Уходу за кожей и слизистыми

Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента.

План.

1. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 “Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Пролежни.”) в соответствии с A14.31.012- СМТ ПМУ “Оценка степени риска развития пролежней”; A14.31.013- СМТ ПМУ “Оценка степени тяжести пролежней”.

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.

Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.
7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
10. Попросить пациента высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры.
15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Уход за зубным протезами.

Зубные протезы съемного типа:

1. снять протезы и поместить их в стакан со специальным дезинфецирующим раствором на 5 -10 минут;

2. провести туалет ротовой полости пациента;

3. тщательно почистить протез зубной щеткой.

Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Зубные протезы несъемного типа: уход осуществляют также, как и при чистке зубов, но мягкой зубной щеткой с обязательным использованием зубной нити.

III. Завершение процедуры.

12.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

II. Выполнение процедуры.

7. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.

8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

9.Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 370С). Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

10.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.

11.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

12.Обработать другой слуховой проход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

III. Завершение процедуры.

1.6.Уход за кожей и естественными складками, умывание тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

III. Завершение процедуры.

Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Опрелость – воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Причины опрелостей.

Опрелости возникают при усиленном потоотделении (лихорадящие пациенты, местный или общий перегрев кожи), усиленном салоотделении (ожирение), плохой вентиляции воздуха в области кожных складок, недержании мочи, выделениях из свищей, геморрое, недостаточном обсушивании складок кожи после купания, аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за пациентом, пищевые продукты. Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже пациента, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена.Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Места образования опрелостей.

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:

· в межпальцевых складках на ногах и руках;

· в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;

· в пахово-бедренных и межъягодичных складках;

· в подмышечных впадинах;

· под молочными железами у женщин;

· в складках живота и шеи у тучных людей;

· в любых других складках кожи;

· у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

Симптомы опрелостей.

Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточащие изъязвления пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом, имеющим гнилостный запах. Иногда к опрелости присоединяется инфекция и тогда опрелость протекает хронически, иногда на протяжении многих лет. Такая опрелость называется инфекционной опрелостью. Пациенты жалуются на зуд в области пораженных складок, боль и жжение.

Профилактика опрелостей:

· ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;

· туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;

· воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;

· исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;

· использование для лежачих пациентов чистого и сухого постельного и нательного белья;

· борьба с недержанием мочи;

· отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;

· устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);

· ношение рациональной одежды и обуви;

· при недержании мочи и кала – использование памперсов и их частая смена;

· частые гигиенические ванны.

Контрольные вопросы.

Осуществите уход за слизистыми полости рта тяжелобольного пациента.
Осуществите чистку зубов, уход за зубными протезами тяжелобольного пациента.
Осуществите удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей тяжелобольного пациента.
Осуществите уход за глазами (промывание глаз), умывание тяжелобольного пациента.
Осуществите уход за кожей и естественными складками тяжелобольного пациента.
Перечислите причины, места образования опрелостей, меры профилактики.
Осуществите дезинфекцию использованного оборудования.

Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента.

План.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Источник

умывание;
подмывание
туалет кожных складок;
стрижка ногтей;
туалет глаз, ушей, носа;
гигиеническая ванна.

Туалет новорожденного:

Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.

Туалет глаз:

протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон ) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
в течении дня промывать по мере надобности.

Туалет носовых ходов

Для обеспечения свободного носового дыхания;

приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.

Туалет наружных слуховых проходов

Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.

Обработка полости рта

открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта ;
при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.

Обработка естественных складок кожи

для профилактики опрелостей;
взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
1. заушные;
2. шейные
3. подмышечные;
4. локтевые;
5. лучезапястные;
6. подколенные;
7. голеностопные;
8. паховые;
9. ягодичные;

можно использовать детскую присыпку;
не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.

Подмывание:

подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
подмывать после каждого акта дефекации;
положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.

Гигиеническая ванна

Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
для купания необходимо приготовить:
1. кипяченую воду,
2. ванночку (лучше эмалированную);
3. пеленку для ванны;
4. детское мыло;
5. фланелевую варежку;
6. водяной термометр;
7. кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;
8. пеленку;
9. простыню для вытирания;
10. чистую одежду.

нельзя купать сразу после кормления;
при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
налить горячую воду;
положить в ванну водный термометр;
разбавить воду до температуры 37-38С;
набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; – взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра;
медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища);
вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
при купании используют намыленную фланелевую варежку;
мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
обливают водой из кувшина;
быстро заворачивают в простыню;
укладывают ребенка на пеленальный столик;
обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
после каждого купания варежку кипятить.

Закапывание капель в глаза

Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
температура капель комнатная;
нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
конец пипетки должны быть закруглен;
нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
на область зрачка не капают.
избыток влаги снять стерильным ватным тампоном

Закапывание капель в нос

Подогреть капли до комнатной температуры;
перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.

Закапывание капель в уши

очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
ребенка положить на здоровую сторону;
для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; – в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

Источник