Уход за кожей после базалиомы
Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование. Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака – от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии. Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.
Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём
Хирургическое удаление базалиомы – эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.
Показания к проведению операции:
- Первичное новообразование различных размеров.
- Поверхностное расположение опухоли.
- Узелковая форма.
- Четкие границы очага.
- Локализация на коже конечностей, туловища.
Противопоказания:
- Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
- Преклонный возраст пациента.
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.
Общие правила хирургического удаления
Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли – возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.
Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.
Общее удаление базалиомы
При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.
После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.
Круговое иссечение кожи
При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.
Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов
Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.
Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.
Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.
Кюретаж и электродиссекция
Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.
Показаниями к применению являются:
- Первичная базалиома.
- Поверхностная форма размерами менее 2 см.
- Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.
При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.
Микрографическая хирургия Мооса – техника операции
Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.
Показаниями к использованию методики являются:
- Размер опухоли более 2 см.
- Рецидивирующая базалиома.
- Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
- Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.
Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.
Восстановление после операции
Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.
Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.
С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.
Лазерное удаление опухоли
Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.
Преимущества и недостатки метода
Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:
- Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
- Процедура практически безболезненна.
- Хорошие косметические результаты.
Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.
Показания и противопоказания
К показаниям лазеротерапии относятся:
- Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
- Множественная базалиома.
- Рецидивирующий базальноклеточный рак.
- Труднодоступная локализация новообразования.
Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.
Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли
Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.
Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.
Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.
Реабилитация
После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.
На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.
Возможные осложнения
При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования. В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство. Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.
Источник
Методы лечения базалиомы
Лечение базалиомы зависит от размера и месторасположения опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
Сейчас существует несколько достаточно эффективных методов терапии базальноклеточного рака:
- оперативный (удаление опухоли хирургически). Данный метод используется при повторном образовании опухоли после лучевой терапии или при запущенных процессах;
- лучевая терапия – эффективна при первичном раке кожи;
- лекарственная терапия используется в том случае, когда опухоль располагается в недоступном для лучевой терапии или хирургического вмешательства месте. Для лечения применяют цитостатические препараты, однако такое лечение не всегда оказывается эффективным;
- комбинированный метод – один из самых эффективных методов повторного образования базалиомы, его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования;
- криодеструкция – основной способ терапии большинства новообразований, который заключается в прижигании опухоли жидким азотом;
- лазерная терапия – эффективна при опухолях небольшого размера.
Лечение базалиомы кожи лица
Базалиома возникает обычно на открытых частях тела. Около 80% опухолей развивается на лице, преимущественно на лбу, носу, глазах, висках, ушных раковинах.
Терапия базальноклеточного рака зависит, в первую очередь, от стадии и её места расположения.
При небольшом размере опухоли чаще всего используется удаление новообразование хирургическим способом. Также довольно положительный лечебный эффект имеет рентгеновское облучение, которое чаще всего назначается в качестве основного лечения при небольших опухолях, но также может включаться в состав комплексного лечения.
Хороший лечебный эффект показывает криогенная деструкция, когда на опухоль воздействуют низкими температурами (замораживают), чаще всего используется жидкий азот. Данный способ является безболезненным и практически не имеет осложнений.
При своевременном обнаружении базалиомы, лечение эффективно практически в 100% случаях.
Лечение базалиомы носа
После установления диагноза лечение базалиомы должно быть начато сразу, поскольку в запущенных случаях процесс терапии затрудняется.
Современная медицина проводит терапию несколькими способами. Однако самыми эффективными принято считать оперативное и криогенное лечение.
Медики считают криогенное лечение самым деликатным решением проблемы, поскольку процесс не отрывает человека от привычного образа жизни и после лечения практически не остается рубцов на коже.
Лечение базалиомы лучевой терапией
Лечение базалиомы лучевой терапией обычно хорошо переносится пациентами. Однако такая терапия, как и другие, имеет ряд побочных эффектов, в частности может произойти местная реакция здоровой ткани в зоне облучения. На возникновение лучевых реакций в большей степени может повлиять общее состояние пациента.
Обычно, острые реакции кожных покровов проявляются эритемой, сухим эпидермитом, которые не требуют прекращениятерапии и проходят в большинстве случаев самостоятельно или требуют местного лечения.
Лучевая терапия часто сопровождается разнообразными осложнениями (трофические язвы, катаракты, конъюнктивиты, головные боли и др.), которые наблюдаются в 18% случаях. При возникновении осложнений назначаются симптоматическое лечение, гемостимулирующие средства и т.п. Лучевая терапия при склерозирующей форме новообразования, при рубцах и свищах показывает крайне низкую эффективность,.
Лечение лазером базалиомы
Лечение базалиомы лазерным методом имеет ряд преимуществ, в сравнении с другими методами.
В первую очередь это безболезненность процедуры, стерильность, бесконтактность.
При данном методе практически исключается рецидив. Кроме этого на коже не остается видимых следов.
Лазерное лечение является довольно эффективным на начальных стадиях развития или при небольших размерах опухоли. Также лазер является самым оптимальным способом терапии при расположении опухоли в труднодоступном месте (за ухом, в уголке глаза и т.п.).
Однако данный метод обладает рядом противопоказаний, которые в первую очередь связаны с повреждениями кожи.
Также лазерное лечение противопоказано при хронических заболеваниях, в частности при онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, нарушении функций щитовидной железы. Не применяют этот метод во время беременности, при повышенной восприимчивости к свету.
В настоящее время для лазерной терапии используется специальный лазер «Лансет», который позволяет удалить новообразование в пределах здоровой ткани всего за одну процедуру.
Хирургическое лечение базалиомы
Лечение базалиомы хирургическим способом проводится, обычно, при злокачественном характере новообразования.
Также оперативное вмешательство показано при довольно больших размерах опухоли. Иссечение проводится в границах здоровой ткани, как правило, от края базалиомы отступают 1-2 см. после операции проводится обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли и кожи, чтобы удостовериться в полном удалении новообразования. Также оперативное вмешательство проводится при метастазировании опухоли в другие органы, но в этом случае для достижения максимального эффекта сочетают несколько методов лечения.
Современная медицина позволяет удалить опухоль и при этом практически не оставить следов на коже.
Лечение базалиомы народными средствами
Лечение базалиомы при помощи средств народной медицины может значительно замедлить рост новообразования, к тому же это является прекрасным дополнением к оперативному или медикаментозному методу.
Хорошей эффективностью обладает мазь, приготовленная на основе трав: лопуха и чистотела (по ¼ стакана).
Сухое сырье заливают свиным жиром (горячим) и оставляют томиться в духовке на два часа. После этого смесь процеживают и оставляют настаиваться 2-3 дня при комнатной температуре, затем смесь можно использовать: мазь наносят три раза в день на опухоль.
Хорошим целебным эффектом обладает свежий сок чистотела, которым обрабатывается опухоль. Также можно использовать отвар растения (стакан кипятка и 1 ч. ложка мелко порезанных свежих листьев чистотела, настоять 20-30 минут и процедить), который принимают три раза в день по 1/3 стакана. При приеме отвара следует строго соблюдать дозировку, так как чистотел обладает токсическим действием. За сутки отвар теряет все свои полезные свойства, поэтому каждый день необходимо делать новую порцию.
Широко известное в народной медицине растение золотой ус эффективно помогает справиться с новообразованиями на коже. Для лечения пропитанный соком растения тампон на сутки накладывают на пораженный участок кожи.
Фотодинамическая терапия базалиомы
Фотодинамическое лечение базалиомы назначается при образованиях различного размера, множественных или единичных поражениях, первичных или повторных процессах, при язвенных формах, а также когда другие методы терапии оказались неэффективными. С помощью данного метода базалиомы излечивается в 92% случаях. Противопоказанием к проведению фотодинамической терапии является повышенная индивидуальная восприимчивость к свету.
Одним из важных преимуществ данного метода является проведение точечного лечения с помощью местных фотосенсибилизаторов, благодаря чему пациент может не соблюдать световой режим.
В основе фотодинамической терапии лежит способность светочувствительных препаратов (аласенс, фоталон и пр.) повышать восприимчивость кожи к солнечным или искусственным ультрафиолетовым лучам. Фотосенсибилизирующие вещества (светочувствительные) накапливаются в опухоли и оказывают токсический эффект на клетки новообразования после воздействия на них светом. Помимо этого, данный метод лечения повреждает кровеносные сосуды, которые питают опухоль. Опухоли хорошо впитывают и удерживают различные фотосенсибилизаторы, а при воздействии светом окружающие опухоль здоровые ткани повреждаются незначительно.
Криогенное лечение базалиомы
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом терапии базальноклеточного рака принято считать криогенное. Принцип терапии заключается в замораживании новообразования с последующим разрушением под местной анестезией.
Криогенное лечение базалиомы не отрывает человека от обычного образа жизни, а период восстановления после лечения не занимает много времени и сил.
Поскольку опухоль начинает развиваться от открытых частях тела (обычно поражается лицо), то именно криогенное лечение позволяет достичь максимального косметического эффекта (после процедуры на коже остаются еле заметные рубцы).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Лечение базалиомы в Израиле
Онкологические Израильские клиники принимают жителей многих стран, поскольку в Израиле, даже признанные безнадежными пациенты, получают шанс на успешное излечение. Израильская медицина в области лечения онкологических заболеваний занимает одну из первых позиций в мире.
Первый медицинский центр Тель-Авива диагностирует и проводит последующие лечение базалиомы.
В первую очередь специалисты берут подозрительные участки кожи на гистологическое исследование, если возникает потребность, назначаются дополнительные виды обследований, которые помогут определить процесс метастазирования.
В настоящее время специалисты признают, что лечение базалиомы оперативными методами наиболее эффективно. В Первом медицинском центре Тель-Авива проводится помимо классического иссечения опухоли, криодеструкция (замораживание с последующим удалением), электрокоагуляция (прижигание высокочастотным электрическим током), а также лечение при помощи комбинированной терапии.
Лучевая терапия может быть использована в дополнение к основному лечению.
Оптимальное лечение злокачественного образования на коже будет подобрано специалистами в зависимости от расположения и размеров опухоли, стадии процесса, состояния прилегающей кожи.
Координационный центр «Измед» использует криогенную терапию, хирургическое, лазерное удаление опухоли, радиотерапию, цитостатические препараты. Хирургический метод рекомендуется начинать, когда размер опухоли еще достаточно не большой и расположен на теле или на конечностях. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболивающим, в процессе которого происходит послойное удаление опухоли.
При повторном развитии базалиомы, больших размерах опухоли, при расположении опухоли на лице используется хирургическое лечение по методу Моса, который позволяет провести операцию с минимальными эстетическими дефектами и практически полностью исключает рецидивы. Данная методика показывает полное выздоровление в 98% случаях.
Институт онкологии при клинике Ассута проводит успешное лечение базалиомы.
Онкологи клиники в лечении отдают предпочтение фотодинамической терапии, электрокоагуляции, криодеструкции.
Метод электрокоагуляции используется в основном в качестве завершающего этапа кюретажа (выскабливания опухоли), чтобы предотвратить кровопотери и уничтожить окончательно патогенные клетки.
Лечение базалиомы в Москве
В клинике Эстетической Медицины Klem Clinic проводится лечение базалиомы хирургическими методами при достаточно небольших размерах опухоли, когда есть достаточно собственной ткани для закрытия дефекта на коже. При далеко зашедших процессах, при сильно разросшейся базалиоме используется комбинированное лечение: облучение новообразования с последующим удалением.
Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» предлагает лазерное лечение базалиомы.
Клиника использует СО-2 лазер, который обладает рядом преимуществ. Прежде всего, тонкий лазерный луч максимально точно воздействует на пораженную область. При данном методе терапии вероятность рецидивов практически исключена. Лазерное удаление отличается отсутствием кровотечений во время операции, также бесконтактность прибора с раной, позволяет максимально снизить вероятность инфицирования.
После лазерного удаления базалиомы рана заживает довольно быстро и практически не оставляет следов на коже.
Лечение базалиомы в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» проводится хирургическим или криогенным методом. При выборе метода терапии учитывается размер и расположение опухоли. При крупных опухолях, когда поражается не только кожа, но и мышечная ткань, проводится эстетическая коррекция высококвалифицированными пластическими хирургами клиники.
Лечение базалиомы в Санкт-Петербурге
В Санкт-Петербургской клинической больнице лечение базалиомы практикуют в основном лазерное. В отличие от других видов хирургических вмешательств лазерная терапия позволяет значительно снизить реабилитационный период. Во время процедуры удаленный материал обязательно направляется в лабораторию для гистологического исследования.
Клиника эстетической медицины «Таврическая» также предлагает современный и, безопасный и наиболее надежный лазерный метод лечения базалиомы, который практически не имеет противопоказаний.
В СПб медицинском центре Ева диагностируют и подберут оптимальный метод терапии базальноклеточного рака. В клинике практикуют хирургическое или лазерное удаление опухоли. Хирургический способ используется в основном при больших размерах новообразования и сильно запущенных процессах.
Лечение базалиомы должно быть начато сразу после того, как поставлен диагноз. Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный, однако, шансов на полное излечение больше на ранних стадиях онкологического процесса.
Источник