следует так, чтобы не поранить кожу. После процедуры ножницы дезинфицируют, протирают ваткой, смоченной спиртом или 0,5 % раствором хлорамина.

Как подмывать женщину, находящуюся на постельном режиме

Ежедневно (2-3 раза в день) больным женщинам следует проводить туалет половых органов, подмывать из кувшина. Женщина лежит на подкладном судне (тазике). Струю воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность. При этом производят несколько движений ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности.

Как меняют нательное и постельное белье тяжелобольным

При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на постельном режиме, захватывают края рубашки, снимают ее через голову, а затем освобождают руки. Чистое белье надевают в обратном порядке. Если у больного повреждена рука, сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем – с больной. Надевают рубашку сначала на больную руку, а затем – на здоровую.

Менять постельное белье лежачим больным можно двумя способами: 1) грязную простыню скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют по длине кровати; 2) больного передвигают на край постели, затем скатывают грязную простыню по длине, на свободном месте расправляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую простыню.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Цель: полная санитарная обработка тела.

Показания: участки загрязнения кожи, педикулез.

Противопоказания: тяжелое состояние больного.

Подготовка: объяснить пациенту суть процедуры, последовательность действий, получить его согласие.

Оснащение: щетка, мочалка, мыло, 0,5% раствор хлорной извести, простыня, подставка для упора ног, рукавичка, перчатки.

Положение пациента: полулежа с упором на подставку.

Последовательность выполнения:

Надеть перчатки.
Вымыть ванну мочалкой или щеткой с мылом, или чистящим бытовым средством, ополоснуть ее 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 2% раствором хлорамина Б, ополоснуть ванну горячей водой.
Снять перчатки.
Наполнить ванну водой температуры 35-370 С.
Помочь пациенту принять удобное положение (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка).
Надеть перчатки, вымыть пациента рукавичкой или индивидуальной мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
Подстричь ногти на руках и ногах.
Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться простыней, одеться.
Убедитесь в комфортном состоянии пациента. Продолжительность ванны не более 20-25 минут
Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну, снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки.
Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Возможные осложнения: ухудшение самочувствия – появление болей в сердце, сердцебиение, головокружение, изменение цвета кожных покровов. При появлении таких признаков необходимо прекратить прием ванны и оказать помощь пациенту.

Обтирание пациента (частичная санитарная обработка)

Подготовка: объяснить пациенту суть процедуры, определить степень его участия в процедуре.

Оснащение: ширма, мыло, рукавичка, перчатки, полотенце, простыня, клеенка.

Положение пациента: лежа на клеёнке.

Последовательность выполнения:

Отгородить пациента ширмой.
Надеть перчатки.
Положить под пациента клеенку, приготовить таз с водой (35-370С).
Рукавичкой, смоченной водой с мылом, обтереть часть тела. Сполоснуть рукавичку и протереть еще раз в следующей последовательности: шея, грудь, руки, живот, спина, паховые области, промежность.
Насухо вытереть полотенцем и прикрыть пациента простыней или одеялом.
Убрать клеенку, ширму, продезинфицировать использованные предметы ухода, снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки.
Убедитесь в комфортном состоянии пациента.
Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Возможные осложнения: ухудшение самочувствия, охлаждение.

Транспортировка и перекладывание больных

Вид транспортировки назначает врач в зависимости от тяжести состояния пациента: при удовлетворительном состоянии больного – пешком в сопровождении медсестры, при тяжелом – на носилках, каталке, кресле-каталке и на руках.

Перед транспортировкой необходимо правильно перекладывать больного с кушетки на носилки.

Поставить носилки перпендикулярно кушетке так, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кушетки, после чего один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени. Перекладывание больного можно производить и вдвоем.
Поднимают больного одновременно согласованными движениями, вместе с ним поворачиваются на 900 в сторону носилок и укладывают больного на носилки.

При небольшой массе тела больного переложить его с кровати на носилки может один человек. Для этого больного берут на руки, подводят одну руку под его лопатки, а другую под бедра. Сам больной обхватывает руками шею санитара.

При транспортировке на носилках необходимо соблюдать определенные правила:

Носилки должны быть все время в горизонтальном положении.
При подъеме на лестницу, нести головой вперед, при спуске – ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок.
Из палаты пациента на носилках выносить головным концом вперед.
Поднимать и опускать носилки с пациентом нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении.
Носильщики не должны идти в ногу, короткими шагами.
Идущий сзади должен наблюдать за состоянием пациента.

Перекладывание тяжелобольных с носилок на кровать проводится в следующем порядке: прежде всего, следует поставить головной конец носилок к ножному концу кровати, при малой площади палаты носилки ставят параллельно кровати, втроем поднимают больного и, повернувшись на 900 (если носилки поставлены параллельно, то на 1800), кладут его на кровать.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник