Уколы под кожу в ногу

Текст:
Мария Бобова, 19 сентября 2017
41406

Бывают ситуации, когда нам или нашим родным прописали лекарства в виде инъекций и нет возможности каждый день ходить в больницу. И если введение внутривенных инъекций лучше доверить медикам, то с внутримышечными уколами может справиться каждый. Но это не значит, что к этой процедуре нужно относиться без внимания. Мы расскажем как правильно и безболезненно сделать укол родным или себе.

Банальное, но важное — подготовьте место и «инструменты»

Подготовьте все необходимое — ампулы с лекарством, салфетки, вату, баночки со спиртовым раствором, шприцы и иглы. Все это положите на большую и продезинфицированную тарелку. Работать с тарелки, кстати, рекомендуют медработники. Потому что дома трудно качественно продезинфицировать поверхность стола, а поверхность тарелки куда проще. Ее надо тщательно вымыть мылом и протереть антисептиком.

Не забудьте, кроме тарелки, тщательно вымыть руки. Это гораздо проще и дешевле, чем каждый раз использовать медицинские перчатки.

Подготавливаем ампулу с лекарством

Медсестры и фельдшеры рекомендуют и в этом случае не торопиться. Большинство действий кажутся ненужными, но на самом деле они необходимы. Даже правильная подготовка ампулы поможет не только снизить болевые ощущения от инъекции, но и сократить риск появления неприятных осложнений после укола.

Слегка встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз.
Продезинфицируйте ампулу на кончике и в месте перехода от узкой части к широкой. После этого несколько раз с нажимом надпилите пузырек специальной пилочкой, которая должна идти в комплекте с ампулами. После отломите кончик в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
Не снимая колпачка с иглы, наденьте ее на шприц. После того как установили иглу снимите защитный колпачок, опустите шприц в ампулу и набирайте лекарство.
Набрав лекарство, переверните шприц вертикально вверх и постучите по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

Если лекарство — сухой порошок

Если прописанный медикамент оказался не ампулой с раствором, а сухим порошком во флаконе, то вам необходимо будет правильно ввести растворитель. Обычно это так называемая «вода для инъекций» или другие специальные жидкости.

Чтобы правильно подобрать растворитель, изучите инструкцию к препарату или уточните название подходящего растворителя у врача или фармацевта. Далее действия таковы:

По описанной выше схеме наберите растворитель из ампулы в шприц.
Далее снимите металлическую защитную крышечку с флакона с лекарством. Протрите спиртом или антисептиком вторую резиновую крышечку, потом проткните ее иглой и введите растворитель.
Хорошо встряхните флакон, чтобы порошок полностью растворился. Переверните флакон вверх дном и наберите готовый раствор в шприц.
После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит. Во-первых, нарушается стерильность иглы, а во-вторых, она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

Куда и как колоть

Вот мы и подошли к самому животрепещущему моменту — как, собственно, ввести набранный в шприц препарат. Делаете вы инъекцию другому человеку или себе, действия мало отличаются.

Внутримышечно лекарства вводят, в основном, в те части тела, в которых мышечная ткань максимально толстая, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего такие инъекции делают в ягодицу, руку (дельтовидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Отметим, что непрофессионалу лучше всего делать укол в ягодичную мышцу. Так меньше вероятность неприятных последствий. Например, мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу.

Пациент перед уколом должен лечь на бок или на живот и полежать так хотя бы 10-20 секунд, чтобы мышцы расслабились.
Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Предполагаемое место укола медики советуют пропальпировать (прощупать пальцами), чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.
Далее тщательно протираем выбранное место спиртом или антисептиком. Если его не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов — болезненных уплотнений — и к более серьезным последствиям.
Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата.

Растяните кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, то кожу наоборот нужно стянуть в складку.
Резко вводите шприц в мышцу под прямым углом на 3/4 иглы, но до самого конца не вводите. Снаружи должно остаться 0,5-1 сантиметр, чтобы игла не сломалась. Новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. Поверьте, за это пациент вам спасибо не скажет. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
Медленно надавливайте на поршень, постепенно вводя лекарство. Здесь резкость, наоборот, не нужна. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки.
Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола и резким движением извлеките иглу. Слегка помассируйте травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

По той же инструкции можно поставить укол самому себе. Важно только выбрать удобное для себя положение. Их обычно два: стоя у зеркала в пол-оборота и лежа на боку на твердой поверхности (это поможет лучше контролировать процесс).

Совет для нерешительных

Если вам страшно представить, как вы будете втыкать иглу в чужое или в свое мягкое место, то запомните, что главное — соблюсти все правила. Нужно не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо и для вас, и для вашего пациента.

Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты-медики.

Подготовлено с использованием материалов: 3ladies.su, lifehacker.ru, ivona.bigmir.net

Источник

Как правильно делать укол? – пошаговая инструкция. Как сделать укол самому себе?

Ситуация, когда никто в семье не умеет делать укол, а врач назначил инъекции себе или кому-то другому, хотя бы раз в жизни может случиться с каждым. Конечно, лучше всего в этом случае ложиться в стационар или обратиться за помощью к человеку, у кого есть медицинское образование.

Заниматься самолечением можно только в случае крайней необходимости, например, когда нет средств на оплату услуг медсестры, а делать уколы надо по несколько раз в день. Чаще всего врачи назначают делать в домашних условиях внутримышечные уколы, рекомендуя предварительно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Например, обезболивающие или витамины, в качестве общеукрепляющего средства во время болезни.

Если вы не знаете, как правильно делать укол, обязательно сначала сходите к участковому терапевту и попросите его показать на практике, как проводить процедуру. Сегодня многие терапевты направляют участкового медсестру домой к больному, что делать первый укол и показать человеку, который ни разу в жизни не держал шприц на руках, как себя вести.

Если даже после наглядных примеров и объяснений, вы боитесь делать укол, то наша пошаговая инструкция для вас:

Шаг 1 – Подготовка:

– еще раз внимательно прочитайте назначение врача, чтобы убедиться, что делать необходимо именно эти инъекции лекарств и применять шприцы именно такого объема;

– Вымойте руки мылом и протрите их стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем;

– Продезинфицируйте стол или другую ровную поверхность, куда вы собираетесь поставить тарелку или поднос с лекарствами и шприцем;

– Включите свет или выберите место с хорошим освещением;

– Попросите человека, кому собираетесь делать укол, прилечь и расслабить мышцы ягодицы;

– Достаньте стерильные перчатки, наденьте их и продезинфицируйте руки спиртом;

– Приготовьте 2 штук ватных тампонов, намочите их спиртом или водкой. Можно использовать и спиртовые салфетки.

Шаг 2 – Делаем инъекцию:

– Возьмите ампулу с лекарством и если оно холодное, согрейте его в руках;

– Одноразовый шприц освободите от упаковки;

– Специальной пилкой, которая обычно продается вместе с лекарством, откройте ампулу и наберите лекарство из ампулы в шприц;

– Если лекарство сухое и находится в емкости с резиновой крышкой, то его нужно разводить. Для этого наберите в шприц растворитель из ампулы, иглой проткните резиновую крышку и выпустите из шприца все содержимое. Встряхните ампулу и, не вынимая иглы, наберете лекарство обратно в шприц;

– Иглу, которой вы прокололи резиновую крышку, после набора лекарства замените, она уже затупилась и введение инъекции с помощью нее может быть болезненной;

– Если вы нечаянно дотронулись до иглы, ее также лучше заменить;

– Чтобы внутри шприца не остался воздух, переверните шприц с лекарством вверх иглой и нажмите на поршень до тех пор, пока жидкость не брызнет маленьким фонтанчиком из иглы;

– Мысленно нарисуйте большой крест на ягодице человека, которому надо делать укол. Этот крест делит ее на 4 части, выберите верхнюю наружную часть и обработайте это место ватным тампоном со спиртом, двигаясь от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении;

– Разместите иглу перпендикулярно к коже и одним быстрым и уверенным движением воткните ее в ягодицу. Примерно третья часть иглы должна остаться снаружи;

– Медленно, не торопясь вводите лекарство. Шприц при этом не должен дергаться, поэтому лучше давить одной рукой на поршень, а другой держать шприц;

– Ватный тампон, смоченный спиртом, или спиртовую салфетку приложите на кожу рядом с местом укола. Вытащите иглу одним движением и прижмите ранку ваткой или салфеткой;

– Выбросьте в мусорное ведро использованные инструменты;

– Вымойте руки.

Как видите, делать укол просто, всего- то надо соблюдать порядок 2-х шагов инструкции. Но если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы боитесь не попасть в нужное место иглой, то имеет смысл сначала потренироваться на подушке или куриной грудке, что делают многие медсестры во время обучения в училище.

А набравшись опыта, вы сможете сделать укол даже самому себе, соблюдая наши подсказки:

– Попасть в свою ягодицу сложнее, поэтому лучше колоть в наружную часть ляжки;

– Сядьте на стул, выберите удобную позу и расслабьте ногу;

– Мысленно выберите среднюю часть трети ляжки с наружной стороны, куда надо будет делать укол;

– Все подготовительные мероприятия и сама процедура введения лекарства аналогичны действиям при уколе в ягодицу. Протыкать кожу также надо иглой, держа шприц под углом 90 градусов от места укола;

– Если вы боитесь, что можете попасть в нерв, или вы очень худой, рукой образуйте складку на ляжке и колите в нее. Проследите, чтобы в складке был только жир, а не мышцы;

– Иглу и шприц после укола сразу выбросьте, использовать их повторно нельзя.

Техника выполнения укола

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации

Лечение и первая помощь при экстравазации – попадании лекарств под кожу. Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.

1. Во всех случаях экстравазации – попадании лекарств под кожу выполняют следующее:

а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.

б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).

в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.

г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.

2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии:

а. Убирают внутривенный катетер.

б. Выбирают антидот.

стадии экстравазации - попадания лекарств под кожу
Стадии экстравазации – попадания лекарств под кожу

3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии:

а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.

б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.

в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.

г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.

д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.

е. Гиалуронидаза. Диспергирующие вещества эффективны при экстравазации препаратов кальция, растворов для парентерального питания, антибиотиков, натрия бикарбоната и т.д. Согласно некоторым практическим руководствам, гиалуронидазу не рекомендуют для лечения повреждений в результате экстравазации вазопрессоров. Однако существуют и публикации об успешном лечении таких экстравазации путем использования гиалуронидазы в сочетании с промыванием физиологическим раствором:

(1) Механизм действия. Разрушение гиалуроновой кислоты, межуточного вещества или межклеточных соединений способствует увеличению дисперсности и реабсорбции жидкости, вышедшей за пределы сосудистого русла, соответственно уменьшает повреждение тканей механическим путем.

(2) Введение наиболее эффективно в течение часа, можно назначать до 12 ч.

(3) Вводят 1 мл (150 ЕД/мл; 5 отдельных инъекций по 0,2 мл) вокруг места экстравазации иглами 25-го или 26-го размера.

(4) Побочные эффекты. Случаи осложнений у новорожденных в литературе не описаны, есть сообщения о редких случаях реакций гиперчувствительности у взрослых.

4. Специфические антидоты лекарств:

а. Фентоламин:

(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.

(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.

(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.

(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.

(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.

(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.

(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.

б. Нитроглицерин местно:

(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.

(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.

(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.

(4) Также используют трансдермальные пластыри.

(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.

в. Тербуталин:

(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.

(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.

(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.

5. Лечение раны после экстравазации – попадания лекарства под кожу:

Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.

а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.

б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.

в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.

г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.

д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.

е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.

ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.

6. Консультация пластического хирурга:

а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.

б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.

– Вернуться в оглавление раздела “акушерство”

Оглавление темы “Неонатология”:

Посмертное взятие анализов у новорожденных. Посмертные биопсии
Патологоанатомические конференции по поводу смерти ребенка. Рекомендации по беседе с родителями при гибели ребенка
Лапароцентез у новорожденного ребенка: показания, противопоказания, методика
Установка периферического венозного доступа у детей: показания, оборудование. Подготовка к установке периферического катетера
На что обратить внимание при установке периферического венозного катетера у ребенка?
Методика установки периферического венозного катетера у ребенка. Техника катетеризации вены у новорожденного
Осложнения установки периферического венозного катетера у детей и их профилактика
Венесекция большой подкожной вены ноги: показания, противопоказания, методика
Как делать гепариновый замок? Методика гепаринового замка катетера
Что такое экстравазация? Последствия попадания лекарств под кожу
Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации

Источник