Уплотнение под кожей головы у новорожденного

1928 просмотров

29 июня 2020

Добрый вечер. Гладила перед сном дочку (5 лет) по голове и массировала слегка шейку , и случайно нащупала шарик под кожей. Фото прикрепляю, чтобы место показать. Рядом в зеленке комариные укусы. А место с шариком сразу ниже ногтя. Там нет не покраснения, ничего. Шарик твёрдый, небольшой совсем, как маленькая горошинка. На ощупь не больно дочке. Бить тревогу? Мы сейчас загородом далеко, надо ли срочно к хирургу? Раньше шарика этого скорее всего не было, т к дочка любит массажик шейки и я бы почувствовала бы раньше….

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Хирург

Здравствуйте, тревогу бить не нужно точно если там нет покраснения, боли, отека и нет общей температуры (а этот нет). Из вариантов 2 имеется : 1) атерома (возможно,) 2) затылочный лимфоузел (скорей всего) из-за укусов комаров в тех местах . В любом случае страшного ничего быть не должно, отдыхайте спокойно а потом как появится возможность покажитесь (если не пройдет – а скорей всего пройдет) педиатру или чтобы уже совсем все вопросы отпали детскому хирургу. Здоровья вам и вашему ребенку!

Педиатр

Здравствуйте, затылочный лимфоузел скорее всего.

По возможности сдать кровь с лейкоформулой.

Если кровь не воспалительная не нужно лечить.

Это может быть реакция на любой антиген.

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Екатерина, я прикрепила анализ крови к теме основной, могли бы вы взглянуть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это может быть лимфатический узел, или доброкачественное образование по типу липомы, фибромы. В любом случае, если нет воспалительных проблем вокруг она не требует Никаких действий. Но в любом случае показать его хирургу и по возможности сделать УЗИ мягких тканей в этой области стоит

Педиатр

Доброе утро. Скорее всего затылочный лимфоузел. В плановом порядке покажитесь педиатру и сдайте общий анализ крови.

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Людмила, я прикрепила анализ от сегодняшнего дня… показывает он что либо? спасибо

Педиатр

Добрый вечер. Небольшой сдвиг формулы, это норма у детей в 5 лет. Немного повышены эозинофиьлы, саозможно склонность к аллергичнской реакции. Анализы нормальные, скорее всего действительно реакция на укус.

Анна, 30 июня 2020

Клиент

Людмила, а стоит зитртек подавать? Правда мы с аденоидами и так его периодически принимаем, когда слишком слизистая отекает, когда погода мокрая. Но его по моему не надо промежутки делать между приемами обязательно большие? Стоит ли сейчас попить? И когда по идее узел должен начать уменьшаться? Через какое время показательно будет – уменьшился или нет?

Педиатр

Зиртек начните по 10 капель вечером дней 10.Лимфоузлы уходят долго, до месяца. Кровь можно не пересдавать, там ничего страшного.. Формула приближается к нормативам взрослого после 5-6 лет.

Педиатр

Если в течении месяца не пройдет, можно сделать УЗИ, пока сейчас последить.

Анна, 2 июля 2020

Клиент

Людмила, сегодня когда заплетала дочку перед сном, еще 3 уплотнения нашла…. 1 на макушке, 2 пониже. Тоже кожа чистая, покраснений нет, болезненности нет….. испугалась теперь страшно…. это может быть в норме или совсем ненормально это?

Анна, 2 июля 2020

Клиент

Людмила, может, конечно так совпало, может это шишечка от удара сверху… не может же лимфоузла быть сверху на голове на темечке в районе пробора?

Педиатр

Доброе утро. Уплотнения на голове могут быть последствием ушиба, укуса насекомого, кожная аллергические реакция. Пока по наблюдайте. Если в течение недели не пройдут уплотнения покажитесь очно врачу. Зиртек продолжайте давать.

Педиатр

Здравствуйте скорее всего лимфоузел

Сделайте УЗИ

Педиатр

Здравствуйте. В данном месте локализуются шейные лимфоузлы. В зависимости от состояния здоровья ребенка откликается лимфатческая система. Эти образования (лимфоузлы) могут быть как единичными ,так и множественными. Если это общий иммунный ответ, то лимфоузлы будут располагаться симметрично, то есть с другой стороны Вы можете найти точно такое же образование. Если же это местный ответ (отит, прорезывание/кариес),то лимфоузлы будут располагаться только с одной стороны.

Педиатр

*Шейные/затылочные лимфоузлы

Детский хирург

Это реакция лимфоузла на комариные укусы. Очень частое явление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

780 просмотров

23 октября 2020

Здравствуйте! Помогите разобраться в таком вопросе: у ребенка на голове есть шишечка и ей уже 2 месяца. Шишечка относительно мягкая при пальпации, при надавливании ребенок ни как не реагирует. Про нее я спрашивала у педиатра сразу после выписки, на что получила ответ,что это лимфоузел, хотя врач не посмотрела даже на нее, потом я еще раз спросила,что это,на что получила ответ,что это липома. Решила показать ребенку врачу и сделать узи. Врач на узи спросил у меня, а не было ли травмы? И тут я вспомнила,что когда несла, зацепила ребенка о твердую поверхность, но так как реакции не было, ни плача, ни синячка, я больше не обратила на это внимания. Точно не могу сказать каким местом я зацепила ребенка, там где появилась эта шишечка или другим. Прилагаю результаты узи. Помогите разобраться все таки что это?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. По узи не лимфоузел.покажите хирургу и неврологу.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Альбина, хирург у нас не очень, если можно так сказать,вчера были, он сказал : Это лимфоузел, до свидания! А невролог так же вчера прощупала, сказала,что ничего такого. Сам врач узи, он хирург, тоже мне сказал,что это не липома точно, ничего плохого не видет.

Педиатр

Понаблюдайте в течении месяца. Если гематомка , то она рассется. Следите за размерами. Можно проконсультироваться у другого хирурга и сделать узи у другого врача.И посмотрите общий анализ крови.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Альбина, ей уже пару месяцев, она какая была, такая и осталась. Стоит ли начать применять мазь? Ту же мазь Траумель или Арнику или гепарин? Не будет ли вреда?

Педиатр

Гематомки медленно рассасываются в течении 3-4 мес. Посмотрите снова узи через 1 -1.5 мес.можно не мазать

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Альбина, а если все таки Траумель? Просто читала про эту гомеопатическую мазь много положительных отзывов.

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте это гематома

Нужно Консультация хирурга

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Елена, у нас один детский хирург в поликлинике, он вчера меня выпроводил со словами : Мамочка-это лимфоузел. Хотя врач,который делал нам узи сам является хирургом,и он сказал,что ничего страшного не видет. Возможно еще рассосется,хотя за 2 месяца никаких изменений с ней не произошло.

Педиатр

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста сколько раз и на протяжении какого времени?

Педиатр

Можно пару раз в день 10 дней или до 20

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! По УЗИ поднадкостничная гематома. То есть было небольшое кровоизлияние , возможно после удара. Лимфоузел и липому на УЗИ бы распознали. Гематомы самостоятельно рассасываются со со временем. Главное не трогайте, не массажируйте.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Дарья, то есть если за 2 месяца с ней ничего не произошло, то в дальнейшем она все таки может рассосаться самостоятельно? Просто я списывалась с врачем узи нашей детской поликлиники, она сейчас на больничном, она меня как то напугала,что мол надо ехать в область,исключить опухоль костной ткани. Хотя врач узист, который нам делал это узи и слова не сказал на счет этого. Сказал сразу:ничего плохого я не вижу.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Если это гематома, то у неё 2 пути.

1 рассосаться.

2 она может кальцинироваться и остаться твердой. Но это редкость.

И 3 вариант, это не гематома, раз диагноз не окончательный.

Я бы на вашем месте сделала ещё раз УЗИ в другом месте, и чтобы аппарат был хороший.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Дарья, да у нас в городе не так много врачей и центров с хорошими аппаратами. Это узи я делала в платном медсестре у хорошего доктора.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Дарья, да и врач сделал заключение с вопросом,потому что я не сказала про удар. И написано,что кровоток не лоцируется. Это что означает?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Тогда мажьте траумелем, как вам уже рекомендовали, и через 2-3 недели повторите УЗИ.

Инфекционист

Здравствуйте! Это похоже на разрешающуюся гематому.Делайте в динамике УЗИ

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Нина, в динамике это как?

Инфекционист

Сделайте при сохраняющихся изменениях через 2 недели, чтобы сравнить!

Педиатр

Добрый день. По УЗИ гематомка. Можно мазать Траумель С и наблюдать в динамике, должна рассасаться.

Мира, 23 октября 2020

Клиент

Людмила, написано,что кровоток не лоцируется, значит она не подпитывается.Это хорошо,как я понимаю. А сколько раз в день можно мазать мазью и на протяжении какого времени?

Педиатр

Мазать можно 2 раза в день, дней 7-10.

Педиатр

о Узи доктор описывает гематому, возможно и липома, в любом случае от вас активных действий не требуется.

Наблюдение, контроль Узи через 2-3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кефалогематома у новорожденного – это скопление крови на голове в пределах кости, что возникает у ребенка из-за особенностей самого процесса рождения. Это очень частая патология на сегодняшний день из-за повышения количества осложненных родов. Особенностью кефалогематомы является индивидуальный подход к лечению, который должна знать каждая мама.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

P12.0 Кефалогематома при родовой травме

Эпидемиология

Статистика рождения деток с кефалогематомами говорит о том, что на 200 новорожденных деток один имеет данную проблему. В 45% случаев кефалогематома сочетается с родовой опухолью. У здоровых доношенных деток с кефалогематомой более 67% случаев патологических родов. Что касается недоношенных, то около 15% таких новорожденных имеют кефалогематому, не зависимо от хода самих родов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины кефалогематомы у новорожденного

Чтобы разобраться в причинах кефалогематомы нужно знать, что заключается в данном понятии. Это скопление крови, которая со временем сгущается, в пределах одной кости под надкостницей. Очень важно, что кровь скапливается именно в пределах кости, а не распространяется далее.

Каковы же причины кефалогематомы на голове у новорожденного? Главной причиной образования любой гематомы является внешнее воздействие в виде удара или физического влияния. Поэтому причиной образования кефалогематом чаще всего являются осложненные роды. Но здесь не обязательно речь идет о вмешательстве докторов во время родов, а скорее наоборот – отсутствие активной тактики ведения родов может привести не только к образованию кефалогематомы, но и других осложнений.

Причиной образования кефалогематомы можно считать патологию строения таза, при которых могут быть травмы или неправильные повороты ребенка. Часто гематомы наблюдаются в случае применения акушерских щипцов или простой экстракции плода.

Даже без отсутствия явной причины могут наблюдаться кефалогематомы из-за простой слабости сосудистой стенки. Наиболее часто такая патология случается у недоношенных деток. Это связано с тем, что строение кости имеет свои особенности – сильно развит герминативный матрикс, который очень легко травмируется. Поэтому даже при нормальных родах у недоношенного ребенка может формироваться кефалогематома.

[10], [11]

Факторы риска

Исходя из данных причин, нужно выделить факторы риска развития кефалогематомы. К ним можно отнести патологическую беременность, осложненные роды, вмешательства в родах, а также рождение недоношенного ребенка. Все это является потенциальной угрозой для развития такой патологии.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез образования кефалогематомы заключается в разрыве кровеносных сосудов, которые снабжают кость, и кровь может свободно вытекать под надкостницу. Это и сопровождается образованием гематомы в пределах той кости, где произошел разрыв сосудов. Такой разрыв сосудов может быть при длительной компрессии тканей головы, например при слабости родовой деятельности, когда головка малыша длительное время находится в одной плоскости таза. Это нарушает нормальный отток крови и при дальнейшем движении плода может происходить кровоизлияние под надкостницу.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы кефалогематомы у новорожденного

Первые признаки кефалогематомы появляются после рождения, и они очень объективны. Даже мама может увидеть асимметрию головы ребенка из-за опухоли разных размеров. Такая асимметрия может быть разной и зависит от места расположения кровоизлияния. Чаще всего можно увидеть кефалогематому левой или правой теменной области у новорожденного, иногда затылочной, поскольку эти места наиболее поддаются компрессии при рождении. Симптомы кефалогематомы характеризуются наличием опухоли четких размеров, соответствующей размеру кости. Такая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть синего цвета. На общее состояние ребенка она не влияет и может спокойно переноситься ребенком. Единственным неприятным симптомом можно считать асимметрию головки ребенка.

[19], [20]

Стадии

Стадии развития кефалогематомы не отличаются от таковых гематом, расположенных в другом месте. Естественно, что длительность каждой стадии зависит от количества крови, которое находится в тканях. В начале развития кефалогематома является скоплением жидкой крови, которая вылилась в окружающие ткани. Далее спустя несколько часов кровь начинает постепенно сгущаться. Тогда симптома «флюктуации» уже не будет. Со временем такая кровь постепенно рассасывается и гематома проходит. Как же рассасывается кефалогематома у новорожденных? Процесс начинается с центра таким образом, что по краям образовывается маленький валик из крови, которая еще не полностью лизировалась. При этом кровь распадается на свои составные и образовывается билирубин, что может вызывать у ребенка транзиторную желтуху. Поэтому одним из симптомов кефалогематомы у новорожденного может быть появление желтухи на момент рассасывания ее. Как правило, она не должна превышать физиологических границ, но если кефалогематома очень больших размеров, то нужно внимательно следить за состоянием ребенка.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Опасна ли кефалогематома новорожденных? Говорить однозначно сложно. Но симптомы небольшой кефалогематомы не приносят ребенку никакого вреда, не нарушает питание ребенка, не болит, не поднимается температура тела. Но если гематомы значительных размеров, то уже тогда есть риск появления осложнений. Наиболее частые осложнения могут развиваться при значительных гематомах, когда объем крови внушительный. При этом у новорожденного может развиваться анемия с дальнейшей тяжелой желтухой.

Одним из последствий также можно считать оссификацию кефалогематомы у новорожденных. Это может происходить, когда не вся кровь полностью рассасывается и по краям образуется костный валик. Он может быть небольших размеров и может не вызывать никаких опасений. Единственное, может быть косметический дефект у мальчиков, и то чаще он проходит с ростом костей черепа. Одним из частых осложнений также может быть инфицирование с развитием септических состояний. Это может быть при оперативном вмешательстве в виде пункции. Поэтому последствия и осложнения кефалогематомы напрямую зависят от ее размеров и тактики лечения.

[25]

Диагностика кефалогематомы у новорожденного

Диагностика кефалогематомы у новорожденных не имеет трудностей, поскольку визуально это весьма четкая картина и это один из немногих диагнозов, который можно увидеть. Главная роль здесь принадлежит дифференциальной диагностике. Но не смотря на это, при больших размерах кефалогематомы есть необходимость в контроле состояния ребенка. При выраженной желтухе нужно провести анализы с определением уровня билирубина крови.

Инструментальная диагностика должна проводиться для исключения осложнений и уточнения диагноза. Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение гематомы, а также точно определить количество крови. В динамике можно смотреть, как происходит рассасывание и необходимость активного лечения патологии.

Если ребенок недоношенный и имеет кефалогематому, то рекомендуется также провести ультрасонографию головного мозга для оценки состояния нервной системы.

[26], [27]

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома относится к внечерепным кровоизлияниям, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими подобными патологиями – подапоневротической гематомой и родовой опухолью.

Подапоневротическая гематома – это скопление крови в пространстве между надкостницей и апоневрозом сухожильного шлема. Такая опухоль имеет огромные размеры и рапсологается от бровей до затылка. А главной дифференциальной особенностью кефалогематомы является расположение ее в пределах одной кости.

Родовая опухоль – это отек мягких тканей черепа без кровоизлияния. Это происходит при длительном стоянии плода в одной плоскости, что нарушает отток венозной крови от головы и вызывает такой отек. Поэтому отличительной особенностью родовой опухоли является соответствие ее предлежанию ребенка. Она проходит быстрее, чем кефалогематома и нет никакой флюктуации.

[28], [29], [30], [31]

Лечение кефалогематомы у новорожденного

Подходы к лечению кефалогематомы очень разные и на сегодняшний день нет единой тактики лечения патологии. Разные клиники имеют разный опыт и свой подход к этой проблеме, поэтому лечение может отличаться. И сказать, что одна тактика лучше другой нельзя, так как разные случаи отличаются между собой.

Консервативное лечение кефалогематомы предусматривает только наблюдение за опухолью не зависимо от ее размера. Это объясняется тем, что дополнительное внешнее вмешательство всегда повышает риск внешнего инфицирования. Поэтому некоторые доктора наблюдают за гематомой до ее полного рассасывания. При этом контролируется состояние ребенка, анализы, степень желтухи и другие проявления.

Есть тактика лечения, при которой наблюдению подлежит только небольшая гематома, а если ее размеры значительны, то скорость самостоятельного рассасывания ее очень маленькая. Поэтому предлагают хирургическое лечение. При этом пункция кефалогематомы у новорожденного используется наиболее часто. Это позволяет отсосать большее количество крови, а что останется самостоятельно может разрешиться. При этом должны использоваться все условия для минимизации внешнего инфицирования.

Удаление кефалогематомы у новорожденных может использоваться при скоплении большого количества крови, которое уже частично свернулось и не может самостоятельно рассосаться. Иногда бывает очень большой сгусток, который нельзя никак вылечить, кроме активного хирургического вмешательства.

Лекарства в лечении кефалогематомы не имеют доказательной базы в отношении их эффективности. Можно сказать, что сам организм ребенка может лучше и быстрее справиться с кефалогематомой любого размера, чем внешние факторы. Но тем не менее, используют разные мази, крема, гели для улучшения кровообращения и более активного рассасывания гематомы. Троксевазин при кефалогематоме у новорожденных используется весьма часто, как средство для местного применения. Он улучшает местное кровообращение, отток лимфы, что ускоряет процесс рассасывания остатков опухоли.

Но в любом случае, при выборе тактики лечения кефалогематомы мама должна проконсультироваться с доктором. Нужно уточнить все варианты лечения, которые предлагает доктор в данном случае и поговорить о возможных последствиях. Решают все равно родители, но они должны знать обо всех нюансах и возможностях лечения такого состояния у ребенка.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы сложное задание, поскольку очень сложно предсказать такую патологию. Но учитывая, что это встречается у мам с осложненной беременностью и родами, а также у недоношенных деток, то главным методом профилактики можно считать нормальную беременность. Мама с папой должны беречь свое здоровье, помня о здоровье их будущих деток.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Прогноз благоприятного разрешения кефалогематомы положительный, поскольку патология не часто имеет осложнения.

Кефалогематома у новорожденного не обязательно связана с неправильно проведенными родами доктором. Это состояние может развиваться и у здорового малыша, поэтом уе стоит паниковать. Выжидательная тактика с минимизацией внешних вмешательств считается наиболее приемлемым методом лечения кефалогематом.

[37], [38], [39]

Источник