Уход за кожей ног после операции

• В течение первых двух часов, для профилактики отёчности, необходимо прикладывать лёд, он есть в каждой палате, в холодильнике.
• Первые сутки после операции возможны сильные боли, при наличии таковых попросите персонал клиники, чтобы Вас обезболили. Боль минимизируется при возвышенном положении конечности и прикладывании льда.
• Если палец(ы) фиксирован(ы) спицей(ами), то Вам необходимо следить за его(их) состоянием, а именно за окраской и чувствительностью ногтевой(ых) фаланг(и). В случае каких-либо изменений (сильный отёк, изменение окраски, онемение, снижение температуры, необходимо немедленно сообщить об этом медперсоналу и лечащему врачу.
• Первые несколько суток после операции повязки могут промокать выделяемым из области послеоперационных ран, не беспокойтесь – это свидетельствует о эвакуации послеоперационной гематомы. Для уменьшения кровотечения придайте конечности возвышенное положение.
• После перенесённой операции за вами не требуется специфического ухода, Вы будете в состоянии передвигаться и обслуживать себя самостоятельно.
• Период госпитализации от 3 до 7 суток.
• Ходьба разрешена только! в послеоперационной обуви. Начать ходьбу можно уже в день операции, когда перестанет действовать анестезия, но только с согласия оперирующего хирурга или лечащего врача. К ходьбе в послеоперационной обуви необходимо привыкнуть. Первые дни могут беспокоить сильные боли и чувство неустойчивости, которые по мере активизации перестанут беспокоить.
• В ходе операции костные отломки фиксируются специальными винтами, они изготовлены из специальных медицинских сплавов (титановый сплав или нержавеющая сталь), физические свойства которых позволяют, при необходимости, выполнять любые диагностические виды исследований (КТ, МРТ, УЗИ). При проходе через металлодетекторы (в аэропорту/на вокзале, в торговых центрах) они не “звенят”.
• Как правило, в последующем винты не приходится удалять. Только в тех редких случаях, когда он(они) мигрируют, его(их) можно удалить, а это может произойти по ряду причин, к примеру: не соблюдение послеоперационных рекомендаций, повышенная нагрузка на стопы и остеопороз. На результате операции отсутствие винтов(после их удаления) не скажется. От рук хирурга и качества имплантатов возможная “миграция” не зависит!.

• Необходимо помнить, что после операции стопы сильно отекают, поэтому ходьба должна быть непродолжительной. У Вас будет час-полтора, в течение которого Вам разрешено свешивать стопы или ходить, в остальное время стопы должны быть в возвышенном положении, выше уровня сердца.
• Ни в коем случае не мочить и не снимать повязки.
• Видимые(не покрытые повязкой) области стоп, а так же голени на всём протяжении рекомендуется обрабатывать мазью “Троксевазин” или гелем “Лиотон”, для улучшения кровотока и уменьшения гематом.
• Перевязки выполняются по мере необходимости, решение принимает врач.
• После того, как раны перестают сильно кровоточить, накладываются специальные фиксирующие повязки.

• После выписки из стационара перевязки рекомендуется выполнять раз в 2-3 дня, чаще не требуется. При наличии навыков, перевязки можно выполнить самостоятельно: обработка ран производится антисептиком, к примеру, Хлоргексидин или р-р Бетадин, салфетки для обработки/укрытия ран должны быть стерильными!, фиксирующий бинт можно использовать не стерильный (по верх салфеток).
• Ни в коем случае не нужно на каждой перевязке обрабатывать раны “зелёнкой”, так как она не обладает ранозаживляющим эффектом. Тем более, что зачастую от её многократного применения появляются фликтены (пузыри с содержимым), которые потом приходится длительно лечить, а края раны могут длительно не смыкаться.
• Снятие швов рекомендуется выполнить на 14 сутки после операции, с подошвенной поверхности(при наличии) через 21 сутки. Данная процедура выполнятся амбулаторно, в поликлинике по месту жительства (бесплатно) или в любом мед. учреждении на Ваш выбор, в том числе в клинике, где Вас оперировали, но уже на коммерческой основе (оплата производится в коммерческом отделе).
• Удаление спиц (при наличии) так же производится амбулаторно, в том числе в поликлинике по месту жительства, это прямая обязанность врачей поликлиник/травмпунктов. Данная процедура безболезненная, поэтому обезболивание не потребуется.
• НЕОБХОДИМО! тщательно соблюдать данные нами рекомендации, так как никто!, кроме нас, не знает нюансы вашей операции. Все остальные советы “доброжелателей”: соседей, друзей, подруг и прочих “специалистов”, могут Вам навредить!
• Любые “отклонения” от намеченного плана послеоперационного ведения необходимо сообщить лечащему врачу или хирургу, который Вас оперировал.
• После снятия швов в течение 6-ти недель необходимо носить межпальцевой вкладыш-корректор (силиконовую “катушку”).
• Носить послеоперационную обувь необходимо в течение 4-6 недель с момента операции.
• Через 4-6 недель повторный осмотр, изготовление индивидуальных стелек, на прием следует прийти в послеоперационной обуви.

• Подбор/покупку обуви рекомендуется выполнить после моделирования (изготовления) стелек.
• Стельки можно перекладывать из одной пары обуви в другую, они универсальны для любого типа обуви, схожей по высоте каблука/танкетки.
• Реабилитационный период индивидуален и зависят от степени исходной деформации, объёма вмешательства, возрастных особенностей, профессии и активности пациента.
• У всех! пациентов в послеоперационном периоде одна стопа болит больше, чем другая, причём чаще та, которая меньше беспокоила до операции и это состояние не означает то, что одну стопу оперировал хирург, а другую ассистент.
• Онемение в местах послеоперационного вмешательства и 1-х пальцев сохраняется, как правило, до года.
• Отёчность стоп персестирует до 6-ти месяцев с момента операции, а в некоторых случаях более года.
• В послеоперационном периоде необходимо выполнять комплекс упражнений для разработки движений первого пальца стопы.
• В среднем период нетрудоспособности и нахождения пациента на больничном листе от 4 до 8 недель.
• Контрольные рентгенограммы рекомендуется выполнить через 3 месяца с момента операции (прямая и боковая проекции, выполненные под нагрузкой(стоя).
• Последующие контрольные осмотры через 6 и 12 месяцев, с момента операции.

Распечатать PDF



Формула проекта разработана в лаборатории Mitlabs © 2019. Все права защищены.

Источник

На протяжении реабилитационного периода пациенту необходимо придерживаться рекомендаций в том, что касается ухода за операционными швами, придания формы культе, обеспечения суставной подвижности, укрепления сохранённых мышц.

Спустя 4 недели с дня ампутационной операции при условии благоприятного протекания всего означенного периода возможно первичное протезирование. Обычно оно подразумевает значительное напряжение в физическом и психическом плане. Однако с помощью нынешних технологий протезирования те лица, которые перенесли ампутацию, могут продолжать привычную жизнь, сохраняя свой статус даже после утраты конечности.

Уход за швом после операции

Послеоперационный шов требует наблюдения со стороны врача и медицинской сестры. Пациенту требуется выполнять предписания врача. Прежде всего это касается пациентов, у которых диагностированы диабет и болезни сосудов, поскольку для данной категории увеличена вероятность инфекции.

Кожа на культе после такой операции становится крайне чувствительной. Используя мягкую щётку либо массажный мяч, удаётся снизить гиперчувствительность путём лёгкого массажа культи. Действенный способ – растирание культи с помощью жёсткого полотенца либо махровой мочалки. При таком массаже требуется двигаться от крайнего участка культи к её основанию.

Уход за кожей на культе требует соблюдения гигиены. Нужно провести для культи контрастный душ, потом помыть её с использованием мягкого по составу мыла и вытереть с помощью мягкого полотенца. Каждый день нужен осмотр кожи на культе, чтобы отслеживать изменения в ней. При их возникновении нужно немедленно сообщить об этом своему врачу. Культю осматривают, применяя ручное небольшое зеркало.

Чаще всего заживление послеоперационной раны занимает 2-3 недели, после чего возникает рубец, требующий регулярного увлажнения. Нужно каждый день на него наносить крем, не имеющий запаха.

Пациенты, у которых имеется диабет либо проблемы с кровообращением, нуждаются в более продолжительном лечении. У этой категории увеличена вероятность инфицирования послеоперационной раны. Такие пациенты иногда страдают дерматологическими осложнениями. Для них уместно использовать специальные медикаменты во время ухода.

Противоотёчная терапия ампутированной конечности

Серьёзная проблема, требующая решения, – отёк, возникающий вследствие операции. Это следствие хирургического вмешательства. В норме он исчезает в течение 2-х недель.

До снятия швов рану следует перевязывать не туго. Вначале недопустимо оказание давления на культю. Чтобы уменьшить отёк, в течение первых нескольких послеоперационных дней следует расположить культю над сердцем. Потом осуществляется компрессионное лечение, чтобы снизить отёк и подготовить культю к установке протеза. Это позволяет улучшить циркуляцию крови в ней, снизить боль, ускорить процесс заживления.

Чтобы устранить отёк, лучше использовать эластичный специальный бинт, трикотаж компрессионного назначения, силиконовый чехол и лимфодренажный массаж в исполнении специалиста. Вначале всё это выполняется медицинским персоналом с обучением родных пациента и его самого. Потом данные процедуры выполняются самим пациентом.

Нужно, чтобы повязка не оказалась слишком свободной и не чересчур тесной. Бинтовать культю необходимо по утрам при пробуждении. Снимают повязку перед сном. Важно, чтобы давление дистальной зоны культи имело предельный уровень, однако не причиняло боли. Чем более высоко осуществляется бинтование, тем ниже его давление.

При ампутации ноги над коленом желательно 2 раза ежедневно укладываться на полчаса вниз лицом. Голова должна быть повёрнута на сторону, противоположную стороне ампутации. В результате облегчается вытягивание мышц культи.

Чтобы оценить успешность противоотёчного лечения, измеряется диаметр культи в утреннее и в вечернее время в одинаковых точках. Рекомендуется вести запись результатов этих измерений.

Профилактика суставных контрактур

Суставная контрактура – уменьшение пассивно осуществляемых движений сустава вследствие кожного деформирования рубцового типа, а также аналогичного деформирования сухожилий, мышц и сустава. Преимущественно появляется контрактура сгибательного типа (конечность становится невозможно разгибать) в суставах колен и локтей. Данная патология становится препятствием для установки протеза и удлиняет реабилитационные сроки.

Профилактические способы:

2. Правильное расположение руки либо ноги для иммобилизации. Требуется такое расположение культи, чтобы она была выпрямленной максимальное время. Недопустимо её длительное удерживание согнутой, поскольку мышцы в этом случае укорачиваются, что ведёт к снижению подвижности культи.
3. Устранение боли и отёка вовремя. Желательно использовать кресло-коляску, имеющее специальную подножку, если речь идёт о культе ноги. Такое кресло предотвратит искривление позвоночника. Требуется периодическое изменение расположения культи, в противном случае суставы могут стать неподвижными. Сочетать правильное расположение тела с движениями – главное требование при терапии боли и отёка.
4. Гимнастика лечебного назначения. Выполняя упражнения, нужно исключить движения, которые приводят к боли. Вначале гимнастика осуществляется при врачебном наблюдении (его осуществляет врач ЛФК). Она включает дыхательные упражнения, упражнения для растяжки, укрепления позвоночных мышц и мышц здоровой конечности, улучшения координации.

Спустя 2 недели с дня операции желательно посетить врача-реабилитолога.

Фантомные боли

Фантомная боль – болевое ощущение, которое появляется в потерянной конечности. К примеру, может продолжаться чувство, будто её ткани повреждены. Либо могут возникать онемение и зуд в конечности, которая отсутствует. Фантомная боль у пациента может снижаться вследствие его ранней активизации (сидение, стояние). Другие меры профилактики – лимфодренаж, массаж культи, обеспечение в ней равномерного давления (для этого прибегают к компрессионному трикотажу и бинтованию), физиотерапевтические меры, специальные упражнения, рано проведённое протезирование нижних конечностей.

Редко в трудных ситуациях прибегают к блокаде нервов. Важна поддержка со стороны родных. Также показана помощь психолога. В течение первых послеоперационных месяцев боль может усиливаться вследствие нарушения циркуляции крови в культе, долгой иммобилизации, попадания инфекции.

Позже боль может возникать преимущественно из-за небрежного ухода за культей, а также несоблюдения правил использования протеза. Чтобы проверить, правильно ли закреплён протез ноги, потребуется надеть его и пройти несколько шагов. В случае появления интенсивной боли при выполнении правил ношения протеза потребуется обращение к врачу.

Показала высокую эффективность зеркальная терапия. Можно прибегнуть к услугам психотерапевта. Иногда при согласовании с лечащим врачом показаны специальные медикаменты.

Врачи часто рекомендуют пациентам ведение дневника фантомной боли. Это подразумевает фиксацию болевых ощущений, включающую описание интенсивности боли и точного времени её появления. Психологическая помощь также важна, поскольку стресс и др. подобные факторы влияют на фантомную боль.

Возврат к списку

Источник