Уход за кожей с диатезом

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

• Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
• Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
• Увеличение сухости кожи.
• Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

• У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
• У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
• В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
• Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

• Отягощенность по аллергии.
• Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
• В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
•  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
• Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
   
2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:

• Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
• Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
• Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
• При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
• Заменить ковры на линолеум или паркет.
• Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
• Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
• Убрать мягкие игрушки из спальни.
• При уборке помещения использовать противоклещевые средства.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Диатез у грудных детей – своеобразная аллергическая реакция организма, чаще всего врачи обозначают данное изменение термином атопический или аллергический дерматит. Многие неопытные родители считают, что диатез проявляется только покраснением щечек, которое можно и не лечить. И это в корне неверно – атопический дерматит достаточно опасное заболевание, затрагивающее не только кожный покров малыша. Если своевременное лечение диатеза не проводится, то возможно развитие тяжелых осложнений, которые будут негативно отражаться на общем здоровье подрастающего ребенка.

Механизм развития диатеза

Диатез чаще всего дебютирует на первом году жизни крохи. Риск его развития сохраняется вплоть до трех лет, а после этого возраста большинство детишек заболевание перерастают. Основная причина диатеза – это сбой в работе иммунитета, в результате чего организм крохи начинает реагировать повышенной чувствительностью на разные раздражители, действующие как изнутри, так и снаружи.

Высокая вероятность появления диатеза у детей-грудничков объясняется и тем, что пищеварительная система у них еще далека до совершенства, ферментов выделяется не достаточно и они не всегда могут так как надо справиться с полным расщеплением пищи. Но помимо продуктов питания атопический дерматит развивается и на другие раздражители, это могут быть средства бытовой химии, домашняя пыль, микрочастицы и пыльца растений.

Аллергены, попадающие внутрь организма, на кожные покровы или в органы дыхательной системы, приводят к запуску реакции воспаления. В результате этого появляются кожные изменения, нарушается функционирование органов ЖКТ и дыхательной системы. То есть диатез проявляется не только на коже, больше опасений вызывают внутренние изменения и поэтому лечение заболевания должно в обязательном порядке осуществляться под строгим контролем специалиста.

Склонность к диатезу часто передается генетически, то есть если родители страдают разными видами аллергий, то стоит предположить вероятность их возникновения и у детей.

Причины, способствующие развитию диатеза

Не стоит считать, что диатез обязательно возникнет при предрасположенности к нему. Помимо наследования на генетическом уровне выделяют и еще ряд провоцирующих атопический дерматит факторов, это:

• Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника чаще всего происходит при лечении антибиотиками и рядом других лекарственных веществ.
• Недостаточное функционирование органов пищеварения у грудничка.
• Плохая экология в месте проживания.
• Несоблюдение правил введения прикорма.

Диатез может быть спровоцирован и мамой ребенка. Чрезмерное употребление в период беременности цитрусовых фруктов, любого шоколада, продуктов с ароматизаторами и консервантами плохо отражается на развитии иммунной системы. Вероятность атопического дерматита повышена и у тех малышей, мамы которых во время вынашивания страдали от сильного токсикоза или перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

Кормящие грудью женщины должны учитывать, что их рацион питания отражается и на функционировании организма крохи. Поэтому развитие пищевого диатеза до введения прикорма следует связывать с тем, что съела мама.

Как проявляется диатез

Одно из самых явных проявлений диатеза – это изменения на коже, атопический дерматит приводит к:

• Развитию повышенной сухости кожи.
• Шелушению кожного покрова.
• Образованию пятен красного оттенка на ручках, ножках, щечках, реже на других участках тела.
• К сильной опрелости, появляющейся в естественных складках. Такая опрелость плохо поддается лечению и часто развивается под действием самого незначительного раздражителя.
• К появлению диатезных корочек коричневатого и молочного оттенка, локализующихся на голове, бровях, лбу.

Покраснение щечек при диатезе вначале может перерасти в появление на этом месте пузырьков, после того как они вскроются, остается мокнущее пятно. Помимо кожных проявлений атопический диатез, развивающийся под воздействием продуктов питания, проявляется поносом, коликами у малыша, вздутием живота. Ребенок с диатезом отличается повышенной нервной возбудимостью, сниженным или наоборот повышенным нарастанием веса.

Если своевременное лечение развивающегося диатеза не проводится, то у малыша отмечается:

• Снижение работы иммунной системы, это проявляется частыми инфекциями, аллергическими реакциями, длительно протекающими простудными заболеваниями.
• Повышенная чувствительность кожного покрова к механическим воздействиям.
• Нарушение процесса пищеварения.

Все патологические изменения в организме, спровоцированные атопическим дерматитом, могут доставить очень много неприятностей и часто становятся причиной хронических заболеваний. Чтобы этого не произошло, не стоит пускать на самотек даже незначительно проявляющийся диатез.

Как лечить диатез

Лечение атопического диатеза нужно начинать сразу после того, как появятся самые малейшие признаки этого заболевания. Самое первое, что необходимо сделать, это выяснить причину изменений на кожном покрове или нарушения пищеварения. Чаще всего аллергены содержатся в пище, поэтому нужно установить какой новый продукт попал в организм крохи. И выясняется это в зависимости от того, какой вид пищи получает ребенок:

• Если малыша кормит грудью мама и он не получает прикормы и соки, то женщина должна пересмотреть свой рацион. Диатез может быть вызван белком коровьего молока, морепродуктами, копченостями, сладостями. При развитии диатеза маме нужно будет придерживаться гипоаллергенной диеты и вводить новые продукты разрешается по одному, и только после того как состояние крохи полностью нормализуется.
• Если новорожденный-искусственник, то причиной диатеза может стать смесь. Если такая ситуация возникла, то нужно обратиться к педиатру, который выберет гипоаллергенные виды смеси и назначит дальнейшее лечение. Но помимо смесей причиной атопического диатеза может стать непереносимость лактозы и дисбактериоз. Чтобы исключить влияние этих причин необходимо будет сделать соответствующие анализы. Если будет выяснено, что ребенок не переносит лактозу, то его нужно будет перевести на безмолочное питание.

Иногда виновником диатеза становится не аллерген, а обычная вода, вернее ее плохое качество. Содержащиеся в водопроводной воде примеси остаются в кашах, смесях, супах и они могут вызвать аллергию. Исключить этот провоцирующий диатез фактор достаточно просто, нужно лишь пользоваться фильтрами.

При предрасположенности малыша к атопическому диатезу нужно всегда осторожно вводить ему прикормы и давать все новые блюда. Те продукты, в которых больше всего аллергенов, не стоит давать вплоть до 3-5 лет, речь идет об орехах, цитрусовых, морепродуктах, копченостях. С осторожностью детям с диатезом вводят и коровье молоко, лучше его заменить на натуральные кисломолочные продукты. Строгое соблюдение диеты помогает организму справиться с нагрузкой, и по мере взросления совершенствуется и иммунная система, что приводит и к постепенному исчезновению признаков диатеза.

Медикаментозная терапия диатеза

К сожалению не всегда организм крохи может справиться самостоятельно с последствиями атопического диатеза. Поэтому не стоит выжидать дальнейшего развития заболевания и уже при его первых признаках нужно подключать медикаментозное лечение, за его назначением обязательно следует обратиться к врачу. Педиатр детям младшего возраста обычно прописывает:

• Энтеросорбенты — уголь активированный, Полисорб, Полифепан. Сорбенты нейтрализуют образующиеся в результате аллергической реакции токсины и выводят их естественным путем из организма. Осторожность при применении энтеросорбентов нужно проявлять при склонности крохи к запорам.
• Антигистаминные средства при незначительно выраженном диатезе назначают вначале на 3 дня. Эти лекарства снимают зуд и прерывают дальнейшее развитие аллергической реакции. Детям младшего возраста безопасно давать Фенистил, Диазолин, Супрастин в возрастной дозировке.
• Для смазывания сухих участков, кожи, пятен раздражения можно использовать такие мази как Бепантен, Скин-Кап, Циндол, крем Диатез-стоп. Гормональные мази, такие как Адвантан, Элоком, Синафлан назначаются только в случае выраженной кожной реакции, которую невозможно вылечить обычными средствами.

При необходимости педиатр назначает и иммуномодуляторами с ферментами. Последняя группа лекарств особенно необходима, когда возникают выраженные проблемы с пищеварением и плохо усваивается пища. Лечение диатеза требуется провести до конца. Прерывание курса приводит к тому, что проблема не решается, а только временно маскируется, чтобы затем под влиянием аллергена проявиться вновь, но уже с более тяжелыми по протеканию изменениями.

Уход за телом ребенка с диатезом

При появлении различных высыпаний, мокнущих и гиперемированных пятен необходимо усилить гигиенический уход за ребенком. Малыша нужно ежедневно купать, лучше всего в отваре череды, календулы, ромашки. Для добавления в ванночку можно использовать и раствор марганцовки, он обладает подсушивающим эффектом. После водных процедур ребенок должен несколько минут полежать голышом, это благоприятно сказывается на состоянии кожи, помогая справиться с опрелостями. После этого участки тела с сыпью, с шелушением, корочками нужно смазать описанными выше мазями. Если у ребенка имеются корочки на голове, то обязательно следует заняться их удалением. Для этого за час-полтора до принятия ванночки головку ребенка смазывают стерильным и теплым растительным маслом и сверху надевают чепчик. Во время купания головку вычесывают гребешком – размягченные корочки будут легко сходить, процедуру повторяют до полного устранения проблемы.

Обязательно нужно всегда следить и за чистотой белья крохи. А все его вещи необходимо стирать только с детским мылом, прополаскивая на несколько раз. Важен и чистый воздух, что достигается путем проветривания и ежедневной влажной уборкой.

Народные методы лечения

Не стоит при атопическом дерматите доверять всем народным методикам лечения. Это заболевание – аллергия, и любое растение в принципе может спровоцировать новый виток аллергической реакции. Из безопасных и проверенных способов лечения диатеза можно посоветовать применение:

• Пихтовой мази. Готовится она из одной части масла пихты и трех равных частей детского крема. Приготовленная мазь используется для обработки кожи.
• Настойки из корней одуванчика. Одна ложка измельченных корней запаривается стаканом кипящей воды и настаивается в закрытой емкости два часа. После фильтрации настойку детям нужно давать по столовой ложке до еды за полчаса, делают так 4 раза в день.

Диатез, развивающийся у грудничка, не ухудшит в дальнейшем его здоровье, если родители сразу обратятся за квалифицированной помощью к врачу. Грамотное лечение заболевания – залог отсутствия аллергий все последующие годы.