Уход за кожей новорожденных презентация

1

Новорожденные. Доношенный ребенок. Недоношенность, их выхаживание. Особенности ухода за кожей. Выполнила: интерн гр Нурмаганова А.Е. Проверила преподаватель: Ахаева А.С. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра детских болезней 1 Караганда 2018 год

2

Новорождённый ребёнок ребёнок с момента рождения и до 28-го дня своей жизни.рождения

3

Классификация новорожденных по гестационному возрасту И по весу при рождении, и По весу при рождении По гестационному возрасту

4

Термины: Доношенный ребёнок: ребёнок, родившийся между 37 и 42 неделями гестации. Недоношенный ребёнок: ребёнок, родившийся до 37-ой недели гестации (22-37 недель или весом более 500 г). Переношенный ребёнок : ребёнок, родившийся после 42-ой недели гестации.

5

Соответствующий гестационному возрасту: Дети с соотношением веса при рождении к гестационному возрасту между 10-ым и 90-ым вентилями. Низкий вес по отношению к гестационному возрасту: Дети с соотношением веса при рождении к гестационному возрасту ниже 10-ого вентиля. Большой вес по отношению к гестационному возрасту : Дети с соотношением веса при рождении к гестационному возрасту выше 90-ого вентиля.

6

Шкала Апгар для новорожденных Признак/баллы 012 ЧССотсутствует100 Дыханиеотсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения Рефлекторная возбудимость (ответ на катетер в ноздри) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика Окраска кожного покрова Генерализова нная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей

7

Трактовка результатов шкалы Апгар Здоровый новорожденный: 7-10 баллов на 1 и 5 минуте Умеренно угнетённый новорожденный : 3-6 баллов(Нуждающейся в реанимации) Выражено угнетённый новорожденный : 1-3 баллов (Интенсивная реанимация)

8

Цель Оценка по шкале Апгар используется что бы: оценить состояние ребёнка при рождение, определить необходимость реанимации, оценить эффективность реанимационных усилий, распознать, которые новорожденные имеют риск развития болезни

9

Антропометрические измерения Вес – 2, 500 г – 4, 000 г Физиологическая потеря массы тела – есть нормальным для новорожденного терять 5-10% веса в первые 4-5 дней жизни (причины: малое количество употребляемой пищи, дефекация, мочеиспускание); длина – см Окружность головы – см, на 2-3 см больше, чем окружность грудной клетки (30-33см)

10

Признаки доношенного ребенка Малыш родился после 38-ой недели. Вес новорожденного составляет Рост доношенного малыша см, при окружности головы см. Кожа гладкая, розоватая с элементами родовой смазки. В момент родов малыш кричит громко, делая хаотичные активные движения конечностями. На головке крохи визуализируются два родничка – большой и малый.

11

Признаки недоношенного ребенка Роды произошли ранее 37 недели. Кроха появился на свет весом менее 2500 и ростом не больше 45 см. Среди морфологических признаков – морщинистая кожа ребенка. Ее цвет розовый или ярко-красный, что символизирует недостаточное развитие жирового слоя. Тело малыша покрывают пушковые волосики. Пупочек находится внизу, над лобком, соски практически неразличимы. Голова недоношенного крохи большая, составляет около трети всего роста. Это – основные визуальные признаки недоношенного малыша. Однако есть еще и те, что не бросаются в глаза, поскольку отвечают за функционирование внутренних органов. Так, например, у малыша может не проявляться сосательный или глотательный рефлекс, дыхание не ритмичное, сбивчивое. Кроме того, движения недоношенного малыша очень неактивные, он практически не двигается, издавая при этом слабые чуть слышные крики.

12

Выхаживание недоношенных Этап первый: выхаживание в роддоме (перинатальном центре Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение. Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу. Всех крох, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кувезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно. Тактика ведения зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.

13

14

Куда и когда выпишут? Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой. Не набравших заветной «двушки» на 7-8-е сутки отправляют в отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания. Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.

15

Этап второй: выхаживание в детском отделении/отделении патологии новорождённых детской больницы Современные отделения II этапа выхаживания недоношенных оборудованы для пребывания детей вместе с мамами. При этом в одной палате боксированного типа обычно размещаются от двух до четырёх детей. К каждой палате (реже двум) прикреплена специальная медицинская сестра, контролирующая уход матерей за детьми и выполняющая медицинские процедуры и манипуляции

16

17

Купают детей: в возрасте после двух недель, если их вес больше 1700 граммов; в возрасте после двух месяцев, если их вес достиг одного килограмма. Взвешивания проводят по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки. Еженедельно измеряют рост и окружность головы. Как только станет возможным, недоношенных выкладывают почаще на животик. А при достижении массы тела в 1800 граммов начинают осуществлять массаж животика (по показаниям раньше, даже и до 1000 граммов). Ещё в стационаре с недоношенными детьми весом в 1700 граммов в возрасте старше двух недель начинают гулять. Здоровых недоношенных детей, набравших вес г, выписывают домой. Если есть какие-либо отклонения, то оставляют в стационаре до полного выздоровления.

18

Этап третий: наблюдение на дому врачом детской поликлиники В первые сутки после прибытия домой, ребёнка должны осмотреть медсестра и врач. Далее медсестра будет приходить дважды в неделю в течение месяца, а педиатр ещё два раза. До полугода медсестра станет приходить еженедельно, а с полугода до года дважды в месяц. Медики будут следить за здоровьем и развитием недоношенного малыша, а родители обязаны сделать всё возможное для того, чтобы организовать подходящие условия для проживания крохи, отрегулировать его режим, питание, закаливающие и развивающие действия. Недоношенный малыш требует более мягких климатических условий. Рекомендуется: температура в помещении градуса по шкале Цельсия; влажность 60-70%. В комнате должен быть свежий воздух, проветривания обязательны. Купают кроху ежедневно, в комнате, температура воздуха в которой не ниже 22 градусов, оптимально 26. Используют для купания подогретую до градусов чистую воду. Купания проводят с гигиенической и общеукрепляющей целью. Вопросы закаливания в первые месяцы для недоношенных не актуальны.

19

20

Прогулки допускаются: при весе 2500 граммов в любую погоду (одежда потеплее на один слой, чем у обычных новорожденных); при весе до 2500 граммов только в тёплую погоду. Питание предпочтительно грудное, если оно невозможно используют адаптированные смеси для недоношенных детей. Они более концентрированные и способствуют скорейшему набору веса и росту крохи. Для детей недоношенных особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость. Их нужно часто брать на руки, а лучше всегда носить в слинге. Так они быстрее растут и лучше развиваются.

21

Особенности ухода за кожей новорожденного Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды, наряду с привычным гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница). Купание. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, новорожденного необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из- под крана (36-37° С). До полного закрытия пупочной ранки следует добавлять в воду “марганцовку” (слабый раствор перманганата калия). 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями). Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства – подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эффективно.

22

Обработка естественных складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы, например “Детский”. Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови). Обработка пупочной ранки. Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется, и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этой процедуре необходимо раздвигать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.) Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают, прежде всего, как закаливающие процедуры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей

23

Использованная литература: nedonoshennogo-rebenka/ nedonoshennogo-rebenka/ 1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B %D0%B9 1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B %D0%B9 novorozdennyh novorozdennyh

24

Спасибо за внимание!