Вирусные поражения кожи лица у детей
Треть всех обращений к педиатрам вызвана дерматологическими проблемами у детей. Существует множество кожных заболеваний, требующих вмешательства педиатра или дерматолога для правильной постановки диагноза и назначения своевременного лечения. Об основных разновидностях кожных заболеваний у детей рассказала порталу Материнство ведущий дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргарита Гехт.
Кожные заболевания у детей можно разделить на три основные категории:
- Инфекционной природы: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
- Аллергической природы: экзема, атопический дерматит, крапивница, дерматит от укусов насекомых.
- Поражение сальных и потовых желез.
Инфекционные заболевания кожи
Инфекционные болезни кожи встречаются чаще других, но могут существовать параллельно с аллергическими проявлениями.
Бактериальные инфекции
Пиодермия – это поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая включает в себя импетиго, фолликулит, фурункул, эктиму и ряд других проявлений. На коже это выглядит сначала, как возвышающееся образование конической формы с белым содержимым наверху, окруженное венчиком гиперемии (покраснения). Затем при трении об одежду или при чесании превращается в рану или эрозию с желтыми гнойными корками по краям. Часто встречается на открытых частях тела, особенно лице, руках и ногах.
Возбудителями пиодермии могут быть несколько видов бактерий, в основном стрептококки и стафилококки. Для лечения врачи обычно назначают антибиотики, при легкой форме болезни – местно в виде мазей.
Протирать спиртовыми растворами пораженные участки не рекомендуется, поскольку эти препараты не уничтожают возбудителей, но раздражают кожу. Вместо этого применяют антисептическиие растворы (фукорцина, диоксидина, хлоргексидина, борной кислоты) для местной обработки воспалительных очагов. Мыться мочалкой не разрешается, чтобы не распространять инфекцию по телу.
Photo by CDC on Unsplash
Вирусные инфекции
Многие детские вирусные инфекции сопровождаются вирусными экзантемами, то есть сыпью на коже. Сыпь могут вызвать корь, краснуха, ветрянка, пятая болезнь (инфекционная эритема), розеола и другие заболевания.
Кроме этих известных болезней есть еще три группы вирусов, которым свойственны высыпания на коже: папилломавирус вызывает бородавки, поксвирус – контагиозные моллюски, вирус простого герпеса – опоясывающий лишай и герпес на губах.
Опоясывающий лишай – это реактивация вируса ветряной оспы. После того, как человек переболел ветрянкой, вирус дремлет в нервах. Однако он может активизироваться снова, причины могут быть разными. Например, если пробежаться в мокрой майке, вирус снова станет активным, но вызовет уже не ветряную оспу, а опоясывающий лишай. Тогда появится болезненная сыпь из мелких пузырей. Они располагаются линейно, чаще всего на одной стороне тела в виде полоски. В некоторых случаях боль может держаться долго, даже после того, как сыпь исчезнет. Опоясывающий лишай чаще всего поражает пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Бородавки – это нераковые новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Бородавки встречаются у детей чаще, чем у взрослых, хотя могут развиться в любом возрасте.
Бородавки заразны и могут распространяться на другие части тела или даже на других людей. Видов бородавок также много, как типов и серотипов папилломавируса – более 60. Бородавки, как правило, не болезненны, за исключением тех случаев, когда они расположены на ногах.
К наиболее распространенным типам бородавок относятся следующие:
- Обыкновенные или вульгарные бородавки – это наросты вокруг ногтей и тыльной стороны рук. Обычно имеют шероховатую поверхность серовато-желтого или коричневого цвета.
- Подошвенные бородавки располагаются на подошвах стоп с черными точками – свернувшимися кровеносными сосудами, которые когда-то их питали. Скопления подошвенных бородавок называются мозаичными, и они могут быть болезненными.
- Плоские бородавки – это небольшие гладкие наросты, которые растут группами до 100 штук за раз. У детей чаще всего они появляются на лице.
- Нитевидные бородавки – это небольшие, длинные и узкие наросты, которые обычно появляются на веках, лице или шее.
- Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, вызываемое поксвирусом, которое чаще всего встречается у детей и подростков, но может появиться и у взрослых. Заболевание проявляется небольшими элементами розового или телесного цвета. Со временем развивается небольшой затонувший центр на поверхности элемента. У детей обычно бывает от двух до 20 поражений, объединенных в кластер. Они не опасны, но могут вызвать некоторое косметическое беспокойство из-за распространения на лице или других видимых областях.
Иногда бородавки исчезают сами, побеждаемые собственным иммунитетом организма. Но зачастую они увеличиваются в размерах и количестве, заражают и других членов семьи. Маленькие и неглубокие бородавки лечат с помощью препаратов, содержащих флуороурацил, салициловую или монохлоруксусную кислоту. Если это не дает результата, прижигают бородавки жидким азотом. В некоторых особо сложных случаях бородавки удаляют с помощью лазера.
Грибковые инфекции
Грибы, которые поражают кожу, живут в верхнем слое клеток кожи во влажных областях тела, например, между пальцами ног или в области паха и под подгузником. Когда нарушается нормальный баланс, который держит грибы под контролем, развивается инфекция.
Некоторые грибковые инфекции вызывают лишь небольшое раздражение, в то время как другие виды проникают глубже и становятся причиной зуда, отека, образования пузырей или шелушения.
В некоторых случаях грибковые инфекции проявляют себя на других частях тела. К примеру, у ребенка развивается сыпь на пальце или руке, в то время как ее причина связана с инфекцией кожи головы или стопы.
Микроспория или стригущий лишай характеризуется кольцевидными красными чешуйчатыми пятнами с четкими центрами. Риск заражения стригущим лишаем возрастает, если ребенок находится в контакте с другими зараженными детьми или животными, особенно бездомными. Достаточно один раз погладить во дворе кошку со стригущим лишаем, чтобы заразиться.
Стригущий лишай или микроспория может захватить волосистую часть головы или тело. Часто бывает так: к каким частям тела ребенок приложил заразного котенка или щенка, в том месте и появятся типичные очаги. Этот дерматоз очень заразен. Он встречается в основном у детей от 2 до 10 лет, но может проявиться и у взрослых.
Симптомы стригущего лишая кожи головы:
- красная, чешуйчатая сыпь на коже головы;
- зуд кожи головы;
- выпадение волос;
- сыпь на теле.
Стригущий лишай волосистой части головы может развиться в керион – округлое большое образование с характерными кольцами в центре.
Стригущий лишай или микроспория напоминает многие кожные заболевания, например, аллергические реакции, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, чтобы поставить верный диагноз.
Грибковые инфекции ногтей поражают ногти, чаще всего на ногах. Поражение ногтевой пластины на ноге характеризуется утолщением, деформацией, изменением цвета, появление крошкообразного отделяемого. У маленьких детей грибковая инфекция на ногтях встречается редко.
Симптомы грибковой инфекции ногтей:
- утолщение концов ногтей
- желтый цвет ногтей
- красное круглое поражение с приподнятыми краями, середина бледнеет по мере роста поражения;
- зуд.
Разноцветный или отрубевидный лишай – это распространенная грибковая инфекция кожи, характеризующаяся более светлыми и темными пятнами на груди или спине. Она препятствует равномерному загару кожи и чаще всего встречается в подростковом и раннем взрослом возрасте.
Как правило, единственный симптом отрубевидного лишая – белые или светло-коричневые пятна. Они могут слегка увеличиваться, но редко чешутся или болят. Другие общие характеристики инфекции включают в себя:
- белые, розовые и коричневые пятна;
- инфекция только на верхних слоях кожи;
- сыпь вдоль ствола позвоночника;
- никакой сыпи на лице;
- пятна ухудшаются в жару или при повышенной влажности;
- пятна наиболее заметны летом.
Отдельно в этой группе стоит рассказать о Розовом Лишае Жибера, хоть он и не имеет ничего общего с грибковой инфекцией.
Розовый лишай – это легкое, но распространенное кожное заболевание, которое характеризуется чешуйчатыми, розовыми, шелушащимися очагами овальной или округлой формы. Расположены эти элементы на всей поверхности кожи тела, рук и ног. Это состояние может длиться от четырех до восьми недель, но обычно не оставляет стойких следов.
Причина розового лишая неизвестна, но, скорее всего, он вызван вирусом. Обычно заболевание встречается у детей, подростков и молодых взрослых (более 75% людей с сыпью находятся в возрасте от 10 до 35 лет). Кроме того, розовый лишай чаще проявляет себя весной и осенью.
Розовый лишай обычно начинается с розовой или коричневой овальной области, иногда называемой геральдическим или материнским пятном, на груди или спине. За основным, или “материнским”, пятном через несколько недель появляются более мелкие розовые пятна и на других частях тела – спине, шее, руках и ногах. Пораженные области могут чесаться. Розовый лишай обычно проходит за четыре-восемь недель безо всякого лечения.
Лечение грибковых заболеваний кожи зависит от вида грибка и тяжести состояния. Обычно назначается местная и системная терапия, также важно повысить иммунитет. Обязательно проводится обработка личных вещей больного, некоторые вещи (например, полотенца) лучше выбросить и заменить новыми.
Заболевания паразитарной природы
Кожные паразиты – это мелкие насекомые, которые зарываются в кожу, чтобы жить там или откладывать яйца. Существует много типов паразитарных кожных инфекций, которые требуют внимания родителей, но самые часто встречаемые – это чесотка и педикулез, то есть вши.
Чесотка – это заражение крошечными клещами, которое характеризуется небольшими красными папулами (возвышающимися образованиями на коже) и интенсивным зудом. Эта очень заразная инфекция, часто передается от человека к человеку, когда они спят в одной постели или имеют тесный контакт.
Клещи зарываются в кожу, где откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней. Это и вызывает зуд. Чесотка может поражать людей всех возрастов, но встречается в основном у детей и молодых взрослых.
Ребенку может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы появились симптомы чесотки после контакта с инфицированным человеком.
У детей младше двух лет поражения, вызванные клещами, как правило, возникают на голове, шее, ладонях и подошвах. У детей старшего возраста страдает кожа между пальцами, кисти рук или запястья, линия вдоль пояса, поясница, бедра или пупок, область паха, грудь и подмышечные впадины.
Симптомы чесотки:
- сильный зуд;
- сыпь с мелкими прыщиками или красными бугорками;
- чешуйчатая или покрытая коркой кожа при запущенных состояниях.
Педикулез
Вши – это крошечные насекомые, которые могут поражать кожу в любом месте, но у детей чаще всего селятся на волосистой части головы. Педикулез характеризуется интенсивным зудом и очень заразен. Вши распространяются от человека к человеку при тесном контакте с телом, через общую одежду и предметы обихода – шляпы, расчески и щетки для волос.
Всплеск головных вшей – не редкость для детских садов и школ. Сначала у ребенка начинается сильно чесаться голова, а потом родители могут заметить среди волос, за ушами и на шее яйца, которые обычно называют гнидами.
Кожные заболевания аллергической природы
Наиболее распространенное аллергическое заболевание у детей – атопический дерматит.
Атопический дерматит характеризуется зудящими очагами с шелушением и корочками, которые чаще всего возникают на лице, в складках локтевых и подколенных сгибов, на тыльной поверхности кистей и стоп. Это состояние обычно появляется на первом году жизни и проходит несколько стадий: младенческую, детскую, подростковую и взрослую.
Атопический дерматит – это сложное заболевание. Считается, что в нем участвуют различные генетические и экологические факторы. В результате дети, имеющие в семейном анамнезе аллергию, более склонны к развитию этого типа дерматоза.
Зуд при атопическом дерматите может быть чрезвычайно острым и изнуряющим, вплоть до того, что мешает ребенку спать или играть. Важно не допускать, чтобы дети царапали свою кожу, так как это может привести к ее заражению.
Большинство случаев младенческой стадии атопического дерматита протекают в легкой форме, и подавляющее большинство детей «перерастают» это заболевание. Но, к сожалению, у определенной части детей атопический переходит в детскую и подростковую стадию.
Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое необходимо постоянно контролировать. Однако есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить состояние ребенка:
- регулярно, 2-3 раза в сутки, наносите смягчающее средство: оно восстановит кожу и уменьшит зуд;
- одевайте детей в мягкую одежду;
- регулярно проводите влажную уборку и чаще проветривайте помещения, если это возможно;
- избегайте воздействия известных аллергенов;
- стирайте детскую одежду в мягких моющих средствах и купайте малышей с нежным мылом без запаха или средствами без мыла.
Поражение сальных и потовых желез
Потница – сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков – чаще всего поражает младенцев в жаркий период года. Она возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. Лечение потницы заключается в устранении перегрева: оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение гигиены.
Для подросткового возраста характерны прыщи и акне. Чтобы понять природу акне, нужно знать, как “работает” кожа с 12-14 лет. Рядом с порами на коже расположены выводные протоки сальных и потовых желез. Когда ребенок начинает входить в подростковый период, увеличивается количество половых гормонов – андрогенов. От избытка гормонов сальные железы становятся гиперактивными, увеличиваются и производят слишком много кожного сала или себума.
Когда кожного сала становится слишком много, поры и волосяные фолликулы закупориваются. Увеличение содержания себума приводит к чрезмерному росту бактерий, называемых Propionibacterium acnes, и, как следствие, на лице, груди и спине, появляются прыщи.
Самое первое правило, которому нужно научить подростка – правильно умываться. При этом косметическое средство для очищения кожи лучше подбирать вместе с дерматологом.
Гипергидроз или чрезмерная потливость ладоней и стоп часто беспокоит детей, начиная с 9-летнего возраста. Повода для паники нет: это физиологическое состояние. Чтобы с ним справиться, нужно соблюдать правила гигиены и наносить специальные гели, содержащие соли алюминия. Они мягко нормализуют потоотделение.
Помните: если вас беспокоит кожа ребенка, очень важно обратиться к квалифицированному врачу. Он точно диагностирует заболевание и даст рекомендации по образу жизни, а также назначит план лечения.
Генетические заболевания кожи
Помимо перечисленных, существуют еще генетические заболевания кожи, например, буллезный эпидермолиз, который встречается у одного ребёнка на 50-100 тысяч родившихся. Генетическое повреждение делает кожу таких детей хрупкой, она травмируется от любого прикосновения и требует очень бережного обращения – из-за этого их называют «дети-бабочки». На сегодняшний день буллезный эпидермолиз неизлечим, но при точной и своевременной постановке диагноза детям можно оказать правильный уход и обеспечить нормальную жизнь. Помощь таким детям оказывает благотворительный фонд «Дети-бабочки», который недавно начал заниматься еще одним генетическим заболеванием кожи – ихтиозом.
Источник
Заболевания кожи у детей. Аллергические, гнойничковые, вирусные, паразитарные. Детский медицинский центр «Маркушка»
Заболевания кожи у ребёнка могут не вызывать сильного беспокойства, но они могут печально отразиться на общем состоянии всего организма.
Кожные болезни могут быть первыми симптомами в нарушении работы внутренних органов: пищеварения, кроветворения, нервной и эндокринных систем (детский эндокринолог в клинике Маркушка – консультации).
При самостоятельном лечении некоторых кожных заболеваний они могут распространяться по всей поверхности кожного покрова, перейти в тяжёлое, затяжное, хроническое состояние, быть заразными для окружающих детей.
Детский дерматолог. Что может служить поводом для обращения
Изменение цвета кожи ребенка. Появление участков посветления или потемнения может быть связано с наследственными или приобретенными заболеваниями, как общего, так и местного характера, заразными и незаразными.
Сыпи на коже ребенка. Пятна, волдыри, пузырьки и т. д., которые могут оказаться проявлениями различных заболеваний кожи: атонического дерматита, гнойничковых заболеваний, псориаза или др.
Появление неприятных ощущений у ребенка. Зуд, жжение, боли и др., беспокоящих постоянно или периодически. Чаще всего зудом проявляются такие заболевания, как чесотка, атонический дерматит, или «диффузный нейродермит», и т. д.
Иногда зуд, жжение, высыпания бывают связаны с употреблением тех или иных продуктов питания или с приемом лекарств, с вдыханием некоторых запахов и пр.
Все перечисленные выше изменения могут быть как проявлениями заболеваний самой кожи, так и ее реакциями на внешние или внутренние, то есть идущие из организма, раздражающие воздействия.
Причину появления субъективных ощущений, сыпей и других изменений кожи должен определить детский врач-дерматолог, чтобы назначить соответствующее лечение.
В детской поликлинике «Маркушка» (детский дерматолог Москва) проводится диагностика и лечение острых и хронических заболеваний кожи у детей.
Аллергические заболевания кожи у ребенка, детей. Токсикодермии
Токсикодермии – это группа кожных заболеваний у детей, в основе возникновения которых лежит аллергическая реакция на внешние или внутренние факторы, проявляющаяся острым воспалением кожных покровов и слизистых оболочек у ребенка.
Аллергия представляет собой избыточный ответ иммунной системы организма на воздействие экзогенных аллергенов.
Детский аллерголог Москва – поликлиника «Маркушка».
Аллергены: неинфекционной природы (пыльца растений, шерсть, лекарственные препараты, пищевые продукты), инфекционной природы (вирусы, бактерии, грибы).
В зависимости от пускового фактора токсикодермии имеют названия – лекарственная токсикодермия (аллергия), пищевая токсикодермия, аллергия и пр.
При легкой степени токсикодермии у ребенка появляются высыпания по типу крапивницы, сопровождающиеся незначительным зудом кожи. При более тяжелом течении токсикодермии у ребенка может нарушаться общее самочувствие, повыситься температура тела, а высыпания имеют вид эритемы, узелков, везикул, пузырей и сопровождаются интенсивным зудом. При крайне тяжелом течении токсикодермии на первый план выходят симптомы интоксикации, высокая лихорадка, тошнота, рвота, а высыпания носят генерализованный характер.
Кожные изменения при токсикодермии: крапивница (элементы без полости, возвышаются над уровнем кожи), пятнистая токсикодермия (изменение окраски кожи на ограниченном участке), сосудистые пятна (розеола, эритема; обычно яркого цвета, отечные с нечеткими границами, пузырьковые высыпания), геморрагический васкулит (появление геморрагических пятен – петехий, экхимозов и т.д.), эритродермия (истончение поверхностного слоя кожи, покраснение, экссудация с последующим образованием корочек), синдром Лайелла (летальность 40-50%, молниеносная форма токсикодермии, при которой возникает некроз и отторжение поверхностного слоя кожи; начинается с появления геморрагических пятен, которые растут по периферии и сливаются между собой; поражается вся кожа и слизистые, быстро присоединяется инфекция), узловатая эритема (болезненные островоспалительные узлы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие расплывчатые очертания); пустулезные токсикодермии (высыпания в виде гнойничков; обычно связаны с воздействием препаратов брома, йода, хлора, фтора и др.).
Токсическая (аллергическая) эритема, которая появляется еще в роддоме на 2-3-й день жизни в виде сыпи из пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Сыпь, как правило, вскоре исчезает, но в течение нескольких дней возможны повторные подсыпания. Это состояние в большинстве случаев не требует лечения, но решить данный вопрос должен детский врач-дерматолог.
Диагностика токсикодермии. Для подтверждения роли подозреваемого аллергена используются диагностические пробы, в том числе кожные, провокационные пробы и диагностические иммунные тесты.
Лечение токсикодермии. Прерывание воздействия этиологического фактора (например, отмена лекарства и т.д.), удаление последствий воздействия антигена (восстановление состояния кожи, регуляция обмена веществ, коррекция сопутствующих заболеваний). Активная дезинтоксикационная терапия, диета, плазмаферез, и другие методы.
Гнойничковые заболевания кожи у ребенка, детей. Стрептодермии, стафилодермии, пиодермии
Гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются стрептококками и стафилококками, обычно называют стрептодермиями и стафилодермиями и объединяют под общим названием пиодермии. Врожденного или приобретенного иммунитета против возбудителей пиодермии у ребенка нет. Особенности кожи детей облегчают попадание возбудителя заболевания в кожу или в ее придатки. У новорожденных стафилококки чаще всего проникают в незащищенные в этом возрасте протоки потовых желез, вызывая их воспаление. Способствует развитию пиодермии гиповитаминоз, особенно недостаток витаминов А, С и группы В, неправильный уход за ребенком – перегревание, редкая смена пеленок и др.
Заражение происходит контактным путем, пиодермии очень заразительны. Больные дети должны быть изолированы от своих сверстников, а взрослые с панарициями, фурункулами и другими гнойничковыми заболеваниями, вызываемыми стрепто- или стафилококками, не должны допускаться к контакту с детьми.
Гнойничковые заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста. В периоде новорожденности наиболее частой формой стафилодермии является так называемый везикулопустулез, который проявляется в виде гнойничков величиной с булавочную головку, располагающихся в устьях выводных протоков потовых желез и окруженных нерезко выраженными воспалительными ободками. Гнойнички могут быть одиночными и множественными.
Редкой в настоящее время формой пиодермии, но весьма заразительной для новорожденных, является пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных). Это заболевание проявляется пузырями величиной с чечевицу или несколько больше на слабо покрасневшей или неизмененной коже.
У очень ослабленных новорожденных иногда развивается самая тяжелая форма стафилодермии периода новорожденных – так называемый эксфолиативный дерматит Риттера с покраснением и отслаиванием кожи, как это бывает при ожоге II степени. В таких случаях требуется срочное обращение к детскому врачу-дерматологу и лечение в больнице.
У детей первого и начала второго года жизни могут возникать множественные абсцессы кожи. Они локализуются преимущественно на задней поверхности волосистой части головы, шеи, туловища, на конечностях. Вначале появляются округлой формы образования, величиной от чечевицы до крупной горошины, плотноэластической консистенции, которые вскоре размягчаются в центре, иногда вскрываются с выделением гноя. Нередко приходится прибегать к хирургическому вскрытию гнойников. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».
Гнойничковые заболевания кожи в раннем детском и подростковом возрасте. У детей раннего детского и более старшего возраста нередко встречается так называемое импетиго, которое представляет собой контагиозное заболевание, вызываемое стрепто- и стафилококками.
Стрептококковое импетиго у детей младшего возраста, как правило, возникает на лице, особенно часто вокруг рта. На колее появляются вялые пузыри с незначительным красноватым венчиком по краю. Они вскрываются быстро, на их месте образуются мокнущие участки, которые постепенно разрастаются, сливаются, покрываясь иногда тонкими полупросвечивающими корками. Но чаще в результате присоединения стафилококковой инфекции корки становятся рыхлыми, приобретая желтоватый оттенок.
В подростковом возрасте чаще встречаются фолликулиты и фурункулы, то есть заболевания, связанные с волосяными фолликулами.
Поверхностный фолликулит представляет собой небольшой гнойничок, который располагается у выхода волоса на поверхность кожи, то есть в устье волосяного фолликула. Гнойнички, одиночные или множественные, появляются чаще в результате расчесывания при зудящих кожных заболеваниях (экзема, чесотка и др.). У детей они встречаются преимущественно на волосистой части головы.
Иногда под гнойничком может развиваться фолликулярный абсцесс – небольшая полость, заполненная гноем, в связи с чем после подсыхания пустулы остаются болезненность и легкое уплотнение.
Фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула с формированием некротического (омертвевшего) стержня. Образующийся при этом гной выделяется на поверхность только после отторжения этого стержня.Неправильное лечение фурункула может приводить к распространению процесса и переходу его во флегмону. Особенно опасны и требуют срочного обращения к врачу фурункулы, расположенные на верхней губе и носу.
Вирусные заболевания кожи у ребенка, детей. Герпес, герпетическая экзема, бородавки
Простой герпес. Простой герпес, который часто называют «лихорадка», вызывается вирусом простого герпеса, встречается чаще у взрослых. У многих людей этот вирус живет в организме в скрытом состоянии и проявляется только при лихорадочных заболеваниях (ОРЗ, гриппе, воспалении легких и пр.) или после них, а также под воздействием других провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса и т. д.
У маленьких детей заболевание может протекать более тяжело, с температурой и с более распространенными высыпаниями. У новорожденных, обычно заражающихся от матерей, вирус попадает в кровь и может привести к поражению мозга – энцефалиту.
Взрослые и дети с проявлениями герпеса не должны принимать участие в уходе за маленькими детьми
Герпетическая экзема. У больных атопическим дерматитом, или диффузным нейродермитом, при заражении вирусом герпеса может развиться герпетическая экзема. Через 3-6 дней после контакта с больным простым герпесом повышается температура тела (до 40 градусов), и вокруг предшествующих поражений кожи, а иногда и на других участках появляются пузырьки и пустулы с пупковидным вдавлением в центре. Позднее образуются кровянистые корки, а после разрешения процесса остаются мелкие рубчики. Заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов. В отдельных случаях болезнь протекает особенно тяжело и может иметь серьезные последствия. Поэтому больных детей, страдающих атопическим дерматитом, необходимо изолировать от больных с проявлениями простого герпеса.
Опоясывающий герпес. Опоясывающий герпес, высыпания при котором располагаются часто по ходу межреберных нервов и сопровождаются, как правило, сильными болевыми ощущениями, встречается в основном у взрослых. Но у детей тот же вирус, который вызывает опоясывающий лишай у взрослых, приводит к развитию ветряной оспы. Поэтому больные, страдающие опоясывающим герпесом, также не должны контактировать с детьми. Прививка от ветрянки детям – поликлиника «Маркушка».
Бородавки. Одним из часто встречающихся у детей вирусных дерматозов являются бородавки. Бородавки бывают простые (вульгарные), плоские и подошвенные. Заболевание передается при прямом контакте и через предметы обихода, в том числе через игрушки. Способствуют заражению вирусными бородавками микротравмы и разрыхление рогового слоя при длительном увлажнении кожи, например, в результате повышенной потливости стоп при ношении прорезиненной обуви.
Простые бородавки представляют собой округлые, величиной от булавочной головки до горошины образования с неровной, «бородавчатой», ороговевшей поверхностью. Чаще всего они располагаются на кистях.
Плоские, или юношеские, бородавки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, нередко собираются в группы. Они имеют плоскую поверхность и величину от булавочной головки до чечевицы. Излюбленная локализация таких бородавок – тыльная поверхность кистей и лучезапястных суставов, а также кожа лица.
Подошвенные бородавки, отличающиеся резкой болезненностью, напоминают мозоли. Располагаются они чаще на местах наибольшего давления (передняя часть подошвенной поверхности ступни, пальцев и пятки). В центре бородавки имеются тонкие нитевидные, легко кровоточащие сосочки, нередко прикрытые роговыми массами. Заражение подошвенными бородавками может происходить в бассейне, при пользовании общими ваннами, а также при хождении босиком – на месте микротравм.
Бородавки могут исчезать самопроизвольно. Иногда хороший эффект при простых и плоских бородавках дают многократные смазывания млечным соком одуванчика или чистотела. Ткань бородавок можно разрушить замораживанием жидким азотом – криотерапия, а также электропроцедурами и пр. При множественных высыпаниях иногда достаточно бывает удалить первую, «материнскую» бородавку, после чего исчезают и остальные.
К вирусным заболеваниям относится также контагиозный (заразительный) моллюск. «Моллюск» представляет собой полушаровидное, слегка поблескивающее, цвета нормальной кожи или чуть розоватое полупрозрачное образование, величиной от булавочной головки до горошины. В центре его имеется пупковидное углубление, из которого при сдавливании с боков пинцетом выделяется беловатая крошковатая или кашицеобразная масса.
Паразитарные заболевания кожи у ребенка, детей. Чесотка, демодекоз, педикулез
Паразитарные заболевания кожи – это целый ряд различных заболеваний кожи, часто сопровождающихся зудом.
Эти кожные болезни вызывают животные-паразиты, которые проникают вглубь кожи и проводят в ней полностью или частично свой жизненный цикл. Есть и другие паразиты (вши, блохи, клопы, комары, некоторые виды мух и др.), а также клещи, которые обитают снаружи. Некоторые клещи обитают на животных, птицах, растениях и помимо поражения кожи, вызывают массовые заболевания.
Паразиты выделяют продукты жизнедеятельности на поверхность или вглубь кожи ребенка. Эти вещества являются чужеродными и нередко вызывают аллергические реакции в виде высыпаний, сопровождающиеся сильным зудом. Длительное присутствие паразитов может сопровождаться развитием осложнений.
Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход, где откладывает яйца. Заражение происходит при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или передается через общее постельное (наволочки, простыни, одеяло) и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.
Демодекоз – вызывается условно-патогенным клещом (демодексом). Для развития заболевания необходимо снижение иммунитета.
Педикулез – вызывается вшами, которые откладывают яйца в области волосистой части головы или в паху.
Грибковые заболевания кожи у ребенка, детей. Перхоть
Из заболеваний, вызываемых заразными микроскопическими грибами, у детей в настоящее время наибольшее значение имеют микроспория и трихофития, при которых поражаются преимущественно гладкая кожа тела и кожа волосистой части головы.
Заболевания весьма заразны, особенно микроспория, при которой споры-семена гриба располагаются на поверхности волоса и поэтому легко разлетаются. Источником заражения трихофитией является человек, дети обычно заражаются от живущих вместе с ними взрослых, чаще – бабушек, страдающих хроническими, трудно выявляемыми формами грибкового заболевания. Микроспорией дети чаще заражаются от животных, особенно от бездомных кошек. Взрослые этим видом микроспории, как правило, не болеют.
Перхоть. Перхотью называют поражение волосистой части головы в виде мелких чешуек на невоспаленной коже. Покраснение может появляться в результате расчесов, если перхоть сопровождается зудом.
Считается, что перхоть является заразным грибковым заболеванием и передается в основном через предметы ухода за волосами – расчески, головные щетки, а также через шапки и т. д. Однако грибок-возбудитель перхоти способен вызывать поражение кожи на голове только в особых, благоприятных для него условиях (пониженное питание организма, недостаток витаминов группы В, хронические болезни, особенно пищеварительного тракта, переутомление, нервно-психические расстройства).
К появлению перхоти, кроме того, предрасполагает снижение стерилизующих свойств кожного сала и уменьшение кислотности поверхности кожи.
Атопический дерматит у детей
Детская экзема и диффузный нейродермит представляют собой, в большинстве случаев, разные стадии развития одной и той же болезни, которую в настоящее время чаще называют атопическим дерматитом (или атопическим дерматозом). Заболевание рецидивирующее, с возможными обострениями.
Атопический дерматит в настоящее время относят к болезням с наследственным предрасположением, но его проявлению может предшествовать диетическое нарушение или какое-либо раздражение, превышающее свойственный больным, страдающим этим заболеванием, низкий порог чувствительности.
Атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Все это следует рассматривать как проявления единого процесса.
Псориаз у ребенка, детей
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся обильно шелушащимися бляшками разной величины и очертаний. Наиболее частое расположение «дежурных» бляшек (вне обострения) – разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. В период обострения высыпания могут появляться и на других участках кожи, чаще на туловище и волосистой части головы. Иногда, особенно после ангины или обострения хронического тонзиллита, возникают обильные мелкие узелковые высыпания по всему телу. Других ощущений, кроме косметического дефекта, как правило, не отмечается, но иногда все же возможен небольшой зуд.
Заболевание может быть семейным, встречающимся в нескольких поколениях, и относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью.
Факторами, способствующими началу заболевания, могут служить нервный стресс, нарушения обмена, перенесенные заболевания и пр. Дети, больные псориазом должны находиться под наблюдением детского дерматолога с целью выбора метода лечения и коррекции его в зависимости от стадии развития заболевания, а также профилактических мероприятий.
Пелёночный дерматит у ребенка, детей
У детей грудного возраста может встречаться папулоэрозивная стрептодермия, которую иногда называют пеленочным дерматитом (ее появлению способствует загрязнение кожи мочой и калом при недостаточно частой смене пеленок). На коже ягодиц и прилегающих участков бедер появляются вялые пузыри, после вскрытия которых остается влажная поверхность с обрывками эпидермиса по краю, с постепенным расширением по периферии, сопровождающимся приподниманием и уплотнением дна бывших пузырей.
Источник