Уход за кожей под гипсовой повязкой
Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель.
Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Гипсовые повязки и шины — это плотные фиксирующие приспособления, применяемые для заживления переломов, разрывов связок и сухожилий или повреждений других тканей. Кроме того, они частично снимают боль и уменьшают отек. Суть накладывания таких повязок заключается в том, чтобы свести концы переломанной или разорванной ткани и зафиксировать их как можно прямее. Их целью является предотвращение любых движений поврежденной области тела. Это способствует скорейшему заживлению без риска рецидива.
Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель. Когда придет время ее снимать, врач сообщит вам об этом. Шина, как правило, накладывается на срок от нескольких дней до недели. Если полученная вами травма вызывает отек, ношение шины может затянуться до момента, пока не сойдет отек. Но даже после этого, скорее всего, потребуется наложение гипсовой повязки. Кроме того, если место травмы отекло, в первые несколько дней может потребоваться регулирование шины или гипсовой повязки. Если отек спадет, они станут слишком свободными. Если он усилится, это приведет к излишней сдавленности.
Как сохранить здоровье?
Практически все переломанные кости, поврежденные связки и сухожилия вызывают боль. За счет ограничения движения шины и гипсовые повязки снижают эту боль. С каждым днем их ношения болевые ощущения должны становится все менее выраженными.
При этом гипсовые повязки и шины бывают разными. Гипсовые повязки выполняются индивидуально из стекловолокна или гипсосодержащего материала. Они полностью покрывают место травмы, а снять их можно лишь в кабинете врача.
Шина — это облегченная версия гипсовой повязки. В отличие от гипсовой повязки жесткая часть шины не полностью покрывает поврежденную область. Вместо этого обычно существует 2 жесткие области, соединенные друг с другом эластичным бандажом или любым другим материалом, удерживающим шину на месте. В отличие от гипсовой повязки шину можно легко снять или отрегулировать. Шины могут быть стандартными либо изготовленными индивидуально. Они бывают разных форм и размеров и предназначены для всевозможных видов травм.
Благодаря гипсовым повязкам и шинам после их наложения боль с каждым днем становится слабее. Для снижения дискомфорта, связанного с их ношением, старайтесь в состоянии покоя поднимать поврежденный участок тела выше уровня сердца. Этого можно добиться, проложив под руку или ногу подушки (особенно в первые 48 часов с момента наложения). Если гипсовую повязку наложили на ногу, вам необходимо прилечь для снижения боли и снятия отека. Разминание пальцев рук или шевеление пальцами ног пострадавшей конечности также помогают снизить отек и дискомфорт.
Кроме того:
- Гипсовые повязки нельзя мочить, однако если накрыть их полиэтиленовым пакетом и зафиксировать резинками, это поможет сохранить сухость во время принятия ванн и душа. Кроме того, в аптеках продаются специальные водонепроницаемые чехлы. Никогда не плавайте в гипсе,
- поскольку находящаяся под ним кожа вследствие этого может сильно зудеть. Не используйте подручные средства (острые предметы или поток воздуха из фена) для облегчения зуда. Вместо этого узнайте у врача, как эффективно справиться с этой проблемой.
- Постарайтесь сохранять область на границе гипса и кожи чистой и увлажненной.
- Старайтесь чаще шевелить пальцами рук или ног. Это способствует циркуляции крови.
- Иногда можно прикладывать к повязке или шине лед на 15-30 минут. При этом он обязательно должен быть в пакете во избежание намокания.
- Узнайте у врача, можно ли вам принимать рецептурные или безрецептурные средства для облегчения дискомфорта.
Рекомендации
Обязательно свяжитесь с врачом, если после наложения шины или гипсовой повязки боль усугубилась или же появилось онемение. Это может означать слишком плотное наложение. Также незамедлительного оповещения врача требуют ситуации, при которых боль появляется на новом участке тела (к примеру, боль в пальцах или предплечье при травме запястья или большого пальца).
- В большинстве случаев гипсовые повязки мочить нельзя, поскольку это вызывает раздражение и инфицирование кожи под ней. Обсудите с врачом, как следует ухаживать за пострадавшим участком тела. Если вы случайно намочили повязку, высушить внутреннюю ее часть можно при помощи слабого напора воздуха из фена.
- Осматривайте кожу вокруг повязки на предмет раздражения, натертостей и язв. Если кожа под повязкой зудит, не засовывайте внутрь острые или заостренные предметы, поскольку это может поранить ее и вызвать инфекцию.
- Если изнутри повязки исходит неприятный запах, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком инфицирования.
- При появлении кровотечения под поверхностью повязки, незамедлительно обратитесь за помощью.
- Не разбивайте повязку и не отламывайте ее части. Это лишь снизит ее эффективность и увеличит риск надломов. Если вы заметили дискомфорт под частью гипсовой повязки, проложите внутрь тонкое полотенце или пластырь.
- В том случае, если гипсовая повязка наложена на ногу или стопу, не наступайте на них до тех пор, пока врач не даст соответствующее распоряжение. Дело в том, что прочности повязки может не хватить для выдерживания вашей массы.
- Избегайте попадания грязи или песка между кожей и повязкой или шиной.
- Не наносите никаких косметических и гигиенических средств (порошки, дезодоранты) внутрь повязки или шины.
- Не нарушайте целостность конструкции. Поврежденные повязка или шина существенно теряют в эффективности.
В конечном счете, врач их снимет. Шина снимается элементарно путем развязывания. Для гипсовой повязки врач использует специальные пилу и нож, при помощи которых безопасно прорезает наружный слой. Ни в коем случае не пытайтесь снять гипсовую повязку самостоятельно. Таким образом вы можете получить тяжелые ранения, повредить кожу и кровеносные сосуды, а также повторно травмировать место перелома или растяжения.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Как снимается гипсовая повязка?
- Будет ли болеть место травмы при снятии повязки?
- Могут ли внутри гипсовой повязки размножаться бактерии?
- Что делать, если я страдаю клаустрофобией, и гипсовая повязка меня беспокоит? Существует ли альтернатива?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
/
Mamaclub
После наложения гипсовой повязки уже через несколько дней может появиться неприятный запах, источник которого определить довольно просто – его причиной становится гипс, который тесно соприкасается с кожей и впитывает пот. К тому же, под гипсовой повязкой нередко чувствуется неприятный зуд, который может стать настоящей проблемой для детей.
В первую очередь необходимо держать гипсовую повязку сухой. Некоторые современные полимерные составы, применяемые за рубежом, позволяют даже плавать с «гипсом», однако в большинстве случаев гипсовую повязку нужно беречь от влаги. Частый контакт с водой может привести к тому, что на внутренней стороне повязки образуется грибок или плесень, что способно привести к инфицированию кожи.
Загипсованную конечность лучше протирать влажными салфетками или влажным полотенцем. Следите за тем, чтобы вода не затекала в пространство между гипсом и кожей. Если гипс наложен на руку, то контролируйте, как ребенок моет руки. Мокрые руки нужно сразу же насухо вытирать, не поднимая вверх, чтобы вода не стекла по коже под гипсовую повязку.
Для того, чтобы обеспечить сухость гипса даже во время приема ванны, можно попробовать использовать обычный полиэтилен. Пленку нужно плотно намотать на гипс и закрепить так, чтобы под нее не проникала вода. Впрочем, в большинстве случаев проще отказаться от ванны и купаться под душем, не допуская попадания воды на гипс.
Тщательно просушить гипсовую повязку поможет обычный фен. Установите его в режим «холодный воздух» и направьте поток воздуха в щель между кожей и гипсом. Если на улице или в доме очень жарко или ребенок очень активный и сильно потеет, что регулярно просушивайте гипсовую повязку, чтобы избежать появления неприятного запаха. Не используйте горячий воздух и не позволяйте детям делать эту процедуру самостоятельно.
Обычная детская присыпка может помочь избавится от неприятного запаха и раздражения. Применять ее можно только в том случае, если целостность кожных покровов не нарушена. Самый простой способ равномерно распределить присыпку под гипсовой повязкой – выйти на улицу, засыпать в щель присыпку и струей прохладного воздуха от фена распределить ее по коже под гипсом.
Боль и отек уставшей конечности можно снять холодным компрессом. Для этого можно использовать лед. Его прикладывают на гипс – через некоторое время гипсовая повязка охладится и наступит облегчение.
При кожном зуде не рекомендовано использовать тонкие и гибкие предметы, которые можно просунуть между кожей и гипсом. Всевозможные спицы могут повредить кожу и стать причиной инфекции. Чтобы избавится от зуда, следует аккуратно несколько раз прижать гипс в тех местах, где зуд особенно сильный. Можно слегка постучать по гипсу, чтобы избавится от неприятных ощущений.
Чтобы постоянно не решать проблему неприятного запаха и зуда, ухаживайте за поврежденной конечностью. Гипс и кожу под ним нельзя мочить. Следует также избегать перегрева, особенно в жаркую погоду. Гипсовую повязку нужно держать в сухости и хорошо вентилируемой.
Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram
Консультации врачей
Лаборатории
Источник
Как правильно ухаживать за гипсовой повязкой
Последние пару недель погода «балует» нас гололедом. Люди с той или иной степенью ловкости балансируют на тротуарах, дорогах, возле подъездов и магазинов. Главная опасность гололеда — это не только непростые дорожно-транспортные происшествия, но и большая вероятность заработать перелом кости, вывих, растяжение связок. Это, конечно, крупная неприятность, особенно для людей пожилого возраста, у которых переломы зарастают значительно дольше, чем у молодых, и редко обходятся без осложнений. Порой при переломах рекомендуется операция с внедрением титановых пластинок. Но простые переломы, а также переломы у детей чаще всего лечат по старинке — с помощью гипсовых повязок. Гипс — довольно тяжелая и неудобная штука, но, с другой стороны, гипсовая повязка надежно фиксирует сломанную часть тела, позволяя добиться полного сращения костей. Гипс — материал простой и незатейливый, но и он нуждается в определенном уходе. Как же правильно ухаживать за гипсовой повязкой и как облегчить себе или своему родственнику испытание гипсом?
Следим за цветом пальцев
Поскольку гипсовая повязка является дешевым и довольно простым средством иммобилизации больного с переломом, вывихом и растяжением, то разнообразие их впечатляет: круговые или циркулярные гипсовые повязки, лонгеты, гипсовые корсеты. Кроме того, гипсовые повязки порой накладывают при косолапости либо дисплазии тазобедренных суставов. Гипс накладывают в травмпункте (при простом переломе) либо в стационаре (при переломе со смещением и прочими осложнениями). Гипсовую повязку после наложения нужно хорошенько высушить.
Можно держать ее открытой один-два дня, а проще высушить феном. Здесь понадобится помощь со стороны — родственник или медсестра должны в течение пары часов водить феном вдоль гипса, не забывая про нижнюю его часть. Вентилятор ускорит и облегчит процесс высыхания гипса. Конечно, гипс сокращает мобильные возможности человека — есть и писать левой рукой довольно неудобно (если, конечно, вы не левша), да и ходить на костылях — небольшое удовольствие. То есть больному может понадобиться помощь в одевании и раздевании, при процедурах гигиены, приеме пищи, на прогулках. Но это все временные трудности, которые вполне можно пережить.
Как мы уже говорили, гипсовая повязка — довольно незатейливое средство иммобилизации. Но и оно может давать некоторые осложнения.
Если гипсовая повязка наложена на конечность тесно, вплотную, то может нарушиться кровоснабжение тканей, кровообращение. Определить это можно по ярко выраженной отечности конечности, боли. Наблюдайте за цветом пальцев (даже если гипс накладывают на ногу сплошь, кончики пальцев оставляют открытыми). Если заметите, что они приобрели синюшный или чересчур бледный оттенок, цвет, если пальцам как бы холодно — бегом к врачу. Избежать сдавливания тканей можно при правильном, но не чересчур тугом гипсовании. Здесь многое зависит от самого пострадавшего: если человек чувствует, что гипс как бы жмет, нужно сказать об этом специалисту, накладывавшему гипс. Главное правило — после наложения гипсовой повязки больной должен свободно двигать пальцами.
Гипсовая повязка хорошо проводит тепло. Этот факт позволяет следить за состоянием конечности под гипсом. Если в каком-то месте она становится горячей, причем это явление длительное, то оно может свидетельствовать о каком-то воспалительном процессе в мягких тканях. Здесь также нужно обратиться к врачу — возможно, потребуется сдать анализы крови, которые покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса. Такое свойство гипсовой повязки, как гигроскопичность, также может свидетельствовать о состоянии мягких тканей либо участка травмы. Пятна на гипсе также могут свидетельствовать о неладном: о кровотечении либо начале гнойного процесса.
Гипсовая крошка
Вышеупомянутая гигроскопичность гипса, или способность впитывать влагу, может сослужить и плохую службу: гипс может разрушаться от влаги. Поэтому гипсовую повязку нужно тщательно оберегать от контактов с водой. Гигиенические процедуры для больного в гипсе представляют определенную сложность, и здесь понадобится помощь со стороны. Мешочек либо чехол из полиэтилена поможет защитить гипс от воды. Влажный гипс может растрескиваться и крошиться. Если на гипс попадает моча, что часто случается с детьми, то он впитывает ее и начинает издавать неприятный запах. Поэтому родителям лучше помогать своим загипсованным деткам в столь деликатном деле. Облегчить процесс помогут памперсы или мягкое упругое судно, а гигиену обеспечат влажные салфетки.
Белый гипс имеет обыкновение пачкаться. Места загрязнения можно протирать минимально влажной тряпкой, а также чистить обычной стирательной резинкой.
Можно поверх гипса наматывать обычные либо эластичные бинты. Это также предохранит его от загрязнения. Кроме того, гипс со временем начинает трескаться и крошиться. В доме с загипсованным человеком гипсовая пыль везде: на полу, на мебели. Это нормальное явление, но оно может раздражать, ведь уход за больным сам по себе требует много усилий. Прибавьте сюда частое мытье полов и уборку комнат пылесосом. Чехол на гипс либо бинты поверх него защитят квартиру от назойливой гипсовой пыли. Особенно тщательно бинты нужно наложить на края гипсовой повязки. Дополнительно кромку можно обложить ватой, чтобы крошки гипса не попадали внутрь повязки, где они могут вызывать ощутимый физический дискомфорт и даже боль. Если летом больные с гипсом могут смело гулять (в сопровождении родственников, конечно), то в холодное время года с этим нужно быть поаккуратнее. Гипс хорошо проводит и низкую температуру, загипсованная конечность может замерзнуть. Без нужды дом лучше не покидать, но, если предстоит визит к врачу, гипс нужно хорошенько утеплить. Здесь помогут шали и теплые шерстяные платки. Пальцы на ногах утепляют особенно тщательно. Шерстяные носки — в помощь, ведь обувь на загипсованную нижнюю конечность не наденешь.
Мумие и кальций
Для ускорения процесса срастания сломанных костей нужно принимать специальные препараты, содержащие кальций, и выдерживать диету с обилием молочных и молочнокислых продуктов, холодца, десертов в виде желе. Официально врачи редко назначают при переломах мумие, но народные средства рекомендуют его принимать при переломах в первую очередь.
Мумие, полностью натуральный препарат, ускоряет процессы заживления и регенерации тканей. В качестве источника кальция можно использовать порошок из жемчуга, усвояемость такого природного кальция очень высокая.
Длительная иммобилизация в гипсе негативно сказывается на состоянии суставов и мышц. Атрофия их неизбежна, но, чтобы снизить ее хотя бы немного, больной должен как можно чаще шевелить пальчиками. Легкие физические упражнения на здоровой параллельной конечности тоже приветствуются — мышцы на сломанной руке или ноге невольно будут включаться в работу.
Гипс обычно снимают в травмпункте либо у ортопеда в поликлинике по месту жительства. Вид кожи, несколько недель находившейся под гипсом, вначале может вызвать шок. Пересушенная, сморщенная, неестественно белая либо покрасневшая, с прыщиками кожа — это абсолютно нормальное явление. Бывает, что конечность под гипсом обрастает волосами (температура под гипсом выше обычной, вот волосы и начинают ускоренно расти). Через три-четыре месяца этот лишний волосяной покров истирается.
Ослабленная, измученная кожа после снятия гипса требует особого ухода — с помощью увлажняющих масел, бальзамов, детских кремов. Не ленитесь обрабатывать поверхность как можно чаще — коже нужно помочь восстановиться.
Ну а восстановить функции конечности поможет массаж и комплекс лечебной физкультуры. Опытный массажист поможет разработать суставы, вернуть мышцам былую силу. Но на все нужно время. Сразу после костылей человек не побежит и, возможно, даже не пойдет. Хромота и ограниченная подвижность также могут долго сохраняться.
Источник
Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, — иммобилизация гипсом.
Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.
История гипса в медицине
Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.
В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.
Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.
Свойства гипса
При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.
Отверждение немодифицированного гипса
Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный — глухой.
Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.
Воздействие на кожу
Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:
- Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
- Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
- Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.
Тромбоз глубоких вен
Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15–36%.
Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.
Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.
Синдром сдавления тканей
Одно из самых опасных осложнений иммобилизации — синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.
Синдром сдавления тканей
Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2–9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.
Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.
Синдром сжатия тканей — это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.
Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.
Отек
Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.
Отек
Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.
Другие осложнения
Распространенное хроническое осложнение иммобилизации — болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.
Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный гипертрихоз.
Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.
Синдром верхней брыжеечной артерии
Как избежать осложнений?
Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:
- правильное покрытие травмированного участка;
- корректировку, предотвращение появления морщин;
- поддержание функционального положения суставов;
- предотвращение образования точек давления при формировании шины.
Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.
Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.
Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.
Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры — индекс гипсовой повязки и индекс зазора.
- Индекс шины — это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
- Индекс зазора — это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.
Гипс или другие материалы?
Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.
Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.
По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.
Резюме
Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.
Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.
Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.
Источники: Шарма Х., Прабу Д. Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж. Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит из-за хлорида бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al. Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая. Ingoe et al. Журнал медицинских историй болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al. Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения. Акад. Orthop. Surg. 2008. Маузер Н. и др. Острый синдром отсека нижних конечностей. Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной хирургической помощи J. Perioper. Практик. 2009. Американская академия хирургов-ортопедов. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии: отчет о болезни. N Am J Med Sci. 2010.
Поделиться ссылкой:
Источник