Уход за кожей при акне у подростков

Последнее обновление: 21.02.2021

Содержание статьи

Причины возникновения акне у подростков
Зависимость лечения от степени акне
Лечение акне лекарственными препаратами
Лечение акне при помощи процедур
Лечение акне народными средствами

С появлением в подростковом возрасте угрей и прыщей сталкивается около 80% юношей и девушек. При нормальном течении пубертата кожные проблемы, не осложненном серьезными нарушениями гормонального фона и эндокринными заболеваниями, обычно проходят самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться назначение соответствующей терапии. Ниже будут рассмотрены особенности лечения акне у подростков, варианты устранения пост-акне, а также профилактика данного заболевания. Также в статье вы найдете фото акне в подростковом возрасте.

Причины акне у подростков

Главная предпосылка к появлению комедонов и прыщей у подростков – это изменения гормонального фона, которые приходятся на пубертатный период. В это время наблюдается резкий скачок уровня мужских гормонов – андрогенов, отвечающих за выработку кожного сала. Причем увеличение содержания в крови андрогенов происходит не только у мальчиков, но и у девочек.

Увеличение андрогенов (в частности – тестостерона) приводит к повышенной активности сальных желез и их гиперкератозу. При этом увеличивается не только количество кожного сала, но и его качество: сало становится более плотным и вязким. Из-за повышенной плотности жира и недостаточного отшелушивания ороговевших частичек кожи в полости волосяного фолликула происходит скопление кожного сала. Далее возможны два варианта развития событий:

Если к данному процессу не присоединяется воспаление, образуется так называемый комедон открытого типа, представленный черной точкой. Если же скопление жира происходит под эпидермисом, речь идет о закрытом комедоне. Он представляет собой небольшой безболезненный бугорок, заполненный жиром.
Если же в полости фолликула происходит активизация болезнетворных микроорганизмов, их размножение и выработка продуктов жизнедеятельности, к комедону присоединяется воспалительный элемент. В зависимости от интенсивности воспаления на месте комедона образуются папулы, папулезно-узловатые или кистозно-узловатые акне.

Взрослое акне, в отличие от подросткового, характеризуется более тяжелой формой протекания.

Как лечение подросткового акне зависит от степени тяжести заболевания?

В зависимости от количества и характера сыпи выделяют 4 формы угревой болезни у подростков. Каждая из них имеет свое особенности лечения:

I степень считается наиболее легкой. Она представлена небольшим количеством невоспалительных и воспалительных элементов. Лечение сводится к применению тоников и лосьонов, направленных на уменьшение жирности кожи.
II степень – средняя по тяжести. Количество воспалительных элементов при ней варьируется от 10 до 25 штук. Для лечения в подростковом возрасте акне такого типа используются топические препараты – кремы, гели и мази.
III степень называется тяжелой. При ней на коже наблюдается от 25 до 50 комедонов, пустул и папул. Также имеют место узлы – крупные воспалительные элементы, диаметр которых составляет 5 мм и более. Терапия заболевания, проявляющегося в данной форме, подразумевает использование антибактериальных препаратов и топических ретиноидов.
IV степень акне считается самой сложной и тяжелой. Характеризуется появлением 50 и более воспалительных и невоспалительных элементов, узлы могут переходить в более сложные образования – кисты и свищи. Как лечить подростковое акне, принявшее такую форму, должен решать врач. Обычно в качестве оптимального варианта выступает системная терапия, включающая прием внутрь гормональных препаратов и антибиотиков, а также использование местных средств.

Лечение акне у подростков с помощью лекарственных препаратов

При назначении оптимальной терапии врач оценивает характер высыпаний (преобладание воспалительных или невоспалительных элементов), их локализацию и количество, возраст юноши или девушки, пол пациента, наличие или отсутствие эндокринных нарушений.

Первостепенными задачами при лечении акне у подростков (мальчиков и девочек) выступает следующее:

нормализация выработки кожного сала;
снижение уровня плотности и вязкости жира;
уменьшение кератинизации сальных протоков;
размягчение комедонов и удаление их содержимого;
борьба с патогенными микроорганизмами и уменьшение воспаления;
действия, нацеленные на устранение рубцов и пост-акне.

Для размягчения комедоновых пробок используются топические ретиноиды – препараты, имеющие в основе витамин А, его производные и синтетические аналоги.

Для нормализации количества жирных кислот на поверхности кожи назначают препараты на основе пероксида бензоила.

Для дезинфекции, подсушивания, отшелушивания и оказания антисептического эффекта врач может посоветовать применение средств на основе азелаиновой и салициловой кислот.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс в устье фолликула может потребоваться использование местных средств на основе окиси цинка и серы.

Чтобы справиться с патогенной микрофлорой и остановить воспалительный процесс, используются антибиотики. При акне у подростка на лице, спине и груди врач может посоветовать применение средств на основе эритромицина и пр.

Как лечить акне у подростков при помощи специальных процедур?

Светолечение и лазерная терапия. Многие подростки отмечают ремиссии акне во время летних каникул, проведенных на море. Это объясняется воздействием солнечного света на кожные высыпаний. На этом принципе основаны такие методы лечения акне в подростковом возрасте, как фототерапия (светолечение) и лазерная терапия. Оба метода основаны на воздействии на кожу синего света или инфракрасного излучения, направленного на места высыпаний
Массаж по Жаке. В основе метода лежит нормализация работы сальных желез, уменьшение гиперкератоза, улучшение микроциркуляции крови, устранение застойных явлений и отечности.

Лечение акне у подростков в домашних условиях народными средствами: польза или вред?

Использование рецептов народной медицины оправдано только в том случае, если болезнь еще не перешла в запущенную сложную форму. Если же речь идет о лечении акне у подростков 3 и 4 степени, терапия должна проходить исключительно под контролем врача.

Для уменьшения сальности кожи и борьбы с небольшими воспалительными элементами можно использовать отвары растений – ромашки, череды, мяты, шалфея, клевера и пр. Они подходят для умывания, протирания кожи и примочек.

Также для лечения акне у подростков в домашних условиях можно использовать настой календулы,

зверобоя, березовых почек.

Хорошо зарекомендовал себя сок домашнего алоэ: он подходит для уменьшения воспалительных процессов при наличии воспаленных комедонов и прыщей.

Для уменьшения жирности кожи у подростков подходят также маски из черной, голубой, зеленой или белой глины.

Профилактика акне у подростков с использованием средств «СТОП-АКНЕ»

Чтобы не допустить образования акне, подросткам можно порекомендовать использование уходовых средств «Ла-Кри» из серии «СТОП-АКНЕ». Они нормализуют выработку кожного сала, бережно удаляют слой ороговевших частичек кожи, тонизируют и улучшают ее внешний вид. В составе средств нет отдушек и парабенов, за счет чего поры не забиваются комедогенными веществами.

Клинические исследования

Средства «Ла Кри» СТОП АКНЕ были разработаны совместно с профессором Заславским Денисом Владимировичем. Косметика отличается доказанной клинически эффективностью.

Проведенные клинические исследования доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Источники:

Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
Э.Г. Санакаева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская и другие, Современная терапия акне и акнеформных дерматозов, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2013.
Хэбиф Томас П., Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы, МЕДпресс-информ, 2014.
Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Общие сведения

Юношеские акне («вульгарные угри») – самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков – в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже – около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.

Юношеские угри

Причины

Подростковые угри – полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:

Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам – активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.

Патогенез

В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы – папулы, пустулы, узлы.

Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.

Классификация

Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:

Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.

Симптомы юношеских угрей

Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны – мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка – гнойник.

При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.

Осложнения

Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.

Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы – снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.

Диагностика

Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения – рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:

Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.

Лечение

Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:

Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты – антиандрогены, эстрогены.
Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри – показание к подбору системных антибиотиков.
Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.

Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.

Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.

Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.

Прогноз и профилактика

До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.

Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.

Источник