Витилиго на коже головы
Одним из наиболее выраженных дерматологических заболеваний в наше время является витилиго. О нем знает далеко не каждый. Ведь по статистике этот недуг — один из самых редких, среди прочих. Тем не менее, та же статистика утверждает, что из года в год количество больных растет по всей планете. Некоторые источники утверждают, что уже 38-39 миллионов человек по всему миру страдают от витилиго (выраженного в той или иной форме).
Среди прочих видов этого недуга существует витилиго на голове, при котором она покрывается пятнами разного размера, а в местах, в которых присутствует волосяное покрытие, волосы седеют (белеют, утрачивая природный окрашивающий пигмент). Такое место локализации пятен вызывает существенный дискомфорт у большинства больных по ряду причин:
— косметический недостаток. Человек, у которого есть пятна белого цвета, локализованные в области головы, очень переживает по поводу своего внешнего вида. Ситуация усложняется тем, что скрыть их под одеждой, как, например, пятна на туловище, руках и ногах, половых органах и так далее — гораздо труднее;
— физиологический фактор. Одним из главных предостережений для больных, страдающих витилиго, является следующее: исключить длительное воздействие прямых солнечных лучей на пятна. Все очень просто объясняется: кожа на пораженных участках белеет, ведь она утрачивает естественный пигмент — меланин. Одна из его задач — защита кожных покровов от ультрафиолета. Меланина нет — соответственно нет и защиты. А это — повышение риска солнечных ожогов, развития разных дерматологических заболеваний, в том числе — и онкологии. Пятна должны быть скрыты от солнца. Полностью защитить от него голову — трудно!
Поэтому витилиго на голове стараются лечить. И эффективности в этом направлении можно достичь. Главный «инструмент» в этом деле — обращение к современным медицинским практикам, базирующимся на последних прогрессивных (но уже испытанных и доказавших свою действенность) технологиях. О них будет рассказано дальше. А пока — о самом недуге!
Описание заболевания
Отсутствие пигментации кожи на определенных ее участках, в результате исчезновения на них естественного пигмента — меланина, в медицине называется «Витилиго». Развитие его происходит, как правило, медленно и незаметно, без ярко выраженных симптомов. Кожа в определенных местах начинает светлеть, постепенно, неделя за неделей, пятно приобретает все более выраженные контуры и светлый тон. В очень редких случаях его возникновению могут предшествовать такие симптомы: зуд, шелушение, воспалительные процессы.
Зачастую, на первых порах, появляется одно пятно, или несколько, но их количество не является многочисленным. С течением времени, если недуг прогрессирует, численность пятен может возрастать. Могут изменяться и их размеры, контуры. В зависимости от этого выделяют формы.
- Стабильная. Пятна имеют четко сформированные контуры и оттенок, которые не меняются с течением времени. То есть, пятно остается в своих границах годами, не увеличиваясь и не уменьшаясь. Количество их — не возрастает.
- Нестабильная. Новые пятна появляются на разных участках тела. При этом старые очаги могут бесследно исчезать с поверхности кожи.
- Прогрессирующая. Старые пятна, как правило, не исчезают. При этом они могут увеличиваться, обретать новые контуры. Время от времени на поверхности кожи обнаруживаются новые очаги.
Чтобы точно определить, что пациент имеет дело именно с витилиго, необходимо пройти комплексное исследование, так как этот недуг часто (особенно — визуально) путают с другими похожими. Исследование включает в себя:
— биопсию;
— клинический и биохимический анализ крови;
— исследование сыворотки крови;
— гистологическое исследование.
В каждом отдельно взятом случае врач может назначать эти анализы в комплексе, только отдельные из них, добавлять в этот список дополнительные методы исследования и так далее. Лечение можно начинать только после того, как диагноз установлен точно!
Причины возникновения витилиго на голове
Природа данного недуга до конца пока что не изучена. Точно не известно: почему он возникает, по какой причине кожа теряет пигментацию только в определенных местах и так далее. Но уже точно установлены провоцирующие факторы, которые существенно повышают риск развития недуга:
— травмирование кожных покровов (часто именно в таких местах развиваются пятна);
— употребление фармацевтических препаратов (как побочный эффект);
— воспалительные процессы кожных покровов;
— нарушение работы внутренних органов (иммунная система, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт и органы, непосредственно связанные с ним);
— психические расстройства, угнетающие физиологические функции организма;
— серьезный и длительный дефицит минеральных веществ и витаминов в организме;
— сильное эмоциональное и физическое истощение организма;
— наследственный фактор (вероятность развития витилиго в том случае, если один из родственников страдал этим недугом, повышается почти на 25%).
Это — только предположительные провоцирующие факторы. Они могут не являться решающими, но определенное влияние точно имеют.
«Излюбленные» места, в которых недуг проявляется чаще всего — это: зона декольте, кисти рук и стопы ног, половые органы, локти, колени и голова. Методы лечения такого недуга, как витилиго на голове, уже несколько лет успешно используются во всем мире. Доступны они и у нас. О них — далее!
Методы лечения витилиго на голове
Витилиго считается неизлечимым недугом. Пока что! Ведь развитие технологий не стоит на одном месте. И они позволяют избавиться от симптоматики, то есть — от белых пятен, уже сейчас. А так как главные опасности от них — это психологический дискомфорт и возможность развития вторичных недугов (если пятно — не защищено), то, получается, избавившись от самих пятен можно полностью исключить негативное влияние этого недуга на свою жизнь!
Лечение может включать в себя сразу несколько пунктов, перечисленных выше:
— медикаментозная терапия;
— аппаратное воздействие;
— фитотерапия;
— укрепление организма (восстановление режима дня, правильное питание, закаливание и так далее);
— народная медицина (ее методы тоже не следует исключать).
Одним из самых современных, безопасных и эффективных способов избавления от витилиго на голове является обращение к аппаратному лечению: ПУВА-терапия, лазерное лечение, а также — воздействие лампой Дермалайт! Они позволяют избавиться (во многих случаях — полностью) от белых пятен, иногда — без рецидива!
Под витилиго понимают хроническое дерматологическое заболевание, в результате которого отдельные участки кожи лишаются естественной пигментации. При витилиго происходит повреждение специальных клеток (меланоцитов), отвечающих в организме за продуцирование гормона меланина. В случае, если в сложнейших биохимических процессах, регулируемых нервной или эндокринной системами, происходит сбой, клетки кожи не накапливают меланин, и у человека происходят нарушения в пигментации, наблюдается дисхромия кожи. Витилиго – одно из проявлений такого нарушения.
Как следствие, эти участки утрачивают природный окрас, и дерма покрывается пятнами различных оттенков (чаще белыми), размеров, форм. В профессиональной медицинской среде кроме распространенного термина «витилиго» употребляется не редко другое название этой болезни – лейкодерма. В переводе с греческого языка – белая кожа.
Статистика утверждает, что от этой кожной патологии на Земле так или иначе страдает около 1% людей. Заболеванию подвержены люди разного возраста, с разным цветом кожи.
Нарушение пигментации, как правило, происходит внезапно, кожа в разных местах может покрываться одиночными или несколькими белыми пятнами различных форм и размеров. Заболевание протекает, зачастую, совершенно бессимптомно, не ясна провоцирующая его причина.
Голова, волосяной покров, лицо в этом случае тоже не исключение. Эстетический, косметический дефект кожи, как правило, отражается на поведении человека, его душевном состоянии, часто способствует затяжной депрессии, приводит к отторжению собственной внешности.
Из-за чего же на коже головы, волосах, лице образуются характерные белые пятна? Как быть, что делать при таком нарушении пигментации дермы? Постараемся в этой статье дать ответы на эти и другие сопутствующие вопросы.
Витилиго на голове – главное
Будучи подверженным такому заболеванию, как витилиго, человек старается выяснить для себя: в следствие чего происходит сбой в пигментации кожи, существует ли эффективное лечение.
Версий касательно причины возникновения витилиго не мало (аутоиммунный сбой, генетические заболевания, нарушения в работе эндокринной системы, болезни ЖКТ, травмы, неграмотный прием лекарственных препаратов, воздействие разных химических веществ, токсинов, инфекций, солнечных лучей и пр.). Но все они терпят фиаско, ни одна не имеет под собой твердого, доказанного научного подтверждения. Пока эта область медицины до конца не изучена, во многих странах проходят серьезные исследования, ученые бьются над разгадкой причин этого кожного заболевания.
Симптоматика
Белые пигментные пятна в области головы, на лице появляются не так часто, но, к сожалению, доставляют максимум дискомфорта человеку. Они бросаются в глаза, их не особо скроешь под одеждой, не замаскировать косметическими средствами. С годами они могут разрастаться, сливаться в одну колонию, образуя участки гипопигментированной кожи.
Появляясь на голове, пятна обычно окрашивают в белый цвет не только кожный покров, но и обесцвечивают волосы в тех же местах.
При витилиго на голове кроме плоских или выступающих над кожей пятен разных оттенков (от белого до розового, коричневатого), могут наблюдаться и другие неприятные симптомы, а именно:
– осветление волос или ярко выраженная седина (лейкотрихия);
– облысение пораженных участков;
– иногда проявляется зуд;
– незначительное воспаление краев депигментированной кожи;
– в очагах поражения происходит нарушение процесса потоотделения, кожа теряет реакцию на холод и прочие раздражители;
– реже появление воспалительных процессов и присоединение разного рода дерматитов.
Разрастаясь по голове, пигментные пятна, а также седина могут занимать большие участки.
Способы лечения витилиго на голове
Имея подозрения на витилиго, необходимо, как можно раньше, посетить дерматолога, провести диагностику заболевания.
Обнаруживается патология на коже или волосистой части головы легко, но для точного определения диагноза должно обязательно проводиться гистологическое исследование. Для этого с мест поражения производят забор образца кожи для проведения биопсии. При необходимости врач назначает анализы на гормоны щитовидной железы, биохимию и пр. С целью выявления всех депигментированных мест часто специалисты при осмотре и диагностике используют лампу Вуда.
Надо понимать, что витилиго затрагивает не только кожу головы, волосяной покров, но и эндокринную, иммунную, нервную системы человека, поэтому требует серьезного, всеобъемлющего подхода в лечении. Дерматолог после проведенных исследований назначает больному индивидуальный комплекс лечения, подбирает лекарства (в том числе гормональные мази, таблетки, фотосернсебилизирующие, витаминные препараты), может прописать УФ-облучение кожных покровов, ПУВ-терапию.
В медицинской среде известны единичные случаи самостоятельного излечения от витилиго, однако, если пренебрегать лечением, болезнь может осложняться.
Не стоит подвергать себя риску, усугублять ситуацию, доводить заболевание до прогрессирующей формы, лучше при подозрениях на витилиго своевременно посетить специалиста.
Витилиго – это та самая болезнь, которая превратила темную кожу Майкла Джексона в светлую. Его резкая перемена внешности – следствие болезни кожи, которая связана с нарушением пигментации и проявляется в виде появления пятен на коже белого цвета. Эти участки совсем лишены меланина – пигмента, который и определяет, какого цвета мы будем. К сожалению, витилиго до сих пор остается болезнью, которая причиняет больным много неудобств – в основном, психологических.
Я пишу “к сожалению”, потому что витилиго не является заразной болезнью и по наследству передается не часто (лишь в 20% случаев). Но пациенты и окружающие люди боятся пятен на коже и думают, что дальше будет только хуже и что организм от болезни тоже пострадает. Но это не так.
Как только человек примет себя таким, какой он есть, а еще подробно прочитает информацию о своей болезни, ему наверняка станет легче. Моя задача – донести информацию о витилиго четко, просто и понятно.
Ну что же, начнем с основ?
Витилиго – это болезнь кожи с нарушением пигментации (=окраски) в виде белых макул (=пятен) на теле.
Кто болеет витилиго?
Предпочтений у болезни нет – болеют все. Точнее, 1% Земли страдает витилиго, среди пациентов: и женщины, и мужчины, и светлокожие, и темнокожие…
Если вы где-то прочли, что женщины болеют витилиго чаще, знайте: это не так. Женщины и мужчины болеют одинаково, просто прекрасная половина человечества чаще обращается к врачу по поводу любого изменения в своей внешности, а уж появление загадочных белых пятен заставит их к доктору бежать. Мужчины в целом обращаются за медицинской помощью реже, но это не значит, что они ничем не больны.
Если чем и отличается витилиго у мужчины и женщины, так это временем начала заболевания. Было отмечено, что у женщин болезнь дебютирует в первые 10 лет жизни, а у мужчин – на пятом десятке лет. Средний пик заболевания в большинстве исследований приходится на 20-30 лет.
Почему человек болеет витилиго?
Точного ответа пока нет, есть только теории. Но понятно одно – что-то разрушает клетки, содержащие меланин. Одна из основных теорий – аутоиммунная, объясняет болезнь так: у меланин-содержащих клеток происходит сбой работы, да такой, что они убивают сами себя. Или же витилиго может быть просто симптомом аутоиммунных заболеваний, и тогда на клетки-меланоциты действует какой-то другой агрессивный фактор. Это можно сравнить со всеми знакомой бытовой ситуацией: вот вы посадили пятно на цветном свитере и срочно захотели его вывести. Дома ничего нет, кроме отбеливателя, и вы этим агрессивным концентратом поливаете крошечное пятно. Что в итоге получится? Пятно действительно исчезнет, только теперь оно будет не цветным, как весь свитер, а белым. Пятно лишено цвета так же, как участок на коже пациента с витилиго, на котором не осталось здоровых пигментных клеток.
Связь витилиго с уже известными аутоиммунными заболеваниями существует: например, у 20% пациентов с аутоиммунными болезнями щитовидной железы есть витилиго. Совпадение или нет? Ученым только предстоит это выяснить.
Также витилиго связывают со стрессом, беременностью, солнечными ожогами и даже трансплантацией костного мозга. У кого-то из пациентов в семье есть родственники с витилиго. Передается ли это напрямую по наследству? Нет, в паре, где один родитель болен витилиго, шанс, что родится ребенок с этим диагнозом, равен всего 10%. Вероятность есть, но оооочень маленькая.
Так как же выглядит витилиго?
Витилиго проявляется белыми бесцветными пятнами по телу. Чем кожа темнее, тем они заметнее (есть миф, что афроамериканцы болеют витилиго чаще – это не так, просто у них болезнь гораздо заметнее). Признаков воспаления на этих участках обычно нет – просто пятна без цвета. Редко они могут чесаться или краснеть.
Размер пятен разный – от нескольких мм до десятков см, и располагаться они могут по-разному. Поэтому витилиго решили классифицировать на:
- Очаговое витилиго – одно или несколько пятен в одной области (сгиб локтя, голень, щека и т.д.).
- Сегментарное витилиго – пятна появляются только на одной стороне тела.
- Генерализованное витилиго – много высыпаний по всему телу (часто симметричных) и часто мелких (такие пятна называют “конфетти”).
Можно ли спутать витилиго с другой болезнью?
Витилиго – довольно яркая болезнь, спутать ее сложно с чем-то другим. Но можно.
Тогда врач-специалист проведет осмотр кожи с помощью специальной лампы Вуда (лампа светит ультрафиолетом). С ее помощью можно будет рассмотреть кожу и увидеть: там, где здоровая кожа, меланоциты есть, на участках без пигмента соответственно меланоцитов нет. Это и есть диагностика витилиго.
Дифференциальная диагностика, когда врач проверяет, не ошибся ли он со своим диагнозом, тоже проводится. Врач-дерматолог чаще всего проводит диагностику витилиго с системной красной волчанкой (аутоиммунным заболеванием, которое поражает весь организм), альбинизмом (врожденное заболевание, при котором у людей пигмент меланин просто отсутствует – поэтому кожа бледная, волосы очень светлые, а глаза – с голубой радужкой) и беспигментным невусом (врожденное пятнышко на коже – не несет никакой угрозы, как и родинки на теле).
Как ставится диагноз “витилиго”?
Как уже было описано выше, витилиго легко распознать. Врачу-специалисту хватит и простого осмотра или дополнительного – с помощью лампы Вуда – и беседы с вами, чтобы понять, какой перед ним пациент.
Но для дополнительной диагностики анализы назначить нужно. Чаще всего вам потребуется сдать клинический анализ мочи и крови, биохимию крови (оценить показатели печени и почек перед назначением препаратов), а также исследование гормонов щитовидной железы и антител к ее специфическим белкам–глобулинам (поскольку аутоиммунное заболевание щитовидки в 20% случаев сопровождается витилиго).
Восстановится ли кожа, пораженная витилиго?
Только в 30% случаев на месте беспигментных пятен может восстановиться прежний цвет кожи (в основном за счет загара). Но разница все равно будет заметна.
Хорошая новость заключается в том, что болезнь протекает довольно медленно. После внезапного начала наступает фаза стабилизации, затем – медленного развития пятен, и так по очереди. А может и вообще затихнуть, и новые пятна появляться не будут.
Плохая новость: спровоцировать появление пятен могут самые разные факторы. Например, травма кожи, или феномен Кобнера – на месте повреждения появится белое пятно. Или солнечный ожог – солнце опасно для всех людей, но для пациентов с витилиго, у которых есть кожи, лишенные меланина, а, значит, и всякой защиты, опасно вдвойне.
Как лечить витилиго?
- Защита от солнца
Схем лечения витилиго великое множество. Но таких, чтобы были эффективными и проверенными исследованиями, не так уж и много. О них и поговорим.
Прежде всего начнем с защиты кожи. Пациенты с витилиго должны отказаться от загара, похода в солярий и использовать крем с SPF всегда. Это не вредно, сейчас существует большой выбор средств, в которые встроен SPF (в том числе и тональные кремы). Чтобы уберечь себя от солнечного ожога, крем должен иметь коэффициент защиты не менее 30 (SPF30). А чтобы не загореть, потребуется средство с еще более высоким SPF, причем крем или лосьон должен быть непрозрачным (особенно это касается светлокожих людей).
NB! В защите от солнца нуждаются больные с любым типом светочувствительности кожи. Даже если вы обладатель(ница) красивой смуглой кожи, на которую так хорошо ложится загар.
- Местные стероидные средства
Что касается лекарственных методов лечения, то вариантом номер один были и остаются местные стероидные средства (мази, крема). К таким средствам относятся Адвантан, Комфодерм или Дипросалик (разные действующие вещества, но все они являются стероидными препаратами). Поскольку они действуют местно, то риск возникновения побочных действий минимален. Эффективны и когда их назначают непрерывно в течение 3 месяцев, и когда в курсе делают перерывы в применении (как будет лучше вам, нужно обсудить вместе с врачом). Лучше всего помогают пациентам, у которых витилиго очаговое, а пятна небольшие.
В остальных случаях одна лишь терапия глюкокортикостероидами может оказаться недостаточной.
- Нестероидные противовоспалительные мази с ингибиторами кальциневрина
В руководствах по дерматологии упоминают новую перспективную группу препаратов – ингибиторы кальциневрина. К ним относятся такролимус и пимекролимус (коммерческие названия – Протопик, Програф).
Это нестероидные противовоспалительные средства, знакомые вам НПВС (ибупрофен, кетопрофен тоже из этой группы препаратов), которые применяют на коже у больных с витилиго. Но эти рекомендации содержат так много предупреждений, что советовать применять пациенту такой препарат даже странно: есть сведения, что они могут спровоцировать развитие лимфомы и рака кожи, плохо взаимодействуют со многими препаратами, на солнце вообще выходить не рекомендуется при их применении. Плюс их нельзя совмещать с фототерапией – а ее пациенты с витилиго используют ОЧЕНЬ часто.
- Фототерапия
Использовать фототерапию в одиночку не рекомендуется – это малоэффективно. Проводить сеансы фототерапии совместно со стероидными мазями гораздо эффективнее, это отмечают и врачи, и пациенты.
Фототерапия бывает разной: бывает терапия ультрафиолетом, а есть ПУВА-терапия. Это когда перед применением ультрафиолета в течение 2х часов пациент пьет специальное лекарство псорален, которое повышает чувствительность кожи ультрафиолетовым лучам.
У ПУВА-терапии есть побочные эффекты: ожоги кожи, сухость, зуд, а также фотостарение и рак кожи (возможно). А побочный эффект лекарства псорален – тошнота. Это необходимо учитывать, прежде чем соглашаться на такое лечение.
Такой вид терапии поможет пациентам, но одного сеанса фототерапии будет недостаточно. Лечиться придется от 6 месяцев до года и более, в зависимости от тяжести заболевания.
Сколько процедур необходимо? В среднем указывают 30 процедур, которые могут привести к исчезновению пятен на коже.
Но если необходимо делать такую терапию всю жизнь, это не навредит организму?
Были проведены исследования, которые считали частоту развития рака кожи при проведений многокурсовой фототерапии (правда, у больных псориазом). Что выяснили? Считается, что в течение жизни пациенту должны провести не более 150 процедур ПУВА-терапии и не более 200 – фототерапии, чтобы не заболеть раком кожи.
Если окраска кожи полностью восстановилась, то с вероятностью 85% пигментация не потеряет окраски в течение 10 лет. С учетом, что не будет травм и ожогов. Поддерживать терапию не придется. Но если оттенок кожи не полностью восстановится, то пятно со временем снова светлеет, как только лечение прекращают.
- Трансплантация кожи
Применяется только тогда, когда ничто другое не помогло. Применяют свободную пересадку кожи – удаляют кожу с витилиго а на ее место пересаживают нормальную кожу.
Важно: сложно подобрать цвет кожи, края у пересаженного участка могут остаться белыми. Оценить результат получится только через 5-8 месяцев.
Вместо вывода
Витилиго остается не до конца изученным заболеванием, но того, что мы уже знаем, достаточно, чтобы понять: лечить эту болезнь МОЖНО и сейчас это не кажется НЕВОЗМОЖНЫМ.
Успех лечения целиком и полностью зависит от пациента и близких, которые его должны поддерживать. Как только вы поймете, что витилиго – это не страшно, этого не нужно стесняться и можно с этим бороться, жить с витилиго станет гораздо легче и счастливее. Надеюсь, все мои доводы покажутся вам убедительными.
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!