Уход за кожей тяжелобольного пациента гост
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ
Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.
Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов
Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.
Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:
- Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
- Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
- Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
- Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.
Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм
Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:
- Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
- Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
- Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
- Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
- Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
- Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
- Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
- Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
- Снимите одежду с нижней части тела больного.
- Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
- Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
- Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
- ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
- Нанесите увлажняющий крем.
- Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
- Вымойте руки с использованием антисептика.
Профилактика осложнений
Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.
Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.
Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.
После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.
При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.
Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.
Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.
Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.
Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.
Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник
В образовавшиеся пролежни может легко попасть инфекция, в результате чего раны воспаляются, что причиняет страдание больному. Чтобы не допустить подобного при уходе за лежачим больным необходимо уделять должное внимание профилактике пролежней.
У лежачих больных со временем развиваются характерные изменения: нарушается микроциркуляция тканей, атрофируется кожа, ухудшается способность тканей к регенерации. И на этом фоне при воздействии неблагоприятных внешних факторов легко формируются пролежни.
Противопролежневые мероприятия должны проводиться регулярно. Одной из главных профилактических мер является обеспечение правильного положения больного в постели.
Эта задача реализуется с помощью таких мероприятий как:
- Использование специальных противопролежневых матрацев и подкладок;
- Тщательное расправление нательного и постельного белья;
- Регулярное изменение положение тела в кровати — каждые 2 часа;
- Правильное перемещение больного, необходимо избегать трения и смещения мягких ткане.
Не менее значимую роль играет и гигиенический уход. Больному следует ежедневно проводить необходимые гигиенические процедуры, регулярно менять нательное и постельное белье. Отсутствие должного ухода приводит к повышению влажности кожи, увеличению риска развития инфекционно-воспалительных процессов на коже.
Ежедневный гигиенический уход включает мытье всего тела. Для проведения этой процедуры понадобятся мягкая губка, а также очищающие средства (мыло, пена, лосьон).
Для мытья тела рекомендуем использовать жидкое хорошее пенящееся «Септолит мыло с антимикробным эффектом». Мыть тело необходимо аккуратными мягкими движениями. По окончанию гигиенической процедуры тело промокают влажным полотенцем, смоченным водой, удаляя остатки мыла. Затем кожу тщательно высушивают полотенцем с помощью аккуратных промокающих движений, особое внимание уделяя кожным складкам.
Также с целью предотвращения пролежней необходимо следить за состоянием кожи и при необходимости применять подходящие медицинские средства. Так, при чрезмерной сухости кожи ее следует обработать увлажняющим средством, и наоборот при чрезмерной влажности кожи — обработать присыпкой.
Кроме того, по возможности стараются увеличивать активность больного. Следует поощрять больного в стремлении самостоятельно менять положение тела — в этом ему помогут поручни у кровати, подвешенные перекладины и трапеции.
Дезинфекция предметов ухода за больным
Больные с недержанием мочи и кала особенно подвержены появлению пролежней. Это связано с тем, что попадание испражнений на кожу повышает ее влажность и способствует размножению бактерий на ней. Поэтому после мочеиспускания и дефекации необходимо сразу же проводить подмывание с мылом. Также в распоряжении больного всегда должно иметься чистое судно.
Судно после использования освобождают от содержимого и подвергают дезинфекции. Обеззараживание проводят следующим образом: в емкость, заполненную раствором дезсредства (например, в таз), полностью погружают судно. После окончания дезинфекционной выдержки судно чистят щетками, а затем тщательно промывают водой. Для дезинфекции предметов ухода за больным рекомендуем использовать эффективное дезинфицирующее средство «Септолит Тетра».
Вернуться к списку публикаций
Источник
Ни для кого не является новостью тот факт, что за рубежом открыто большое количество школ по уходу за тяжелобольными. В России, к сожалению, таких специализированных учреждений единицы. Обширную консультацию по уходу за тяжелобольными пациентами можно получить только в профильных клиниках.
В Юсуповской больнице медицинский персонал учит родственников и близких больного уходу за ним после выписки из больницы. Доктора дают рекомендации о том, какие средства по уходу за тяжелобольными можно и нужно применять, как должен осуществляться гигиенический уход за тяжелобольным, какие процедуры требуются. Также с родственниками пациента ведет работу психолог.
В случае необходимости в Юсуповской больнице возможен сестринский уход за тяжелобольным. В данном случае пациент круглосуточно находится под чутким наблюдением медицинского профессионала. Ему в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.
Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре проводят опытные медицинские работники, которые в случае необходимости могут поставить капельницу, сделать укол. Они проводят все профилактические процедуры во избежание появления пролежней и других осложнений. Немаловажную роль играет работа психологов Юсуповской больницы. Безусловно, важна поддержка близких, их любовь и забота. Но не нужно забывать о том факте, что дипломированные психологи знают все рычаги влияния на нашу психику и тем самым помогают избавиться от излишних переживаний и наступивших затяжных депрессий.
Рассмотрим основные аспекты ухода за тяжелобольными, которым обучают в специализированных центрах.
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.
Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.
В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.
Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм
Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.
Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.
Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:
- в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
- температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
- пациенту помогают снять одежду;
- предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
- пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
- глаза больного просят защитить салфеткой;
- затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
- волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
- далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
- после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
- после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.
Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.
Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.
Уход за ногтями тяжелобольного пациента
Ногти тяжелобольного пациента требуют регулярного ухода. Перед тем, как стричь ногти, их следует размочить в теплой воде с мылом, чтобы они стали мягче.
Вначале стригут ногти на руках, затем на ногах. После этого ногти обрабатывают пилочкой, на кожу массирующими движениями наносят питательный крем.
Уход за ушами тяжелобольного пациента
Прежде всего, следует отметить, что нельзя для чистки ушных раковин использовать режущие и колющие предметы, например, нельзя пользоваться спичкой во избежание повреждения барабанной перепонки.
Тому, кто будет проводить процедуру, необходимо вымыть руки с мылом. Очищают ушную раковину ватой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода
Голову пациента поворачивают набок, левой рукой ушную раковину оттягивают вверх и назад, а правой вату в слуховой проход, очищая его от серных выделений. Ушную раковину вытирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем.
Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами
Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами требует определенных знаний и навыков.
Специалисты Юсуповской больницы окажут квалифицированный уход за больным, качественно и своевременно выполнят все гигиенические, реабилитационные, профилактические и лечебные процедуры.
Медицинский персонал обучит родственников пациента оказанию необходимой помощи и уходу в домашних условиях.
Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях
Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.
В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.
Сиделка выполняет следующие функции:
- следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
- выполняет все назначенные врачом процедуры – перевязки, обработку ран;
- проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
- готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
- убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.
Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.
Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом
Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.
Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.
Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.
За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.
Источник