Вздутие и покраснение кожи возле ногтя на ноге

Причины припухлости возле ногтя без воспаления

Припухлости области ногтя могут возникать из-за опухолей, воспаления, инфекций и отложений некоторых веществ. Припухлости сравнительно редки при псориазе или онихомикозе и обычно представлены диффузными опухолями.

Хроническая паронихия при псориазе и онихомикозе и дистальный межфаланговый псориатический артрит — наиболее частые причины возникновения припухлостей. Однако припухлости, напоминающие паронихию, могут проявляться при синдроме Рейтера и ряде опухолей.

Псориатический онихопахидермопериостит характеризуется псориатическими изменениями ногтей, утолщением мягких тканей в дистальных отделах с остеопериоститом концевой фаланги, но без изменений дистального межфалангового сустава. Это состояние в основном поражает большой палец ноги и реже пальцы рук. Боль, варьирующая от умеренной до острой, — стойкий признак такой формы псориаза. Хотя изменения суставов при этом не характерны, такую форму псориаза считают вариантом псориатического артрита.

Ниже приведена классификация состояний, вызывающих припухлости области ногтя, в соответствии с определенными клиническими признаками и симптомами, а также с локализацией припухлостей. Важно отметить, что боль — абсолютно субъективный симптом. Поэтому некоторые поражения будут упомянуты несколько раз под разными заголовками.

Рудиментарная шестипалость может локализоваться на дистальной фаланге (обычно на мизинце) и выглядеть как маленькая опухоль или как эктопический ноготь. Подногтевой гиперкератоз при врожденной пахионихии можно также ошибочно принять за подногтевую опухоль.

Многие новообразования не сопровождаются воспалительной эритемой. Они могут локализоваться под ногтем или в околоногтевых мягких тканях и бывают плотными, эластичными или мягкими.

В зависимости от локализации припухлости и опухоли могут характерно менять свою форму. Так, обычные бородавки при локализации на заднем ногтевом валике или на кончике пальца и подушечке имеют форму круглых выпуклых узелков, но при локализации на боковых ногтевых валиках у них овальная форма. При локализации в дистальном отделе ногтевого ложа бородавки могут поднимать ногтевую пластинку. В гипонихиуме бородавки бывают представлены линейным гиперкератозом, который становится видимым только после пребывания в воде, в результате чего возникает гидратация гиперкератоза, покрывающего бородавку. Иногда бородавки бывают очень крупными и влияют на рост ногтя.

Причины припухлости возле ногтя без воспаления

Эритема и припухлости наблюдаются при гистиоцитозе из клеток Лангерганса (эозинофильной гранулеме) (тип Леттерера-Сиве и тип Хенда-Шюллера—Крисчена гистиоцитозаХ). Они могут напоминать хроническую паронихию, хотя обычно сопровождаются подногтевым гиперкератозом, онихолизисом и/или подногтевой пурпурой.

Хронический лимфолейкоз может стать причиной специфического инфильтрата заднего и боковых ногтевых валиков, напоминающего паронихию. Встречаются также подногтевые инфильтраты.

Миеломоноцитарный лейкоз может вызывать инфильтрацию дистальной фаланги большого пальца руки, приводящую к хроническому панарицию с вовлечением кости.

Описан коричневатый инфильтрат заднего ногтевого валика у пациента, страдающего хроническим миелоцитарным лейкозом. Тем не менее, если учитывать частоту лейкозов в целом, поражение ногтей встречается редко.

Асимптомный подногтевой узелок наблюдался у пациента с плазмоцитомой.

Хотя грибовидный микоз при поражении ногтя обычно приводит к неспецифичной дистрофии ногтя, он редко становится причиной узелкового инфильтрата. У 56-летнего пациента наблюдалось увеличение среднего пальца, сходное но симптомам с элефантиазом, и множественные нодулярные поражения на пальцах.

Припухлости возле ногтя без воспаления
а – Грибовидный микоз.

б – Паронихия при гистиоцитозе клеток Лангерганса.

Подагрические тофусы могут привести к появлению ограниченных опухолей вокруг ногтя, к изменениям цвета ногтевого аппарата и повреждениям ногтя, напоминающим псориаз.

Бугристые ксантомы на пальце наблюдались при гиперпротеинемии III типа и ксантомах разгибательных сухожилий пальцев при мозгосухожильном ксантоматозе. Семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз вызывал ложные опухоли Кенена на пальцах ног у одного пациента.

У 30-месячного мальчика наблюдалась подногтевая ксантогранулема, поднимающая ногтевую пластинку указательного пальца и вызывающая ее частичную деструкцию.

При язвенно-мутилирующей акроостеопатии весь палец или дистальная фаланга могут быть чрезвычайно увеличены. Чаще всего поражается ноготь большого пальца ноги. Большинство случаев относят к приобретенным формам вследствие алкогольной или диабетической периферической нейропатии (синдром Бюро—Бальера), хотя существует ряд синдромов наследственных нейропатий (например, синдром Тевенара).

Аутосомно-доминантный пахидермопериостоз (первичный или идиопатический пахидермопериостоз, синдром Юлингера, синдром Турена—Соланта—Голе) характеризуется пахидермией на лице, предплечьях и голенях и гиперостозом трубчатых костей и связок мелких суставов, включая дистальные межфаланговые суставы, вследствие чего возникает припухлость и симптом барабанных палочек на ногтях, а также умеренная боль, не поддающаяся лечению. Пахидермопериостоз также встречается в качестве ассоциированного признака при синдромах Коффина—Сириса, Leopard, дефекта ногтей и коленной чашечки.

Вторичный пахидермопериостоз (синдром Мари—Бамбергера) — метаболически индуцированный гиперостоз с «барабанными палочками», который встречается при ряде системных заболеваний, наиболее известные из которых — синдром экзофтальма, микседемы, ограниченной претибиальной остеоартропатии (ЭМО-комплекс)|. Акромегалия также может вызвать припухлость дистальной фаланги с признаками, похожими на пахидермопериостоз.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия связана с интраторакальными злокачественными новообразованиями, как первичными, так и метастатическими. Рак легких или метастазы составляют 80% всех случаев, новообразования плевры — 10%, оставшиеся случаи включают интраторакальные опухоли, бронхоэктазы, эмфизему, абсцессы легких и другие хронические легочные инфекции. Заболевание характеризуется «барабанными палочками», припухлостью суставов и периостальным новообразованием костей.

Ложный симптом барабанных палочек может наблюдаться при хроническом кожно-слизистом кандидозе.

Припухлости возле ногтя без воспаления
а – Выпуклый узелок на заднем ногтевом валике: бородавки.

б – Рудиментарная шестипалость.

а – Хронический лимфолейкоз.

б – Псориатический онихопахидермопериостит.

Припухлости возле ногтя без воспаления
а – Тофус при подагре.

б – Ксантомы разгибательных сухожилий.

в – Пахидермопериостоз.

Язвенно-мутилирующая акропатия.

– Также рекомендуем “Причины воспаления возле ногтя”

Оглавление темы “Изменения ногтей при болезнях”:

Причины продольных кровоизлияний под ноготь
Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
Причины зеленого пятна на ногте
Причины желтого пятна на ногте
Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
Причины боли ногти и под ногтем
Причины припухлости возле ногтя без воспаления
Причины воспаления возле ногтя
Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Источник

Гной и боль в пальце возле ногтя. Как лечить нарыв около ногтя?

Если у вас появился гной возле ногтя пальца ног или рук, то вы хорошо представляете, как чувствует себя человек, который не может спокойно работать и спать из-за постоянной пульсирующей боли в пальце. Покраснение, припухлость и скопление гноя возле ногтя может возникнуть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего воспаление кожных валиков по бокам ногтевой пластины развивается после срывания заусенцев, некачественного маникюра или педикюра, а также из-за врастания ногтя в кожу и при грибковых заболеваниях.

По-научному нарывы на пальцах возле ногтя называют панариций (паронихия). Развивается обычно панариция следующим образом: на пальце ног или рук, сбоку от ногтя образуется нарыв. Сначала кожный валик пальца на месте воспаления становится красным и немного болит. Подобные симптомы панариции многие люди стараются игнорировать, надеясь на то, что через 1-2 дня нарыв на пальце прорвется, очистится от гноя и боль пройдет само по себе без специального лечения.

Однако зачастую инфекция распространяется вглубь и охватывает жировую клетчатку пальца, в результате чего боль становится дергающей и сильной, а на месте воспаления образовывается гной, видимый как белая полоска или пузырь. Какой бы несущественной проблемой казалось панариция, лечить ее надо в любом случае, так как если гной не сможет самостоятельно вырваться наружу, то воспаление может распространиться на мышцы и кости пальца и привести к плачевным последствиям, вплоть до потери двигательной функции пальца.

Самое опасное состояние, к которому может привести неадекватное лечение нарыва на пальце – это сепсис, заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу. Поэтому если нарыв на пальце уже достиг больших размеров и любое прикосновение на этот палец вызывает сильную боль, надеяться на то, что скоро нарыв вскроется и самостоятельно очиститься от инфекции не следует. Нужно обратиться к врачу-хирургу, который сделает небольшой разрез кожи пальца под местным обезболиванием и введет антибактериальные средства, чтобы рана быстрее зажила.

Обязательно надо обратиться к врачу для лечения панариции людям, страдающим сахарным диабетом, нарушением кровообращения в конечностях и другими заболеваниями, вызванными иммунодефицитом. У них даже начальные стадии воспалений кожи возле ногтя могут привести к быстрому распространению инфекции по тканям и развитию гангрены, поэтому им ни коем случае нельзя заниматься самолечением нарывов на пальцах.

Паронихия - гной вокруг ногтя

Для профилактики панариции необходимо любую рану, порез и ссадину на пальце сразу же обработать спиртом, зеленкой или йодом. Если вы сорвали заусенец с бока ногтевой пластины, самостоятельно сделали маникюр или педикюр по окончании процедуры обязательно тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом или продезинфицируйте ногти и кожу вокруг них антисептическим средством.

Далее ранку следуют заклеить бактерицидным пластырем. Важно, чтобы избежать развития панариции, никогда не срывать заусенцы, не грызть ногти, регулярно обрабатывать маникюрные инструменты спиртом. Проследите за тем, чтобы после нанесения случайной травмы кожи вокруг ногтевой пластины ноги или руки не контактировали с грязью и водой. Для этого все домашние работы выполняйте в резиновых перчатках, особенно это актуально при выполнении работ на даче и огороде.

Учитывая то, что развитие воспаления на пальцах возле ногтя чаще всего провоцируют микробы типа стафилокка и стрептококка, лечение нарывов лучше всего проводить при помощи мазей, содержащих антибиотики и компоненты, вытягивающие гной. Такими лекарственными средствами являются мазь Вишневского, крем Левомеколь и Диоксидиновая мазь.

Чтобы усилить эффект действия препаратов, перед их нанесением полезно сделать теплую ванночку с раствором соды и соли. На литр теплой воды нужно добавить две столовые ложки пищевой соды и соли, перемешать воду и опустить туда больной палец на 10-15 минут. После лечебной ванночки на палец следует наложить компресс с мазью, фиксировав его повязкой или лейкопластырем так, чтобы он плотно прилегал к очагу воспаления. Носить компресс нужно до того времени, пока не пришла пора принимать следующую ванночку из соды и соли.

В редких случаях для предотвращения осложнений врач назначает прием антибиотиков типа Клиндамицина, Аугментина и Метронидазола. Если причиной развития панариция явился грибок ногтей, то для его лечения применяются противогрибковые препараты. В начальных стадиях развития нарывы на пальцах около ногтя можно лечить и с помощью народных средств. Например, наложить на воспаленный участок кожи листья подорожника или алоэ, предварительно размяв их до состояния кашицы. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, поэтому также как и лекарственные препараты способны снять воспаление и боль.

– Хронические формы и методы профилактики появления паронихии обсуждаются в отдельной статье на сайте.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Онихорексис (код по МКБ L 60.3) – это вид дистрофии ногтевой пластины, при котором она расщепляется вдоль по направлению от свободного края к зоне роста. Встречается у женщин и у мужчин. В зависимости от причины онихорексис наблюдается только на одном ногте или на всех сразу. Трещины бывают единичные и множественные, разной длины, глубины.

Что вызывает?

Причины онихорексиса делят на внутренние и внешние. При ослаблении организма, хронических патологиях, инфекциях, ноготь изначально растет хрупким. Легко трескается, расслаивается, обламывается со стороны свободного края. Из-за нарушения кровотока, хронических болезней продольное расщепление ногтя часто встречается у пожилых людей. Чем старше человек, тем выше риски. Старение организма – самая распространенная причина.

К внутренним факторам относятся:

диабет, тиреотоксикоз, вызывают нарушение обмена веществ;
атеросклероз, приводят к уменьшению просвета сосудов, снижению кровотока, поступления питательных веществ;
экзема, псориаз, вызывают воспаление, нарушение структуры ногтя;
аутоиммунные болезни (синдром Рейно, васкулит), повреждают стенки сосудов, питание матрикса, уменьшают прочность образующейся пластины;
недостаток в организме витаминов, минералов по причине неполноценного питания, пищевых расстройств (анорексия, булимия) или болезней ЖКТ, которые препятствуют усвоению нутриентов, изменяют химический состав пластины;
грибковое поражение, провоцирует воспалительный процесс, разрушает здоровую структуру ногтя;
опухолевые болезни.

Из внешних факторов вызвать дистрофию могут:

травмы, полученные во время маникюра или педикюра;
бытовые повреждения;
работа с чистящими, моющими средствами без защитных перчаток;
ношение неподходящей по размеру обуви;
особенности профессии: работа за компьютером, когда ногти стучат по клавиатуре, или игра на пианино;
непрерывное ношение гель-лака или искусственных покрытий;
использование смывок для снятия лака на основе ацетона;
привычка грызть ногти;
частый контакт с водой, спиртом, растворителями, химикатами, которые сушат, повреждают пластину;
чрезмерная длина, неправильное подстригание ногтей.

У детей онихорексис вызывают травмы, снижений иммунитет, перенесенные инфекционные болезни.

Какие симптомы?

Главный признак – наличие продольных трещин на пластине, идущих от свободного края к центру или основанию ногтя. По виду они напоминают выемки или борозды. В зависимости от причины трещина бывает одна или несколько, только на одном пальце или больше. Онихорексис поражает ногти на руках и стопах, но на кистях встречается чаще. На ногах преимущественно страдает только большой палец.

Как выглядит онихорексис, показано на фото ногтя ниже:

Онихорексис или трещина вдоль ногтя фото

Кроме продольных трещин одновременно возможно истончение пластины, изменение окраски до желтоватой или сероватой, неровный расслоенный свободный край. Из-за повышенной ломкости продольное расщепление часто сочетается с поперечным, которое называют онихошизисом.

Вертикальные борозды на ногтях, напоминающие онихорексис, характерны для трахионихии. И принципы лечения их схожи. Это вид ониходистрофии, при котором ногти становятся тусклыми, шероховатыми, покрываются бороздками, чешуйками.

Диагностика

Если вы обнаружили расщепление пластины, обратитесь к подологу или дерматологу, чтобы состояние не усугубилось. При отсутствии лечение трещина будет увеличиваться, дойдет до свободного края. Разделит ноготь на две половины, спровоцирует отслойку от ложа. Кроме того нарушение целостности пластины открывает доступ для патогенных возбудителей и нередко приводит к бактериальным или грибковым инфекционным осложнениям.

Специалист осмотрит структуру пластины, оценит тяжесть повреждений, предложит, чем лечить онихорексис ногтей на руках или стопах, и как улучшить их внешний вид.

Для выяснения причины спросит пациента о хронических болезнях, назначит дополнительные обследования:

исследование соскоба ногтя на грибок;
общий анализ крови, анализ на сахар;
консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга;
микроскопическое исследование;
осмотр дерматоскопом при увеличении в 10 раз.

Как лечить?

Для лечения онихорексиса применяют комплексный подход, направленный на устранение причины, нормализацию обменных процессов, укрепление структуры ногтей. При выполнении этих условий лечение дает хороший результат. Правда, по времени занимает до полугода, так как ногтевая пластина растет медленно, в среднем на 1 мм в неделю. Матрикс, где образуются ногти, прячется под кожей нижнего валика, на расстоянии 4 мм от кутикулы. Только для улучшения его состояния понадобится 4 недели, а для смены пластины на пальцах рук пройдет от 4 – 6 месяцев.

Лечение подбирают в зависимости от тяжести повреждений, состояния здоровья человека. При выявлении сопутствующих патологий, ставших причиной продольного расщепления, внимание уделяют их терапии.

Для укрепления ногтей назначают:

массаж;
витамины, аминокислоты, минералы;
лечебные ванночки;
препараты для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения в конечностях;
физиотерапию (парафинотерапия, озокерит, грязевые маски).

Из народных методов и средств для лечения онихорексиса ногтей используют маски или ванночки с натуральными маслами, масляными растворами витаминов, желатином, а также увлажняющие, питательные крема. Они способствуют укреплению ногтей, ускорению процессов регенерации. Но безопасность их применения лучше обсудить с врачом.

При глубоких, длинных трещинах для стабилизации пластину укрепляют искусственными материалами.

Уход и профилактика

При лечении онихорексиса, а также для его профилактики в будущем важно правильно ухаживать за ногтями, кожей кистей и стоп.

Какие правила надо соблюдать?

Мыть посуду, пользоваться любыми чистящими, моющими средствами только в перчатках.
Для маникюра выбирать качественные лаки с безвредным составом, не использовать для снятия лака смывки, содержащие ацетон.
Избегать частого контакта с водой.
При лечении онихорексиса не рекомендуется делать маникюр и наносить на ногти любые покрытия, кроме тех, которые назначит врач. В дальнейшем делайте перерывы в ношении гель-лака, искусственных ногтей.
Заботьтесь о питьевом режиме, полноценном питании, включающем фрукты, овощи, нежирные белковые продукты.
Не отращивайте слишком длинные ногти, периодически делайте медицинский маникюр и педикюр в центрах подологии.
Ежедневно массажируйте кисти, стопы, увлажняйте питательными кремами кожу на руках и ногах.

Как правило, онихорексис не вызывает боли и воспаления, но с этой проблемой все равно надо пойти к подологу. Специалист назначит правильное лечение, которое ускорит восстановление ногтя, предупредит развитие осложнений. А также расскажет о правилах ухода дома, чтобы расщепление или расслоение ногтей вас больше не беспокоило.

Источник