Уход за кожей и слизистой оболочкой
- умывание;
- подмывание
- туалет кожных складок;
- стрижка ногтей;
- туалет глаз, ушей, носа;
- гигиеническая ванна.
Туалет новорожденного:
Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.
Туалет глаз:
- протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
- аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон ) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
- в течении дня промывать по мере надобности.
Туалет носовых ходов
Для обеспечения свободного носового дыхания;
- приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
- категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
- смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
- вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
- правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.
Туалет наружных слуховых проходов
- Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
- категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.
Обработка полости рта
- открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта ;
- при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.
Обработка естественных складок кожи
- для профилактики опрелостей;
- взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
- протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
- заушные;
- шейные
- подмышечные;
- локтевые;
- лучезапястные;
- подколенные;
- голеностопные;
- паховые;
- ягодичные;
- можно использовать детскую присыпку;
- не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
- не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.
Подмывание:
- подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
- девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
- подмывать после каждого акта дефекации;
- положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
- подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
- при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
- после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
- смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.
Гигиеническая ванна
- Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
- в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
- для купания необходимо приготовить:
- кипяченую воду,
- ванночку (лучше эмалированную);
- пеленку для ванны;
- детское мыло;
- фланелевую варежку;
- водяной термометр;
- кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;
- пеленку;
- простыню для вытирания;
- чистую одежду.
- нельзя купать сразу после кормления;
- при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
- ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
- положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
- налить горячую воду;
- положить в ванну водный термометр;
- разбавить воду до температуры 37-38С;
- набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
- раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; – взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра;
- медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища);
- вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
- освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
- промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
- тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
- последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
- при купании используют намыленную фланелевую варежку;
- мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
- вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
- обливают водой из кувшина;
- быстро заворачивают в простыню;
- укладывают ребенка на пеленальный столик;
- обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
- обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
- одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
- после каждого купания варежку кипятить.
Закапывание капель в глаза
- Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
- пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
- капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
- температура капель комнатная;
- нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
- конец пипетки должны быть закруглен;
- нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
- пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
- капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
- медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
- пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
- на область зрачка не капают.
- избыток влаги снять стерильным ватным тампоном
Закапывание капель в нос
- Подогреть капли до комнатной температуры;
- перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
- отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
- слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
- ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
- стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
- оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
- затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.
Закапывание капель в уши
- очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
- подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
- ребенка положить на здоровую сторону;
- для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
- держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
- после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; – в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
- после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
- если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.
Уход за полостью рта.
Проводим 2 раза в день утром и вечером, после каждого приёма пищи просим прополоскать кипячёной водой.
Оснащение:
Стерильно: марлевые салфетки, раствор фурацилина 1:5000, пинцет, грушевидный баллон, шпатель, лоток; Нестерильно: клеёнка, пелёнка, полотенце, стакан с водой, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.
Алгоритм действия:
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь укрываем клеёнкой, полотенцем, подкладываем лоток около щеки.
Попросить пациента открыть рот, так чтобы можно было легко осмотреть все поверхности ротовой полости.
Отодвинуть шпателем щёку пациента и ватными шариками смоченным фурацилином обработать с наружной стороны каждый зуб начиная обработку от десны, затем с внутренней стороны каждый зуб начиная от коренных зубов к резцам (1 ватный шарик 4-5 зубов).
Обработать язык марлевой салфеткой от корня языка к кончику шпателем, обёрнутым в салфетку, удерживая при этом язык за кончик при помощи салфетки.
Обрабатываем губы салфеткой, затем небо, внутренние поверхности щёк, область под языком, нёбо.
Произвести орошение с помощью грушевидного баллончика поочерёдно сначала правое, затем левое защёчное пространство струёй под умеренным давлением или дать прополоскать рот.
Дать время раствору вытечь из ротовой полости в лоток.
Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой или полотенцем.
Почистить зубные протезы, если они есть и помочь пациенту вновь одеть их.
Хранить зубные протезы в сухом чистом стакане.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Уход за глазами.
Осуществляем ежедневно 2 раза: утром и вечером, или по мере необходимости.
Оснащение:
Стерильно: ватные шарики, марлевые салфетки, фурацилин 1:5000, вазелиновое масло, пинцет;
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
Если нет корочек – протираем глаза салфеткой или ватным шариком смоченным антисептиком в направлении от наружного угла глаза, к внутреннему. Затем высушиваем салфеткой тем же движением.
Если есть корочки – накладываем на глаза салфетки смоченные стер вазелинов маслом. Оставляем на 2-3 мин, затем этой же салфеткой очищаем глаза от наружного угла глаза, к внутреннему.
Обрабатываем раствором фурациллина (последовательность см. выше).
Высушиваем салфеткой тем же движением.
7. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Уход за носом.
Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, по мере необходимости.
Оснащение:
Стерильно: ватные шарики, турунды, салфетки, вазелиновое масло, грушевидный баллон, пинцет;
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
Если отделяемое из носа слизистое и обильное, удаляем ватными турундами, грушевидным баллоном (осторожно!) или электроотсосом с помощью аспирационного катетера.
Если корочки, то турунду смачиваем вазелиновым маслом, вводим в носовой ход вкручивающим движением, при этом приподнимая кончик носа вверх, оставляем на 2-3 мин, затем извлечь турунду из носового хода теми же вращательными движениями.
То же сделать и со вторым носовым ходом.
6. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Содержание
Уход за носом
Уход за ушами
Уход за глазами
Уход за полостью рта
Что делать нельзя
Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.
О чем нужно помнить:
- Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
- Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
- Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
- Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.
Важно
Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.
Уход за носом
Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.
Вам понадобится:
- Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
- Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
- Полотенце или пеленка.
- Вымойте руки и наденьте перчатки.
- Наденьте фартук на больного.
- Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
- Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
- Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
- Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
- Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
- Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.
Важно
Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.
Уход за ушами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
- Полотенце или пеленка.
- Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).
Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.
- Вымойте руки.
- Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
- Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
- Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
- Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
- Обработайте другое ухо аналогичным способом.
Важно
- Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
- Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.
Уход за глазами
Вам понадобится:
- Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
- Емкость для воды.
- Марлевые шарики (или ватные диски).
- Полотенце или пеленка.
Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.
- Вымойте руки.
- Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
- Положите на грудь больного полотенце.
- Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
- Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
- Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
- Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
- Обработайте другой глаз аналогичным способом.
Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») -1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Важно
- Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
- Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
- Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.
Уход за полостью рта
Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.
Вам понадобится:
- Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
- Марлевые салфетки.
- Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
- Емкость.
- Непромокаемые пеленка или полотенце.
- Гигиеническая помада.
Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.
- Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
- Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
- Поставьте емкость под подбородок.
- Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
- Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
- «Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
- Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
- Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
- Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).
Важно
Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.
- Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.
Важно
- Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
- 2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.
Что делать нельзя
- Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
- Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
- Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.
Важно
Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Важно
Уход за ногтями
Правила маникюра и педикюра для человека в тяжелом состоянии
Важно
Уход за телом
Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
Уход
Уход за телом
Как правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
Портал «Про паллиатив» – крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам – пополнять свои знания о паллиативной помощи.
Почему это важно