Уход за кожей при витилиго
При витилиго полностью утрачивается пигментация на некоторых участках кожи, и это очень заметно. Частота заболевания во всем мире составляет от 0,5% до 2%. Несмотря на то, что причины возникновения витилиго до сих пор не совсем понятны, все-таки существуют средства ухода за кожей и активные вещества, которые могут помочь пациентам.
Области кожи, пораженные витилиго, выглядят как небольшие светлые пятна с обесцвеченными волосами, но нередко бывают затронуты и более обширные участки, и их площадь может увеличиваться. Строение кожи изменяется: там полностью отсутствуют пигментные клетки – меланоциты и фермент, участвующий в синтезе меланина – тирозиназа. Хотя витилиго не вызывает болевых ощущений или зуда, заболевание морально угнетает больного и трудно поддается лечению.
Причины
Причины возникновения витилиго точно неизвестны. Высказываются предположения о том, что оно может быть обусловлено наследственностью, пережитыми травмами, заболеваниями щитовидной железы и приемом специфических медицинских препаратов, например, бета-блокаторов или антибиотиков. Местное применение препаратов, содержащих кофермент Q10 и куркумин (компонент карри, придающий этой пряности желтый цвет) может ухудшить состояние витилиго из-за нарушения метаболизма хинонов (допахинона, индол-5,6-хинона). Предполагают, что при этом в коже сначала усиленно синтезируется перекись водорода, а затем она ее переработка замедляется, или она сохраняется в клетке. Причиной может быть то, что содержание в коже фермента каталазы, которая разлагает перекись водорода на воду и молекулярный кислород, уменьшается. Согласно другим данным, в этих процессах может участвовать пероксинитрит (ион ONOO−). Так же, как и перекись водорода, этот ион, скапливаясь в патологически высоких концентрациях, генерирует окислительный или соответственно нитрозативный стресс, который, в свою очередь, влияет на аминокислотные и белковые структуры, ответственные за транспорт минеральных веществ (кальций). L-нитротирозин, который образуется в результате взаимодействия L-тирозина, ключевого компонента синтеза меланина, и пероксинитрита, считается надежным биомаркером как нитрозативного стресса, так и апоптоза. Поскольку гормоны щитовидной железы (тиропероксидазы) синтезируются путем йодирования тирозина с участием йодидов и перекиси водорода, предполагают, что эти метаболические процессы взаимосвязаны.
Лечение
Один из способов лечения, сравнительно быстро (примерно за год) восстанавливающий пигментацию – узкополосная 311 нм фототерапия. Применение крема, содержащего кальций и марганец, улучшает результаты лечения и оказывает такой же эффект, как ванны с солью Мертвого моря, так как УФВ излучение (ультрафиолетовые лучи спектра В) превращает ионы Mn2+ в ионы Mn3+, которые в небольших количествах действуют, как каталаза. Успех лечения, вероятно, зависит от толщины кожи, по-разному пропускающей УФВ излучение, и от реакции организма на соли марганца. Отмечено, что кожа на ногах, руках и в области ануса хуже реагирует на данную терапию. Купание в хлорированной воде, провоцирующее окислительный стресс под действием гипохлорит-анионов, усугубляет болезнь. Пигментация частично восстанавливается также под действием УФВ-излучения и кальцитриола (витамин D).
Уход за кожей
При витилиго применяют препараты, которые не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия, чтобы избежать дополнительной нагрузки на кожу. Следует избегать духов и экстрактов, содержащих перекиси, которые превращаются а полиэтиленгликоли и другие фототоксические компоненты. Вредны также эмульгаторы, нарушающие целостность кожного барьера.
Неспецифические меры
Отбеливание неповрежденных участков кожи с целью уменьшения контраста с депигментированными пятнами;
Использование автозагара на бледных участках кожи;
Использование маскирующей косметики.
Восстановление и защита кожи : наиболее важные активные вещества
(можно применять в сочетаниях)
Аминокислоты
Аминокислоты натурального увлажняющего фактора кожи образуют естественный неспецифический защитный барьер для экзогенных радикалов. Следовательно, липосомальные лосьоны для ухода за кожей с аминокислотами защитят роговой слой кожи при витилиго.
Азелаиновая кислота
По данным научных исследований, азелаиновая кислота является конкурентным ингибитором тирозиназы. В липосомальной дисперсии (в макисмальной концентрации 1%) она способствует отбеливанию здоровых участков кожи и таким образом помогает свести к минимуму контраст между нормальной и непигментированной кожей. Азелаиновая кислота является нетоксичной дикарбоновой кислотой, которая содержится в различных зерновых продуктах и оказывает противомикробное действие при акне и розацеа кожи. Она также с успехом используется в лечении меланодермии.
Камуфлирующая косметика
По сравнению с обычной, камуфлирующая косметика гораздо более устойчива и водонепроницаема. Поскольку для удержания пигментов в состав косметики этого типа необходимо включать длинноцепочечные углеводороды, камуфляж оказывает окклюзионное действие, вредно влияющее на естественное восстановление кожи. Поэтому камуфлирующую косметику не следует применять постоянно. Цветовая коррекция получается более удачной, если соответствующие участки предварительно обработаны средством для автозагара.
Каротиноиды
Белые пятна можно окрасить в цвета от желтоватого до красноватого с помощью продуктов, содержащих бета-каротин. Проникая в более глубокие слои кожи, бета-каротин превращается в витамин А.
Дигидроксиацетон
Этот ингредиент автозагара вступает в реакцию кондкесации с аминокислотами, содержащимися в клетках поверхности кожи, в результате чего кожа приобретает желтовато-коричневый цвет. В случаях витилиго эту окраску нужно впоследствии усилить с помощью макияжа или камуфлирующей косметики.
Глутатион
Естественный трипептид реагирует со свободными радикалами.
Основы
Для комбинации с активными агентами кремы, содержащие керамид и фитостерины c дерма-мембранными структурами, хорошо зарекомендовали себя как основы косметических средств.
Отшелушивание
Легкая восковая эксфолиация или ферментный пилинг поможет смягчить цветовой переход от пигментированной к неокрашенной коже.
Экстракт перца
Основное активное вещество экстракта – пиперин, который представляет собой едкий алкалоид амидной природы. Под его влиянием в эксперименте с мышами наблюдали размножение меланоцитов, но пока еще не доказано, применим ли пиперин в случаях витилиго у человека. Синтез меланина необходимо дополнительно стимулировать с помощью УФ-излучения. Метилендиоксифениловый остаток пипериновой кислоты может расщепляться с образованием формальдегида и кроме того, пиперин очень едок. Эти свойства пиперина не способствуют его долговременому применению.
Фосфатидилхолин
является носителем гидрофильных агентов в липосомальных дисперсиях и липофильных агентов в нанодисперсиях.
Пудры
Для того, чтобы остановить образование свободных радикалов в косметических пудрах, рекомендуется использовать пигменты, не содержащие железа даже в следовых количествах.
Поглотители свободных радикалов
Продолжаются дискуссии о том, могут ли не только витамины, но и другие поглотители свободных радикалов быть полезны при витилиго, так как окислительно-восстановительные реакции в различных областях кожи, с одной стороны, протекают по-разному, и с другой стороны, их взаимодействия очень сложны, тем более, что внутренние причины и клиническое течение витилиго до сих пор подробно не изучены. Следует также добавить, что для каждого вещества нужно определить условия его оптимальной биохимической активности. Поэтомк не следует, так сказать, тушить леющий огонь первым попавшимся средством, не зная не только точного расположения пожара, но и того, может ли это средство вообще тушить огонь. По крайней мере, применение фенольных соединений, которые влияют на метаболизм хинона, может даже оказаться вредным.
Защита от солнца
очень важна, так как меланин, защищающий кожу, при витилигоотсутствует. Тем не менее следует также отметить, что в отдельных случаях умеренное ультрафиолетовое излучение может быть полезным, потому что оно стимулирует процессы пигментации и синтеза витамина D.
Микроэлементы
Большое значение имеет медицинское определение концентрации микроэлементов. Только на этой основе можно выбрать правильное лечение с помощью пищевых добавок или косметических препаратов. В противном случае могут быть нарушены естественные защитные метаболические процессы организма. Без опасений можно применять только соли марганца.
Витамины
являются важнейшими компонентами косметических препаратов для ухода за кожей при витилиго. С современной точки зрения, витамин А (ретинол), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), провитамин В5 (Д-пантенол), витамин В12 (кобаламин), С (аскорбиновую кислоту) и Е (токоферол) в данном случае представляют особый интерес, поскольку они принимают участие в окислительно-восстановительных реакциях.
Отбеливающие вещества
Некоторые растительные экстракты, липосомальный аскорбилфосфат и азелаиновая кислота оказывают отбеливающее воздействие на кожу. Эти вещества действуют в качестве ингибиторов тирозиназы. Их наносят на интактную кожу, чтобы избежать восстановления пигментации и смягчить контраст со светлыми участками кожи. Вредными для кожи в этом случае будут такие депигментирующие вещества, как койевая кислота, гидрохинон и перекись водорода.
Dr. Hans Lautenschläger (доктор Ханс Лаутеншлегер)
Источник: https://www.dermaviduals.com/english/…cted-skin.html
Опубликовано в Medical Beauty Forum 2012 (1), 18-21
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова
Покупайте масла только в надежных магазинах! В нашем интернет-магазине вы можете приобрести компоненты, о которых идет речь в статье, список которых вы видите ниже, с доставкой по всему миру.
Оглавление
Если вы думаете, что люди с витилиго уже рождаются пятнистыми, то вы глубоко ошибаетесь. Такое случается крайне редко! Данное заболевание дает о себе знать в течение жизни. Как правило, первые пятна на коже появляются в подростковом периоде, но могут возникнуть впервые и у взрослых.
Мария Колдашова
Врач-дерматолог косметолог клиники эстетической медицины «Премиум Эстетикс»
В чем причина заболевания?
Витилиго связано с повреждением меланоцитов – клеток кожи, которые продуцируют пигмент. В результате они перестают его вырабатывать полностью или частично. На коже появляются обесцвеченные участки, которые отличаются по цвету от ее основного цвета. На светлой коже такие пятна менее заметны, тогда как у смуглых и темнокожих они будут бросаться в глаза.
Причины развития витилиго до сих пор до конца не ясны. Самая популярная гипотеза – это аутоиммунное заболевание. Есть мнение, что наша иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам меланоцитам, разрушая их. Спровоцировать данное заболевание может стресс, дефицит некоторых микроэлементов, которые важны для образования пигмента кожи, нехватка антиоксидантов, защищающих все клетки нашего тела от воздействия активных форм кислорода, и даже нездоровый образ жизни.
Важно! Витилиго – это не то заболевание, которое со 100% вероятностью останется с вами на всю жизнь. Со временем оно может сойти на нет.
Как диагностируется заболевание?
Казалось бы, внешние признаки витилиго налицо. Однако не все так просто… Если доктор видит пятна на лице и теле, нужно разобраться, изначально кожа была темной и посветлела, или же светлая кожа потемнела. Во втором случае речь пойдет, наоборот, о гиперпигментации – усиленном образовании пигмента. Понять, что стало причиной изменения цвета кожи, можно, пройдя 3D-диагностику кожи на специальных аппаратах. Благодаря ей можно определить, является ли пятнистость следствием уменьшения пигмента в коже или, наоборот, его избыточного образования.
Для правильной постановки диагноза также важно собрать полный анамнез у пациента. Ведь обесцвеченные участки кожи могут быть следствием ее травмы. А еще светлыми пятнами на лице и теле может проявляться и венерическое заболевание сифилис. Полезно расспросить больного витилиго о его питании, образе жизни в целом. Возможно, потребуется сдать определенные анализы крови на микроэлементы, такие как медь, цинк, сера (они принимают участие в синтезе пигмента). Определить уровень стресса. Сейчас это можно сделать, сдав анализ слюны на уровень кортизола. Можно посмотреть в крови уровень антиоксидантов.
Как лечить витилиго?
Специализированное лечение этого заболевания можно получить только в крупных НИИ, связанных с изучением дерматологических проблем. В частности, может быть проведено облучение участков кожи УФ-светом определенного спектра и длины волны. Назначают и достаточно агрессивную наружную терапию.
Если по результатам анализов выявлен дефицит микроэлементов или антиоксидантов, врач назначит их в подходящей в каждом конкретном случае дозировке. Если есть подозрение, что причиной заболевания является стресс, полезно будет подключить к лечению любые антистрессовые методики.
В настоящее время ведутся разработки специальной косметики для кожи с витилиго. И первые результаты уже есть. Испанская компания выпустила регулирующий тканевый гель, а также крем для людей с гипопигментацией. Он оказывает мощное антиоксидантное действие, защищает и восстанавливает клеточную ДНК, восстанавливает меланин (пигмент кожи) в меланоцитах до нормального уровня.
Екатерина Лучина
Кандидат медицинских наук, врач-косметолог, дерматовенеролог GMTClinic
«Витилиго страдает около 1% населения Земли. Наиболее часто пятна можно увидеть на пальцах кистей рук, в области рта, вокруг ушных раковин и на них, на мочках ушей, зоне глаз, носа, щеках. На теле чаще поражаются локти, стопы, колени, паховая зона, волосистая часть головы, у мужчин – зона роста волос на лице. Помимо появления депигментированных зон заболевание протекает бессимптомно. Системная терапия витилиго направлена на устранение гормональных, психических и нервных болезней, которые могли явиться спусковым механизмом. Если говорить об эстетической медицине, то витилиго не является противопоказанием для инъекций филлеров биоревитализантов на основе гиалуроновой кислоты, ботулинотерапии, аппаратных и нитевых методик лифтинга».
Косметология и витилиго: какие процедуры выбрать?
Для того, чтобы определиться с косметологическими процедурами, важно понять масштабы проблемы. Если отмечена пара пятен на лице или руке, они уже лет 10 как здесь находятся, не растут, не меняются, а новые пятна при этом не появляется, то заниматься косметологией можно в полном объеме. Если витилиго в активной стадии развития, нужно сделать выбор, что для вас важнее – качество кожи или же ее цвет? Полностью гарантировать, что от некоторых косметологических манипуляций не появится новое пятно, нельзя. Это касается тех методик, которые работают с поверхностными слоями кожи (фотовоздействие и лазеры), а также инъекций, которые оказывают легкое травмирующее действие на кожу.
При этом есть работы, в которых описана обработка пятен витилиго по границе здоровой и депигментированной кожи фракционным лазером. В результате меланоциты мигрировали из здоровой кожи в обесцвеченную зону, граница между участками кожи разного цвета стала более размытой. Но протокола лечения витилиго лазером нет, это пока лишь эксперименты.
Из арсенала косметологических процедур в случае витилиго можно без опасений применять миостимуляцию, RF-лифтинг, ультразвуковой лифтинг, фонофорез. Все вышеперечисленные процедуры не травмируют кожу и не провоцируют образование новых очагов депигментации.
Особенности ухода за кожей с витилиго
Самое главное в уходе – абсолютная защита от солнца! В ряде случаев, если какое-то количество пигмента в обесцвеченных участках осталось, люди с витилиго сознательно принимают солнечные ванны. Да, в этом случае контрастность цвета кожи снижается, пятна становятся мене заметными. Однако нельзя забывать, что меланоциты выполняют защитную функцию. Они не дают УФ-лучам проникнуть дальше базальной мембраны и активировать деление клеток в этой зоне. Загар в данном случае чреват не только солнечным ожогом. Он повышает риск развития опухолевых процессов, в том числе и злокачественных. В случае с витилиго обязательно использование кремов с SPF и регулярное их обновление в течение дня.
Из уходовой косметики следует отдать предпочтение средствам с антиоксидантами, которые снижают окислительный стресс кожи. Полезны средства, предназначенные для бережной эксфолиации (очищения) кожи. Они сделают переход между участками кожи разного цвета менее контрастным.
Евгения Иконникова
Кандидат медицинских наук, врач-деоматокосметолог Института пластической хирургии и косметологии на Ольховской улице
Помимо приема различных медицинских препаратов, назначаемых врачом, необходим и особый ежедневный уход за кожей с витилиго: нужно применять такие средства, которые не вызывают раздражение и повышенную чувствительность кожи.
Следует ограничить или вовсе отказаться от парфюмерии, содержащей эфирные масла в высокой концентрации, так как они обладают выраженным фототоксическим действием, и под ультрафиолетовыми лучами их применение может привести к серьезному ожогу.
Важно помнить, что в связи с полным отсутствием пигмента кожа в очагах витилиго абсолютно не защищена от воздействия солнечных лучей. Поэтому уход за ней должен быть максимально бережным: следует отдавать предпочтение увлажняющим средствам, избегать пересушивания кожи и микротравматизации (скрабирования).
Необходимо следить, чтобы участки с витилиго на теле были закрыты одеждой, а на лице — оставались в тени. Также не следует посещать солярий.
Старайтесь быть максимально осторожными и не допускайте излишней травматизации кожи, поскольку это может привести к феномену Кёбнера — появлению новых пятен витилиго на тех участках, которые подверглись механической, термической или химической травме.
Биоклеточная сыворотка Biocell Serum, V10plus, эффективно стимулирует естественные процессы регенерации кожи. Способствует росту и делению клеток эпидермиса, глубоко увлажняет и улучшает эластичность кожи, активизирует клеточный метаболизм. Разглаживает морщины, воздействует на процессы выработки меланина, улучшает цвет лица. Цена: 4700 рублей за 30 мл.
Важная информация для тех, кто страдает от витилиго
Было замечено, что лечение витилиго более эффективно в самом начале заболевания. Также считается, что маленькие очаги cкорректировать легче, чем большие. А витилиго на лице с бо́льшим успехом поддается лечению по сравнению с другими участками тела. У детей результат лечения обычно лучше по сравнению со взрослыми.
Сегодня проводится все больше исследований терапии витилиго. Разрабатываются новые методы лечения, например, пересадка микроучастков здоровой кожи в очаги витилиго с последующим облучением эксимерным лазером.
Наталья Лукашева
Врач-косметолог, дерматолог, к.м.н., ведущий специалист сети клиник «Семейная»
При витилиго важно избегать контактов кожи с химическими раздражителями (нефтепродуктами, лаками, красками, эпоксидными смолами, резиной, фотохимикатами (гидрохиноном)), синтетическими моющими средствами (стиральные порошки, пасты и др.). Доказано, что химические соединения производные фенола способны вызвать возникновение на коже очагов витилиго.
В уходе за кожей при витилиго предпочтение следует отдавать гипоаллергенным косметическим средствам, которые не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия, чтобы избежать дополнительной нагрузки на кожу. Так как в развитии витилиго важное место занимает оксидативный стресс, использование косметических средств, содержащих в своем составе антиоксиданты для инактивации и нейтрализации активных форм кислорода и свободных радикалов, является благоприятным для кожи с витилиго. Это прежде всего косметические средства, содержащие витамины Е (альфа-токоферол), С (аскорбиновая кислота), А (ретинол), В2 (рибофлафин), В3 (ниацин), биофлавониоды растительного происхождения, микроэлементы селен и цинк, гиалуроновую кислоту. Аминокислоты натурального увлажняющего фактора также способствуют защите кожи от экзогенных радикалов.