Уход за пациентом с раком кожи

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:

Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
Проводит профилактику пролежней.
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Читайте также: Уход за кожей овчиной

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

больше слушать и меньше говорить;
не начинать разговор с личных интимных тем;
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Источник

Уход за кожей во время лечения онкологических заболеваний и после него

Женщины, которые перенесли онкологическое заболевание, обращаются к косметологу, чтобы восстановить утраченную в процессе лечения красоту и укрепить положительный настрой ремиссии. Однако поддержать кожу можно уже на этапе лечения, сократив этим негативное влияние химио- и лучевой терапии. Современная косметология располагает большим арсеналом средств для ухода за кожей в кабинете косметолога и дома. Главной задачей остается только правильный подбор препаратов и разрешенных процедур.

В процессе терапии кожа может реагировать по-разному: часто наблюдается выраженная сухость, повышенная чувствительность, появляются пигментные пятна, воспалительные элементы. Всё это требует очень внимательного подхода и использования максимально мягких средств для ухода и защиты кожи:

очищать кожу необходимо в два этапа. Первый – мицеллярная вода, которая удаляет макияж и загрязнения с лица. Второй – умывание с водой с помощью молочка или мягкого крема для умывания. Мицеллярную воду обязательно смывать, нельзя использовать ее как тоник или очищать кожу только ей;
в качестве тоника подойдет аптечная термальная вода с высоким содержанием магния или простая минеральная вода;
кремы стоит выбирать плотные – питательные (ночные, зимние) для сухой и чувствительной кожи;
в составах средств стоит искать такие компоненты, как витамин Е, гиалуроновая кислота, растительные успокаивающие экстракты (ромашка, лаванда, зеленый чай, плацента);
под крем наносить сыворотки для чувствительной кожи с центеллой азиатской, лакричником, зеленым чаем, серебристой мальвой, васильком, черникой, алоэ;
в домашних условиях несколько раз в неделю нужно наносить увлажняющие и питательные маски на 20-30 минут.

Сориентироваться среди многообразия современной косметики очень сложно, поэтому надежнее всего выбирать аптечные лечебные марки косметики и искать в них препараты для чувствительной и атопичной кожи – они соответствуют требованиям максимальной деликатности.

Следует быть осторожным с желанием сделать кожу более гладкой и использовать для этого скраб. Скрабы, содержащие дробленые косточки фруктов или кофе, могут травмировать кожу и дать обратный эффект: после нескольких дней гладкости кожа становится шершавой и вызывает желание пройтись по ней скрабом еще раз. Круг замыкается. То же самое касается щеток для умывания: любое механическое воздействие может травмировать и без того чувствительную кожу. Для отшелушивания лучше выбрать пилинги-гоммажи, которые скатываются, или ферментные маски.

В составе косметики стоит отказаться от использования ретинола и кислот. Эти ингредиенты очень хороши для омоложения и повышения тонуса кожи, но не при повышенной чувствительности и сухости.

Особое внимание стоит уделить солнцезащитным средствам. Чтобы максимально упростить эту часть ухода, можно использовать три правила:

выбирать кремы с минеральным фактором защиты (диоксид титана TIO2 и оксид цинка ZnO в перечне основных ингредиентов) SPF 30-50;
наносить их каждые полтора-два часа, находясь на солнце (в городе достаточно одного нанесения утром);
под кремы наносить сыворотку с антиоксидантами – витамином С, Е, ресвератролом, флоретином.

После окончания лечения, в период ремиссии, возникает вопрос, какие процедуры можно делать, чтобы восстановить кожу или вернуться к прерванному курсу омоложения. Здесь стоит придерживаться тактики приоритета в работе над качеством кожи, но без системных стимулирующих эффектов.

Базой остаются уходы за кожей в кабинете косметолога или дома. Предпочтение отдавайте интенсивному увлажнению, снижению чувствительности и восстановлению кожи.

Хороши будут расслабляющие уходы без массажа, безинъекционные методики введения гиалуроновой кислоты с помощью ионофореза, ферменты, маски, альгинаты.

Для активного омоложения обычно используют целый спектр стимулирующих методик, среди которых необходимо с врачом-косметологом выбрать те, которые воздействуют строго локально и не подразумевают интенсивное физиотерапевтическое воздействие.

Стоит ограничить интенсивные аппаратные процедуры с использованием ультразвука, радиоволн, лазерных воздействий, фототерапию, вакуум (LPG) и инъекционные методики (мезотерапия, биоревитализация) со стимулирующими компонентами (пептиды, нуклеотиды, коллагены, факторы роста, аутологичные фибробласты, PRP-терапии, мезотерапия витаминными коктейлями). Также ограничьте процедуры массажа с лимфодренажным действием.

Прекрасного эффекта можно добиться сочетанием пилингов разного уровня и биоревитализации чистой гиалуроновой кислотой. В понятие «пилинг» может быть заложено не только отшелушивание поверхностных клеток, но и благоприятное действие кислот в плане восстановления чувствительности кожи, увлажнения, уплотнения и осветления пигментных пятен. Кроме того, для сторонников безынъекционного подхода существуют пилинговые препараты, дающие эффект разглаживания и омоложения кожи, подобно процедуре биоревитализации.

После работы над качеством кожи можно использовать препараты локального действия: ботулотоксин для коррекции мимических морщин, филлеры на основе гиалуроновой кислоты для объемной коррекции и заполнения морщин, лифтинговые нити для восстановления овала лица.

Читайте также: Способ ухода за кожей

Очень важно найти грамотного, квалифицированного врача-косметолога, дерматолога, который выстроит порядок действий и подберет домашний уход для того, чтобы видимые улучшения кожи и лица в целом радовали и помогали восстанавливаться через эмоциональный фон.

Мария Бондарева, врач-дерматолог, косметолог.

Источник

ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

Публикуем краткую инструкцию по обработке распадающейся опухоли для родственников и ухаживающих за онкологическими больными в терминальной стадии заболевания. Об других аспектах ухода за человеком в конце жизни можно прочитать в книге “Рядом с тяжелобольным”, выпущенной фондом помощи хосписам “Вера” в 2020 году.

Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли.

Врач или квалифицированная медсестра обязаны обучить вас правильным действиям. Внимательно следуйте их указаниям.

При наружной локализации опухоли следует 2-3 раза в день очищать раковые язвы от покрывающих их гнойных масс. Обязательно делать это в перчатках. Лучше всего промывать язвы физиологическим раствором (0,9%-й раствор хлорида натрия) либо раствором фурацилина или хлоргексидина – любой из них можно приобрести в аптеке.
Можно вымывать гной под небольшим давлением, аккуратно направляя струю раствора на рану из шприца (без иголки!). Затем просушить рану салфеткой. Кожу вокруг раны обработать хлоргексидином или раствором повидона-йода (водный, а не спиртовой раствор). Затем необходимо наложить повязку с лекарством, которое назначит врач.
Если наложенная на рану повязка сильно мокнет, перевязывайте как можно чаще, по мере необходимости.
Если от раны исходит неприятный резкий запах, используйте таблетки трихопола или метронидазола, мелко истолченные или измельченные при помощи кофемолки. До нанесения препаратов рану необходимо обработать (промыть физиологическим раствором или раствором фурацилина, как описано выше, и просушить салфетками), после чего слегка припудрить полученным из таблеток порошком. Можно также растворить порошок в небольшом количестве физиологического раствора и обработать рану.
Видео: Правила ухода за лежачим больнымКак подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати

Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капиллярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.

Важно

Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь (103, или общий номер экстренных служб 112).

При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Уход

Горе ожидания абсолютно естественно

Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, – нормальное состояние психики. И – повод к открытости и честности с собой и другими.

Важно

Смерть, которой ждут

Епископ Пантелеимон (Шатов) – о собственном опыте переживания смерти близкого, христианском отношении к умиранию и утешении верующего человека

Горевание

Смерть, которой ждут

Психология

Горе ожидания абсолютно естественно

Портал «Про паллиатив» – крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам – пополнять свои знания о паллиативной помощи.

Почему это важно

Источник