Уход за кожей при эпидемии

Гигиена рук играет важную роль в предотвращении распространения широкого спектра патогенных микроорганизмов, особенно в медицинских учреждениях. После вспышки коронавирусной болезни мыло и дезинфицирующее средство разбирают с полок, как горячие пирожки. И это приводит к перебоям в снабжении во всем мире. Но не все дезинфицирующие средства будут одинаково эффективны против коронавируса.

Кожа на руках и пальцах неровная, независимо от того, насколько гладкой она может показаться. Эти крошечные бороздки идеально подходят для того, чтобы вирусы размером с наночастицу могли зацепиться и проникнуть внутрь, пока не попадут в более уязвимые клетки носа, рта или глаз. Вот почему тщательное мытье рук и дезинфицирующее средство так важны, как избегание максимально возможного прикосновения к лицу.

Многие вирусы, включая covid-19, представляют собой самоорганизующиеся наночастицы. Вирус обычно передается тактильным методом и попадает в организм через нос, рот или глаза, где он прикрепляется к уязвимым клеткам. По сути, мембрана вируса сливается с мембраной клетки. Оттуда он высвобождает генетический материал, называемый РНК, захватывает клетку и начинает размножаться и распространяться.

Наружный липидный бислой (состоящий из шиповых белков, белков оболочки и мембранных белков) является самой слабой частью вируса. Мыло содержит жироподобные соединения, называемые амфифилами. Они похожи на липиды на вирусной мембране и связываются с ними, заставляя их разъединяться. Как только липидный слой растворяется, он механически заставляет вирус отделиться от кожи, а также заставляет его распадаться. Отсюда причина, по которой лучшим способом механического удаления патогенов считается просто мытье рук туалетным мылом и теплой водой в течение 20 секунд. Это снижает риск заболеваемости и помогает предотвратить распространение инфекций.

Спирт является еще одним давно известным дезинфицирующим средством и используется для дезинфекции рук с 1880-х годов. Правильное содержание спирта эффективно растворяет липидную мембрану и вирус. Вот почему антисептики для рук часто содержат высокий процент этанола, изопропанола, N-пропанола или комбинации этих продуктов. Но эти продукты эффективны только при правильных концентрациях алкоголя.

Если вы не можете помыть руки водой с мылом, рекомендуется использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе с содержанием как минимум 60% этанола или 70% изопропанола. Для медицинских учреждений рекомендуются дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, содержащие более 60% этанола или 70% изопропанола. Дезинфицирующие средства для рук с меньшим содержанием спирта будут менее эффективными и не удаляют все виды микробов. Но если Вы кашлянули или чихнули в руки, то нужно больше, чем просто вытереть руки дезинфектором. Потому, что дезинфицирующее средство не так эффективно против слизи, которая в свою очередь защищает находящиеся в ней микробы.

Лучше всего использовать антисептик не раньше, чем через десять минут после мытья. Для одной гигиенической обработки рук нужно использовать как минимум три миллилитра антисептического средства. Если этого количества недостаточно, то необходимо просто увеличить норму. Обрабатывать руки следует таким образом: распределить антисептик между ладонями, спускаясь к запястью; правой ладошкой втереть средство в тыльную сторону левой руки и наоборот; большими буграми правой руки втереть антисептик в пальцы и пальцевые суставы левой, потом повторить процедуру левой рукой; обработать большой палец; остатки антисептика втереть в подушечки кончиков пальцев с помощью круговых движений. Если средства не хватает, его нужно добавить и тщательно обработать кончики пальцев. Это очень важный момент, поскольку под ногтевыми пластинами микроорганизмы, включая коронавирус, дольше всего сохраняют свою жизнеспособность.

С ростом пандемии в сети появилось множество рецептов по изготовлению самостоятельного дезинфицирующего средства. Однако не стоит пытаться их повторить. Мало того, что это может быть неэффективными, так еще и может привести к ожогам кожи.

Возможные осложнения

На фоне частого мытья и обработки рук антисептическим раствором могут развиваться различные кожные заболевания, например, экзема или дерматиты. Такие последствия, как правило, возникают в том случае, если медработник не пользуется средствами для ухода за руками. Негативное воздействие частого мытья и обработки антисептиком можно свести к минимуму. Если инфекция не относится к категории клостридиальных, рота- или норовирусных энтеритов, то руки можно либо мыть, либо обрабатывать антисептическим раствором. Это снизит риск развития кожных заболеваний. Для мытья рук следует использовать только теплую воду, жидкое мыло с рН близкой к рН здоровой кожи. На сегодняшний день высокими защитными характеристиками обладает 5.5 рН. После каждого мыться руки нужно тщательно прополаскивать и хорошо высушивать. Однако стоит помнить, что высушивание при помощи электросушилки не только не помогает, а даже усугубляет проблему с кожей. После гигиенической обработки руки необходимо смазать кремом со смягчающим эффектом. Такие меры позволят защитить руки от негативного воздействия воды и антисептических средств, а также предотвратят дальнейшее развитие дерматита или другого кожного заболевания.

Рекомендации:

• Обеспечьте медицинский персонал эффективными средствами для гигиены рук, с низким содержанием потенциально раздражающих кожу компонентов.
• Чтобы средство было положительно принято медицинским персоналом, спросите их мнение о переносимости, ощущениях во время использования и запаха средства при апробации его до использования. Перед закупкой средств для гигиены рук необходимо провести их сравнительную апробацию с опросом медицинского персонала.
• При выборе продукта для гигиены рук определите, существует ли какое-либо взаимодействие между средствами, используемыми

  для очистки рук, средствами по уходу за кожей и типами используемых перчаток в данном учреждении.

• Узнавайте и оценивайте информацию от производителей о любой реакции, которая может возникнуть при использовании лосьонов, кремов и спиртовых антисептиков для рук в сочетании с антимикробным мылом, используемым в вашем учреждении.
• Не добавляйте мыло или спиртосодержащие средства в частично пустой дозатор для мыла. Если дозаторы для мыла используются повторно, следуйте рекомендациями по их очистке.

Выбор мыла и спиртового антисептика для рук

Жидкое мыло

• рН мыла 5,5-6,0 (соответствие рН кожи);
• отсутствие красителей, ароматизаторов, консервантов;
• наличие предохраняющих и увлажняющих компонентов;
• отсутствие в составе раздражающих веществ (например, антимикробных средств);
• хорошее пенообразование и легкая смываемость водой комнатной температуры;
• предпочтение жидкому мылу в дозаторах однократного применения;
• сбалансированная консистенция, предотвращающая избыточную текучесть мыла.

Дозирующие устройства

• максимально точное дозирование моющих средств (1- 1,5 мл);
• исключение попадания внутрь флакона воздуха, контаминирующего содержимое;
• возможность использования средств «до последней капли»;
• исключение разбрызгивания средства и блокады выходного отверстия;
• исключение применения дозирующих устройств бытового назначения.

Антисептическое средство для обработки рук медицинского персонала

• зарегистрировано в качестве лекарственного антисептического средства или кожного антисептика или изделия медицинского назначения для обработки рук медицинского персонала и внесено в Реестр лекарственных средств или Реестр дезинфицирующих средств или Реестр изделий медицинского назначения;
• оптимальная композиция этилового и/или изопропилового спиртов общей концентрацией не менее 70%;
• высокий уровень противомикробной активности;
• наличие добавок, смягчающих высушивающее действие спиртов (например: глицерин, глицерилкокоат и др.) является не обязательным, но желательным требованием;
• безопасность, нетоксичность;
• хорошая переносимость, отсутствие неприятного, резкого постороннего запаха, цвет, текстура (вязкость);
• высокая скорость высыхания;
• наличие сопроводительной документации производителя, подтверждающей посерийный контроль качества продукции (аналитический паспорт и/или декларация о соответствии и/или сертификат соответствия на одну серию, поставляемую в ЛПУ)
• умеренная стоимость;
• доступность.

Источник

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) обновила «РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МАСОК В СООБЩЕСТВАХ, ВО ВРЕМЯ УХОДА НА ДОМУ И В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В КОНТЕКСТЕ COVID-19». Документ предназначен для медицинских работников, но будет полезен также для всех, кто подвергается риску заражения при нахождении в общественных местах. Мы приводим части документа*, касающиеся гигиенических мероприятий и правил использования медицинских масок в период эпидемии, в том числе в условиях пандемии коронавируса.

Ношение медицинской маски является одной из профилактических мер для ограничения распространения некоторых респираторных болезней, в том числе COVID-19. Однако использование только лишь маски недостаточно для обеспечения адекватного уровня защиты, и должны быть приняты другие меры. Если необходимо использовать маски, эта мера должна сочетаться с гигиеной рук и другими мерами профилактики для предотвращения передачи вируса COVID-19 от человека человеку.

Ношение медицинских масок при отсутствии показаний может привести к ненужным затратам, увеличить нагрузку на систему закупок и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к пренебрежению другими важными мерами, такими как практика гигиены рук.

Кроме того, ненадлежащее использование медицинской маски может снизить эффективность снижения риска передачи.

Правила использования медицинских масок

Если надевается медицинская маска, необходимо знать о правилах её использования и утилизации, чтобы обеспечить эффективность применения изделия и избежать любого увеличения риска передачи вирусной инфекции.

Следующие рекомендации о правильном использовании медицинских масок вытекают из практики работы в медицинских учреждениях:

• аккуратно наденьте маску, чтобы полностью закрыть рот и нос, и надежно закрепите, чтобы минимизировать любые промежутки между лицом и маской;

• во время использования не касайтесь маски руками;

• снимите маску, используя соответствующую технику (то есть не касайтесь передней части, а снимайте за шнурок сзади);

• после снятия или в случае непреднамеренного касания маски обработайте руки с помощью спиртосодержащего средства для мытья рук или мыла и воды, если они заметно загрязнены

• меняйте маску, как только она становится влажной, на новую чистую и сухую;

• не используйте повторно одноразовые маски;

• выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Медицинские маски представляют собой хирургические или процедурные маски, плотно прилегающие к лицу или плиссированные (некоторые похожи на чашки), которые крепятся к голове при помощи ремешков/завязок.

Тканевые (например, хлопковые или марлевые) маски не рекомендуются ни при каких обстоятельствах.

Правила ношения медицинских масок в общественных местах и медицинских организациях людьми разных категорий: здоровыми, с признаками респираторных заболеваний, медицинскими работниками

Лица без респираторных симптомов (здоровые люди) должны:

• избегать скопления людей и посещения закрытых людных мест;

• поддерживать дистанцию не менее одного метра от любого человека с респираторными симптомами инфекции (например, кашель, чихание);

• часто выполнять гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;

• при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, согнутой в локте или бумажной салфеткой, утилизировать ее сразу после использования и выполнить обработку рук;

• воздерживаться от касаний рта и носа;

Медицинская маска не требуется для тех, кто не болен, так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей. Однако в некоторых странах маски можно носить в соответствии с местными культурными обычаями. Если маски применяются, необходимо следовать рекомендациям по их ношению, снятию и утилизации, а также по гигиеническим процедурам после ее снятия (см. выше рекомендации относительно надлежащего обращения с масками).

Лица с респираторными симптомами должны:

• носить медицинскую маску и обращаться за медицинской помощью в случае возникновения лихорадки, кашля и затрудненного дыхания как можно скорее;

• следовать приведенным ниже советам относительно правильного обращения с маской.

Лица с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом COVID-19, с легкими респираторными симптомами должны:

• регулярно проводить гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами для протирки, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;

• держать дистанцию от здоровых людей (не менее 1 метра);

• использовать медицинскую маску. Маска должна быть предоставлена человеку и носиться как можно дольше, если это переносимо, и заменена, по крайней мере, один раз в день. Лица, которые не переносят медицинскую маску, должны строго соблюдать респираторную гигиену (т.е. при кашле или чихании покрывать рот и нос одноразовой бумажной салфеткой и утилизировать ее сразу же после использования, а затем выполнять гигиену рук);

• улучшать циркуляцию воздуха в жилом помещении, открывая окна и двери для проветривания.

Лица, осуществляющие уход за больными, или те, кто проживает с людьми с легкими респираторными симптомами и подозрением на COVID-19 должны:

• часто выполнять гигиену рук, используя спиртосодержащие растворы для рук при отсутствии видимых загрязнений или мыло и воду, когда руки грязные;

• держаться на расстоянии не менее одного метра от больного человека, когда это возможно;

• носить медицинскую маску при нахождении в одной комнате с больным;

• утилизировать любые материалы, загрязненные выделениями из дыхательных путей (одноразовые салфетки), сразу после использования и затем выполнить гигиену рук;

• улучшить поток воздуха в жилых помещениях, открывая окна как можно чаще.

Лица с респираторными симптомами в медицинских учреждениях должны:

• надевать медицинскую маску во время ожидания в зоне распределения или в других помещениях или во время транспортировки в пределах учреждения;

• надевать медицинскую маску, оставаясь в зонах, предназначенных для лиц с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом заболевания;

• не надевать медицинскую маску, когда изолированы в отдельных помещениях, но при кашле или чихании прикрывать рот и нос одноразовыми бумажными салфетками. Утилизировать их надлежащим образом и сразу же после этого выполнять процедуры по гигиенической обработке рук.

Медицинские работники и работники органов здравоохранения должны:

• надевать медицинскую маску при входе в комнату, где размещаются пациенты с подозрением на COVID-19 или уже с подтвержденным диагнозом данного заболевания;

• использовать респиратор, по крайней мере, такого класса защиты как, например, сертифицированный Национальным институтом по безопасности и гигиене труда США (N IOSH) N 95, стандарт FFP2 Европейского союза (ЕС) или аналогичный, при выполнении процедур с генерацией аэрозоля, таких как интубация трахеи, инвазивная вентиляция легких, трахеотомия, сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция перед интубацией и бронхоскопия.

Мы надеемся на то, что следование этим простым правилам, поможет снизить количество заражённых CORVID-19 и как можно быстрее вернуться к привычному нам стилю жизни.

*Временное руководство. Рекомендации по использованию масок в сообществах, во время ухода на дому и в медицинских учреждениях в контексте COVID-19 (от 19 марта 2020 г.)

Источник