Уход за кожей при пиодермиях

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Если пиодермия протекает с вовлечением глубоких слоев кожи, то после нее остаются стойкие рубцовые и пигментные изменения.

Общие сведения

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Причины пиодермий

На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.

В патогенезе пиодермий важное место занимают условия труда и особенности кожи человека, возраст и состояние иммунной системы; снижение иммунологической реактивности человека и несоблюдение личной гигиены увеличивает вероятность возникновения пиодермий. В большинстве случаев пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора, а потому пациенты не представляют опасности для окружающих.

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Классификация пиодермий

Лечение пиодермии

Лечением пиодермии занимается дерматолог. При пиодермиях волосы в очаге инфекции и вокруг него состригают, но не бреют, чтобы не допустить обсеменения патогенной микрофлорой участки здоровой кожи; если пиодермия носит генерализованный характер, то запрещаются водные процедуры, в том числе и мытье. Контакт с водой крайне не желателен, особенно в острой фазе заболевания.

Кожу вокруг пораженного участка обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфектантами, хороший эффект оказывает салициловая кислота и раствор перманганата калия. Несмотря на то, что контакт с водой запрещен, ежедневно нужно тщательно мыть руки и обрабатывать ногти 2% раствором йода, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также протирать здоровую кожу влажной губкой.

Питание в период лечения должно быть сбалансированным, лучше перейти на молочно-растительную диету, полностью исключить из меню экстрактивные вещества и алкоголь, ограничить употребление соли и простых углеводов. Если пациент ослаблен, имеет сопутствующие заболевания или пиодермия принимает затяжной или хронический характер течения, при присоединении симптомов интоксикации, медикаментозное лечение пиодермии целесообразно проводить антибактериальными препаратами. Перед назначением антибиотика проводят бакпосев отделяемого или соскоба, определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам. Антибиотики пенициллинового ряда практически не назначают из-за их низкой эффективности, макролиды и тетрациклины дают хороший терапевтический эффект, но эритромицин и тетрациклин нежелательно применять для лечения детей и беременных.

Лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами (цефотаксим и др) назначают при инфицировании смешанной микрофлорой, так как эти препараты обладают широким спектром действия и устойчивы к изменчивости бактерий. Курс и дозировка препаратов назначаются индивидуально, исходя из тяжести течения пиодермий, обычно прием антибиотиков не должен быть меньше недели. Сульфаниламидные препараты менее эффективны при пиодермиях, но если у пациента непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаметоксазол+триметоприм, сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Активная специфическая иммунотерапия в сочетании с антибиотикотерапией и местным лечением дает хорошие результаты, особенно при хронических и вялотекущих процессах. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов, стафилопротектинов два раза в неделю проводят в условиях поликлиники или в стационаре, если пациент находится на госпитальном лечении.

Для стимуляции неспецифического иммунитета прибегают к аутогемотрансфузии, переливанию компонентов крови, ультрафиолетовому облучению крови (УФОК); такие препараты как метилурацил, настойка лимонника и экстракт элеутерококка тоже стимулируют иммунную систему. Если имеются иммунные нарушения, то лечение пиодермий целесообразно проводить с назначением иммуностимуляторов группы препаратов тимуса; препаратов гамма-глобулинов и стимуляторов выработки интерферона. Витаминотерапия показана при всех видах пиодермий.

Профилактика пиодермий

Профилактика как для лиц, у которых нет в анамнезе гнойничковых заболеваний, так и для лиц с рецидивами пиодермий в анамнезе, заключается в соблюдении правил личной гигиены, в организации предупреждающих мер в быту и на производстве. Соблюдение санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм на производстве существенно снижают заболеваемость пиодермиями в отдельно взятом учреждении. Кроме того своевременная обработка травм и микротравм позволяет исключить дальнейшее инфицирование ран и развитие пиодермий.

Регулярные профилактические медицинские осмотры с целью выявления хронических заболеваний пищеварительной системы, ЛОР-органов позволяют назначить лечение и не допустить развитие вторичных пиодермий. Для больных сахарным диабетом профилактика пиодермий заключается в более тщательном уходе за кожей, в своевременном ее увлажнении, чтобы не допускать мацерации и образования микротравм, так как при сахарном диабете даже небольшая царапина зачастую становится причиной обширных и глубоких пиодермий.

Источник

Пиодермия лечение – это комплекс медикаментозных, лечебно-терапевтических и хирургических мероприятий, который осуществляется с целью нейтрализации проявлений и причин патологического состояния. Пиодермия (пиодермит) – это поражение кожи гнойно-воспалительного характера, которое возникает в результате жизнедеятельности пиококков: стрептококков и стафилококков. Нередко причиной болезни становятся пневмококки и синегнойная палочка. Клинически пиодермия проявляется нагноением кожи, которое характеризуется острым течением болезни, реже имеет хронический характер. Появление рубцовых изменений после пиодермита или полное восстановление кожных покровов будет зависеть от глубины и масштабов поражения кожи. Различают первичную пиодермию, возникающую на неизменном кожном покрове, и вторичную – образующуюся на фоне определенной болезни кожи, которая, в основном, сопровождается зудом (атопический дерматит, экзема, чесотка и др.).

Специфика лечения пиодермии

Лечение пиодермита, в зависимости от формы тяжести и клинических проявлений, может осуществляться хирургом или дерматологом. Чаще всего в терапии пиодермии прибегают к использованию антибактериальных препаратов. Подавляя рост патологических микроорганизмов (стрептококков, стафилококков), антибиотики считаются главным компонентом в лечении различных форм пиодермита.

Различают следующие методы терапии пиодермии:

• Наружные средства (препараты местного действия);
• Иммунотерапия;
• Хирургическое лечение;
• Антибиотикотерапия.

Выбор наиболее эффективной методики лечения пиодермита будет зависеть от состояния здоровья пациента, формы патологического состояния и тяжести поражения кожных покровов. Терапия пиодермии должна иметь комплексный характер, включая уход за кожей, применение системных и местных препаратов, физиотерапевтические процедуры и диету. В лечении пиодермита следует соблюдать основной принцип, который подразумевает проведение этиотропной терапии, влияющей на раздражителя болезни, и патогенетической – направленной на коррекцию сопутствующего патологического состояния и устранение способствующих пиодермиту факторов.

При локализованной форме пиодермии не рекомендуется мыть кожу только в области поражения, а при обширном распространении гнойничковых высыпаний мытье запрещено вовсе. При наличии волос в области пиодермических элементов их необходимо аккуратно состричь, но не сбривать. Непораженные участки кожного покрова обрабатываются дезинфицирующими растворами. Чтобы предотвратить распространение инфекции ногти коротко подстригаются и также обрабатываются. При длительном процессе болезни и наличии множественных гнойничковых высыпаний особое внимание нужно уделить режиму питания, которое должно быть регулярным, рациональным, полноценным и насыщенным витаминами. Кроме того, нужно исключить употребление алкоголя, а также ограничить количество потребляемой соли и углеводов.

Для наружного лечения пиодермита используются анилиновые красители, антимикробные и антисептические средства, спиртовые растворы. При множественных очагах применяют мази, которые содержат сульфаниламиды и антибиотики. Топические глюкокортикостероидные комбинированные препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, назначаются при вторичной гнойничковой болезни основных дерматозов (экзема, чесотка т.д.). Курс терапии средствами локального действия длится 7 – 14 дней.

При наличии глубоких ограниченных очагов инфекции, после первичной обработки пораженных участков, показаны рассасывающие мази и ферменты, действие которых сконцентрировано на ускорении репаративных процессов. Это позволяет ограничить распространение гноя и обеспечить проникновение лекарств в глубокие слои кожного покрова. Для терапии язвенных поражений при пиодермите используются эпителизирующие повязки и мази.

Для санации всей кожи пациенту с диагностированной пиодермией показано обтирание дезинфицирующими препаратами или общее ультрафиолетовое облучение. Если наружное лечение глубоких пиодермических поражений не дало положительных результатов, пиодермия лечится с помощью антибиотиков широкого спектра (внутрь или парентерально). Системные антибактериальные средства назначаются в следующих ситуациях:

• Хроническое течение болезни;
• Появление общих патологических признаков (недомогание, головные боли, лихорадка);
• Возникновение регионарных последствий (лимфангит, лимфаденит);
• Обширное распространение гнойничковых высыпаний.

Терапия пациентов с хроническим пиодермитом антибиотиками системного действия назначается только после проведения предварительного бактериологического анализа и выявления чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Курсовые и одноразовые дозы антибиотиков, а также способ их введения, определяется доктором персонально в зависимости от формы, тяжести и клинических признаков патологического состояния. Реже антибактериальных препаратов, в случае их непереносимости, назначаются сульфаниламидные средства, которые по своему механизму действия не менее эффективны.

При амбулаторном лечении пиодермита чаще всего назначается внутренний прием антибиотиков, что отличается высокой биодоступностью. Если терапия пиодермии проводится в условиях стационара, предпочтение отдается внутривенному (парентеральному) введению антибиотиков. При продолжительном течении болезни антибактериальный препарат сначала на протяжении 3-7 дней вводится парентерально, затем принимается внутрь. При наличии острого течения пиодермита курс антибактериальной терапии составляет не менее 6-7 дней, при хроническом – 7-12 суток.

Кроме терапии антибиотиками при хронических формах пиодермита широко используется иммунотерапия. Гангренозная, язвенно-вегетирующая и другие формы глубокого пиодермита помимо антибиотиков лечатся еще с помощью системных глюкокортикостероидов.

В комплексную терапию гнойничковой болезни кожи также входят различные физиотерапевтические процедуры: сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, wiRA-терапия – инфракрасное излучение, которое прошло фильтрацию через воду, низкоэнергетическое лазерное излучение.

Пиодермия у взрослых: лечение местными препаратами

Препараты локального действия назначаются при поверхностном поражении придатков кожи и кожного покрова. Прежде чем наносить наружные средства, следует провести первичную обработку пораженных участков, очистив кожу от омертвевших тканей. Препаратами местного воздействия для терапии пиодермии могут выступать спиртовые растворы, антисептические, антимикробные средства, мази, гели, аэрозоли.

Для терапии пиодермических высыпаний могут использоваться такие препараты местного действия:

• Салициловая кислота – мазь наружного использования, обладающая противовоспалительным эффектом. Механизм ее действия заключается в размягчении рогового слоя эпидермиса и подавлении роста патогенных микроорганизмов. Мазь наносится на кожу, после чего накладывается специальная повязка, которая меняется раз в 2-3 дня. Терапевтический курс длится не более 7 дней;
• Зеленка (бриллиантовый зеленый) – это спиртовой раствор, подавляющий рост стрептококковых и стафилококковых бактерий. Зеленку следует наносить на пораженные и на здоровые окружающие участки кожи;
• Марганцовка (калия перманганат) – это порошок для приготовления раствора, которым промывают пораженную кожу. Обеззараживающие свойства марганцовки обусловлены высвобождением атомов кислорода, подавляющих действие определенных патогенных бактерий;
• Фукорцин – раствор для наружного использования, который сдерживает рост стафилококковых и стрептококковых инфекций. Также препарат обладает противогрибковыми свойствами. Фукорцин наносится 2-3 раза в сутки на кожу. После полного высыхания препарата можно дополнительно использовать кремы, пасты и мази;
• Хлоргексидин – это гель, который используется для подавления или уничтожения патогенных бактерий. Препарат способен сохранять свои терапевтические свойства в любой биологической жидкости (гной, кровь и пр.);
• Бетадин: раствор обладает выраженными противомикробными свойствами благодаря высвобождению йода при взаимодействии с кожей. Стерильную накладку или материал смачивают в растворе после чего обрабатывают кожу;
• Триамцинолон – это глюкокортикостероидное средство в виде крема, устраняет воспалительный процесс и снижает проявления местных аллергических реакций. Крем наносится 2-3 раза в сутки.

Терапевтический курс препаратами локального действия длится 1-2 недели. Нередко используются комбинированные препараты, сочетающие иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.

Комбинированные лекарственные препараты для лечения пиодермитов у взрослого

Для терапии гнойничковых высыпаний на коже могут использоваться следующие комбинированные лекарственные препараты:

• Фуцикорт – крем, который уменьшает выраженность воспалительных проявлений (покраснение, боль, отечность). Антибиотик, что находится в составе препарата, взаимодействуя с кожей, способствует подавлению роста патогенных микроорганизмов;
• Гиоксизон – мазь, механизм действия которой направлен на ослабление аллергических и воспалительных реакций, что могут возникнуть как осложнение пиодермита. Препарат обладает противозудным эффектом. Продолжительность курса подбирается индивидуально;
• Лоринден С – крем наружного использования, который оказывает противовоспалительное воздействие, снижает выраженность аллергии, а также подавляет рост стафилококковых и стрептококковых инфекций. После нанесения крема на кожу накладывается специальная повязка, которую необходимо менять 1 раз в сутки.

Лечение пиодермии у взрослых антибактериальными препаратами

Терапия пиодермита антибиотиками осуществляется в случае отсутствия положительного эффекта от использования препаратов местного воздействия. Кроме того, антибактериальные препараты назначаются при таких формах гнойничковой болезни, как карбункул, фурункул на шее и лице, а также при пиодермитах, которые осложняются сопутствующими патологиями. Выбор наиболее эффективного антибиотика происходит на основании результатов антибиотикограммы, которая проводится с целью определения восприимчивости инфекции к антибактериальным препаратам.

При легкой и средней форме пиодермита антибиотики принимаются внутрь. При тяжелой степени болезни и наличии сопутствующих патологий терапия проводится посредством внутривенных инъекций.

Существует несколько групп антибиотиков, которые могут использоваться для терапии пиодермита:

• Пенициллины: данная группа антибиотиков включает следующие препараты:
• • Амоксициллин – антибиотик широкого спектра, подавляющий рост грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий. Взаимодействуя с клеточной стенкой инфекции препарат способствует ее разрушению;
  • Ампиокс – комбинированный препарат, терапевтический эффект которого заключается в ослаблении роста и разрушении различных патогенных микроорганизмов;
  • Цефалексин – это антибиотик широкого спектра, который способствует разрушению бактериальной стенки инфекции путем нарушения ее целостности;
  • Цефазолин – антибактериальный препарат, действие которого направлено на подавление роста и разрушение клеточной стенки стрептококков и стафилококков. Также препарат достаточно эффективен при терапии смешанной инфекции;
• Тетрациклины: в данную группу антибактериальных препаратов входит тетрациклина гидрохлорид и доксициклин. Это антибиотики широкого спектра, которые имеют одинаковый механизм действия, заключающийся в ослаблении синтеза белка патогенных микроорганизмов;
• Аминогликозиды: в эту группу антибиотиков входят такие препараты, как гентамицин, тобрамицин и амикацин, которые способствуют нарушению синтеза белка патогенных бактерий;
• Макролиды – группа антибиотиков, в которую входит кларитромицин и эритромицин. Это антибактериальные препараты, механизм действия которых заключается в блокировке синтеза белков инфекции, а также подавлении роста внеклеточных и внутриклеточных бактерий.

Антибактериальный препарат и его дозировка подбираются врачом индивидуально с учетом результатов предварительного обследования, состояния здоровья пациента, а также тяжести и формы патологического процесса.

Лечение пиодермита у взрослых иммунотерапией

Иммунотерапия – это методика лечения пиодермита с помощью лекарственных препаратов, побуждающих иммунную реакцию организма на воздействие определенных патогенных микроорганизмов. Иммунотерапия назначается при хроническом течении гнойничковой болезни с обострениями пиодермических поражений не менее одного раза в 3-4 месяца. Прежде чем назначать курс иммунотерапии пациент проходит иммунограмму, которая позволяет оценить основные характеристики иммунной системы пациента.

Для терапии пиодермита у взрослого могут применяться следующие иммунологические препараты:

• Стафилококковый анатоксин – препарат, который способствует образованию иммуноглобулинов (специфических иммунных клеток), нейтрализующих стафилококк;
• Стафилококковая вакцина: данный лечебный препарат обладает иммуномодулирующими и антимикробными свойствами. Действие вакцины заключается в увеличении численности иммуноглобулинов, которые эффективно противостоят инфекции, а также стимуляции иммунной системы;
• Стафилококковый бактериофаг – это специфический вирус, который проникая в клетки стафилококковой инфекции способствует их разрушению;
• Стрептококковый бактериофаг – вирус, разрушающий клетки стрептококковой бактерии;
• Лейкинферон – это препарат, который содержит интерферон, обладающий иммуностимулирующими свойствами. Он усиливает реакцию иммунной системы, воздействуя на различные иммунные клетки;
• Стрептококковая вакцина – препарат, который активизирует иммунные силы организма для борьбы со стрептококковой инфекцией.

Хирургическое лечение пиодермии

Терапия пиодермита хирургическим способом осуществляется в случае, если гнойно-воспалительный процесс имеет злокачественное течение с образованием обширной зоны некроза (отмирания) тканей. Оперативное вмешательство показано при таких формах пиодермии, как гидраденит, карбункул, фурункул. Операция заключается в прокалывании гнойника с помощью скальпеля с последующей установкой дренажа в полость. Перед проведением процедуры доктор использует местное обезболивание или замораживает пораженный участок хлорэтилом. После хирургического иссечения гнойничковых образований назначается курс антибактериотерапии. Это позволит предотвратить появление послеоперационных осложнений.

Заниматься самостоятельным вскрытием или удалением гнойников не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать распространение инфекции, инфицирование раны и другие серьезные последствия.

Лечение пиодермии у взрослых народными методами

Народные методы могут использоваться только для терапии легких форм пиодермита. Существует множество различных средств народной медицины, которые могут помочь устранить зуд, уменьшить боль и отечность, а также способствовать скорейшему регенерированию тканей. Следует учитывать, что использование народных методов при тяжелых формах пиодермии не только не дает необходимого терапевтического эффекта, но и может стать причиной появления тяжелых осложнений. Любое народное средство используется как вспомогательное и применение его возможно только после рекомендации лечащего врача.

Отсутствие квалифицированного и своевременного лечения пиодермита может спровоцировать возникновение тяжелых побочных явлений, поэтому при появлении первых патологических признаков развития гнойничковой болезни следует обратиться за помощью к специалисту для проведения диагностики и назначения эффективного терапевтического курса.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 5638 Дата публикации: 31.08.2018

Источник