Заболевания кожи рук дерматофития кистей

Дерматофития стоп

Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

Классификация

Межпальцевая дерматофития

Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

Подошвенная дерматофития

Возбудитель, как правило, – Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки – шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

Дисгидротическая дерматофития

Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель — Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).

Эпидемиология и этиология

Этиология

При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель – Trichophyton rubrum, при остром – Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).

Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

Возраст

20-50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.

Пол

Мужчины болеют чаще.

Факторы риска

Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.

Заражение

Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.

Течение

От нескольких месяцев до многих лет.

Жалобы

Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция – боль. Жалоб может и не быть.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи

• Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.
• Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
• Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
• Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

Цвет. Красный. Чешуйки – белые.

Локализация. Поражены обе, реже – одна стопа.

Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация – промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.

Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).

Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дополнительные исследования

Посев на среды для грибов

Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).

Диагноз

Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.

Течение и прогноз

Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).

Профилактика

Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.

Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

Дерматофития кистей

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей – правая). Синоним: tinea manus.

Эпидемиология и этиология

Этиология

Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего – Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.

Заражение

Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции – боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи

• Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка – пузыри (по краям очага поражения).
• Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей – папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).

• Цвет. Красный.

  Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).

  Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

  Дополнительные исследования

  Посев на среды для грибов.

  Диагноз

  Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.

  Течение и прогноз

  Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.

  Профилактика

  Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).

  Паховая дерматофития

  Паховая дерматофития – подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.

  Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.

  Возраст

  Болеют взрослые.

  Пол

  Мужчины болеют чаще.

  Этиология

  Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-

  phytes, Epidermophyton floccosum.

  Факторы риска

  Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение

  кортикостероидами для наружного применения.

  Заражение

  В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.

  Течение

  От нескольких месяцев до нескольких лет.

  Перенесенные заболевания

  В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.

  Жалобы

  Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.

  Физикальное исследование

  Кожа

  Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.

  Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.

  Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.

  Дополнительные исследования

  Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.

  Диагноз

  Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.

  Течение и прогноз

  Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20-25% больных заболевание рецидивирует.

  Профилактика

  Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник

Дерматит на руках – неприятное заболевание, которое может тревожить любого человека.

Правда, как отмечают медицинские работники, страдают от недуга в основном представительницы женского пола.

Под дерматитом понимают воспалительный процесс, который затрагивает кожные покровы.

Чем лечить дерматит на руках, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и каковы симптомы этой болезни.

Какие мази помогут, и есть ли народные рецепты, способные избавить от заболевания?

Причины дерматита на руках

Многих пациентов волнуют причины развития заболевания. Ведь симптомы редко появляются на пустом месте.

Как отмечают врачи, факторов, способствующих развитию патологии, может быть несколько.

Выделяют, например:

• Различные физические раздражители

В эту обширную группу входят физические явления, такие как трение, действие некоторых видов облучения, температурный режим.

Лучший пример действия физических факторов – дерматит холодового типа.

Развивается из-за резкого спазма периферических сосудов на холоде.

Отсутствие полноценного кровотока быстро приводит к воспалительной реакции.

• Раздражители биологической природы

В эту группу обычно входят различные растения.

Самый наглядный пример – действие крапивы на кожные покровы любого человека.

Однако важно иметь в виду, что симптомы патологии могут появляться и при контакте с другими растениями.

• Раздражители химического происхождения

В повседневной жизни мы постоянно сталкивается с различными химическими агентами.

Они могут вызывать негативную реакцию со стороны кожных покровов.

В первую очередь стоит вспомнить средства для стирки белья, а также для мытья посуды.

Подобные средства способны вызывать шелушение и раздражение кожных покровов, что и является яркой картиной дерматита.

• Аллергены

Список аллергенов очень обширен и вариабелен для каждого отдельного человека.

Люди могут страдать от аллергии, проявляющейся поражениями кожи.

При контакте, например, с животными, пыльцой, продуктами питания, некоторыми медикаментами, косметическими средствами и др.

Предугадать, какой агент внешней среды станет аллергеном для того или иного человека бывает не просто сложно, но и вовсе невозможно.

• Атопия

Атопическая предрасположенность также может вести к поражению кожи.

Более того, в значительном числе случаев в качестве основополагающего фактора выступает именно она.

А остальные факторы лишь способствуют тому, чтобы заболевание расцветало буйным цветом.

• Влияние хронических заболеваний

Различные хронические патологии внутренних органов, эндокринные заболевания, неполадки в работе организма – все это может привести к тому, что кожный покров ответит воспалительной реакцией на любое стороннее воздействие.

В связи с этим при оценке тяжести и выборе способов его лечения стоит учитывать также общее состояние организма человека.

Дерматит у взрослого на руках может появляться по огромному числу причин.

Задача врача – установить их и дать рекомендации по грамотному прекращению воздействия на организм вредных факторов.

Дерматит на руках: разновидности болезни

Многие пациенты задаются вопросом о том, какие виды дерматита на руках встречаются в медицинской практике.

Вариантов заболевания очень много.

В первую очередь недуг принято делить на несколько разновидностей в зависимости от причины.

Наиболее часто диагностируются:

• Атопический дерматит на руках

При атопии основной фактор развития заболевания – генетический.

Именно из-за наличия предрасположенности пациент страдает от проявлений патологии.

• Контактный дерматит на руках

Контактный вариант – еще один частый вид заболевания, диагностируемый дерматологами.

В этом случае патология развивается из-за того, что кожные покровы пациента достаточно часто контактируют с различными раздражающими агентами.

Это могут быть, например, моющие и стирающие средства, неподходящие ткани и др.

• Солнечная патология

О солнечном типа заболевания говорят в том случае, если у пациента появляются признаки патологии после пребывания на солнце.

В зависимости от того, насколько сильно выражена болезнь, даже кратковременное пребывание на солнце может приводить к негативным последствиям.

• Аллергический дерматит на руках

Заболевание аллергической природы развивается в том случае, если руки пациента контактируют с чем-либо, на что у него аллергия.

Это может быть, например, какой-либо продукт питания, неверно подобранный крем, мазь для ухода за кожей и др.

Существует множество других вариантов заболевания, которые знает любой хороший врач-дерматолог.

Важно также деление патологии на острую и хроническую.

Хронический дерматит на руках обычно имеет рецидивирующее течение.

Поддается лечению значительно сложней, чем острый вариант патологии.

Симптоматика дерматита рук

Симптомы поражения рук должны быть хорошо известны любому человеку.

Это поможет своевременно обнаружить заболевание и обратиться к врачу.

В результате удастся предотвратить переход острой формы в хроническую.

Об остром процессе говорят обычно следующие жалобы:

• интенсивный зуд в проблемной зоне, появление жжения, болевых ощущений;
• изменение цвета кожных покровов в зоне негативного воздействия на красный или темно-розовый;
• появление специфического отека, который в зависимости от тяжести болезни может значительно варьироваться по выраженности;
• сильный дерматит на руках может проявляться пузырьками, которые со временем лопаются, оставляя после себя болезненные, длительно заживающие эрозии и трещины, зоны шелушения.

Хронические признаки дерматита на руках обычно отличны от острых.

Картина дополняется:

• утолщением некоторых слоев дермы;
• выраженным шелушением кожных покровов;
• изменением цвета кожных покровов на синюшный;
• образованием участков повышенной сухости, склонным к появлению трещин;
• постепенной атрофией эпидермиса.

Первые признаки дерматита на руках

Важно иметь в виду, что заболевание развивается далеко не сразу.

Нужно внимательно следить за собственным здоровьем кожи рук, чтобы не пропустить первые тревожные признаки.

В первую очередь дерматит на руках у ребенка или взрослого проявится следующими признаками:

• зуд кожного покрова;
• отечность;
• покраснение проблемной зоны;
• скачок местной температуры тела;
• возможны болевые ощущения.

Именно эти симптомы являются «красными флажками» и постепенно нарастают по мере ухудшения состояния пациента.

При осмотре кожи можно обратить внимание на то, что она напоминает по структуре треснутое стекло.

Это значит, что на ней сильнее видны ранее незаметные линии.

А также определяются очаги образований, напоминающих папулы, которые могут быть заполнены светлой жидкостью.

Также осмотр позволит определить наличие эрозий и трещин, которые остаются после того, как папулы с жидкостью прорвутся.

В большинстве случаев появление болевого синдрома связывают именно с образованием трещин и эрозий.

До того, как они сформируются, боли могут отсутствовать, даже если прочая симптоматика выражена явно.

Диагностика дерматита рук

Многие пациенты спрашивают, какой врач поможет при данном заболевании.

Обращаться стоит в первую очередь к дерматологу.

Этот медицинский работник сможет оценить симптомы болезни и дать оптимальные рекомендации относительно лечения.

Прежде чем будет назначена терапия, доктору необходимо будет провести ряд исследований.

С их помощью удастся установить, какова причина развития болезни.

Рекомендуется обычно сдать:

• анализы крови, а также мочу, чтобы установить, каково общее состояние организма, и нет ли каких-либо тревожных отклонений, свидетельствующих о хронических патологиях, не затрагивающих эпидермис;
• аллергопробы помогут установить, есть ли у обратившегося человека аллергия и, если есть, то на что именно;

• соскоб с кожи – еще один метод диагностики, который применяется для того, чтобы убедиться, что эпидермис человека не затронут никакими инфекционными процессами, которые могут вызывать неприятные симптомы;
• выполнение биопсии – исследование, которое показано далеко не всем пациентам, может потребоваться при подозрении на новообразования или другие злокачественные процессы в коже.

Важно помнить о том, что помимо консультации у дерматолога может потребоваться консультация аллерголога.

Это особенно важно в том случае, если у пациента диагностирована аллергия.

Что использовать для лечения дерматита рук

Лечение дерматита на руках – сложная задача, справиться с которой пациенту должен помочь врач.

Применяются медикаментозные средства, которые могут использоваться как для приема внутрь, так и для наружной обработки кожных покровов.

Для приема внутрь рекомендуются:

• противоаллергические средства, которые купируют воспалительный процесс, облегчат общее состояние человека (Зодак, Зиртек, Кларитин и др.);
• сорбенты, которые помогут нормализовать работу ЖКТ, нормализовать процессы пищеварения, вывести из организма патологические вещества, способные запускать негативные реакции;
• витамины при дерматите на руках, необходимы для нормальной регенерации кожных покровов, адекватного противостояния инфекционным процессам.

Крем, гель или мазь – отдельная и очень важная часть терапии.

Местные средства способны останавливать воспалительный процесс, устранять зуд, увлажнять кожу, уменьшать интенсивность шелушения.

Сегодня существует огромное количество средств для местного ухода.

Например:

• Эплан – средство с выраженным антибактериальным, регенерирующим воздействием на кожные покровы, которое также используют при ожоговых поражениях кожи;
• Пантенол – одно из самых популярных и эффективных средств, которое способствует процессам регенерации, насыщает кожные покровы влагой;
• Радевит – средство на основе витамина A, имеющее яркий регенеративный эффект, также способно уменьшать выраженность зуда;
• Фенистил – противозудное средство, выпускаемое в основном в виде геля, обладает охлаждающим эффектом, устраняя желание расчесывать зоны поражения;
• Ла-кри – еще один эффективный успокаивающий крем, устраняющий шелушение, зуд, гиперемию, обладает также выраженным увлажняющим эффектом.

Важно помнить о том, что мало просто применять лекарственные средства.

Важным этапом в лечении контактного дерматита на руках и других видов патологии является своевременное устранение раздражающих факторов.

Это значит, что если выявлена аллергия, необходимо прекратить контакт с аллергеном.

Если причина в контакте с какими-то негативными факторами, рекомендуется избегать их действия и т.д.

Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты при дерматите рук

Если не проходит дерматит на руках, несмотря на все усилия, врач моет прибегнуть к глюкокортикоидам или средствам из группы местных иммунодепрессантов.

Среди глюкокортикоидов чаще всего используют:

• Акридерм;
• Клобетазол;
• Локоид;
• Синолар и др.

Эти средства рекомендуется использовать только короткими курсами для того, чтобы устранить выраженный воспалительный процесс.

Важно помнить о том, что препараты при длительном использовании провоцируют развитие атрофии кожных покровов.

А также могут приводить к появлению системных эффектов.

Системные эффекты в основном появляются в том случае, если наносить их на зону лица, где кровоток очень интенсивен.

Но не исключено их появление и при использовании на конечностях.

Современная альтернатива глюкокортикостероидам – это иммунодепрессанты местного применения.

Часто используются Элидел при дерматите рук, а также Протопик.

В основе этих препаратов лежат вещества, которые способны устранить местные воспалительные реакции за счет подавления агрессивности иммунитета, облегчив состояние пациента.

Средства применяют с осторожностью.

Так как в некоторых случаях они могут провоцировать развитие бактериальных и грибковых инфекций.

Способы помощи ребенку при дерматите на руках

Лечение дерматита на руках у ребенка еще более сложное, чем у взрослого человека.

Объясняется это тем, что в детском возрасте использование многих лекарственных средств или существенно ограничено, или вовсе находится под запретом.

При появлении признаков болезни, необходимо обязательно показать малыша педиатру.

А не предпринимать попытки избавиться от болезни самостоятельно.

Только детский врач совместно с дерматологом и аллергологом смогут подобрать оптимально лечение, чтобы малыш не мучился от симптомов болезни.

В первую очередь рекомендуется устранить тот фактор, который провоцирует появление воспалительных кожных реакций.

Главное – правильно определить фактор.

Устранение патологического агента уже сыграет большую роль в терапии.

После назначают крема и мази без глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

Рекомендуется отдавать предпочтение, например, Пантенолу или Радевиту.

Так как эти средства обладают высокой степенью безвредности.

А Пантенол и вовсе применяется, чтобы лечить у грудничков опрелости, что говорит о высокой степени его безопасности.

Препараты системного действия, иммунодепрессанты, а также глюкокортикостероиды стараются назначать в исключительных случаях.

Их применение рекомендовано, если устранение провоцирующего фактора и использование местных безопасных средств не дали достаточной эффективности.

Возможные осложнения при дерматите рук

Дерматит кистей рук – неприятное заболевание.

Она не только существенно снижает качество жизни пациентов, но и способно приводить к ряду серьезных осложнений.

Среди них:

• вероятность развития экземы, которая формируется в том случае, если на открытые ранки оседает бактериальная, грибковая или вирусная инфекция (заболевание довольно сложно поддается лечению и доставляет пациентам множество неудобств);
• вероятность формирования сепсиса в том случае, если организм человека недостаточно готов к тому, чтобы бороться с патогенными микроорганизмами, и пропустил их вглубь, позволяя попасть в кровь и органы;
• развитие психоэмоционыльных расстройств, которым способствуют постоянный зуд и жжение в зонах поражения.

Естественно, если дерматит лечить своевременно и полноценно, избежать осложнений болезни можно будет без особого труда.

Профилактика дерматита на руках

Лучшее средство от дерматита на руках – это своевременная его профилактика.

Чтобы не столкнуться с заболеванием, пациентам всех возрастов и обоих полов рекомендуется:

• использовать перчатки при мытье посуды и стирке белья, чтобы ограничить контакт кожи с агрессивными моющими средствами;
• выбирать средства для мытья посуды и стирки белья, которые будут иметь в своем составе минимум агрессивных реагентов;
• защищать руки перчатками или варежками в морозное время года;
• использовать качественные средства для ухода за кожей рук, обладающие высокой способностью к увлажнению;
• при наличии аллергии избегать контакта с аллергенами, которые могут спровоцировать обострение болезни;
• пользоваться увлажняющими кремами для рук, чтобы защитить кожные покровы от воздействия негативных факторов внешней среды и обеспечить достаточное увлажнение.

Если возник вопрос о том, как вылечить дерматит на руках, всегда необходима врачебная консультация.

Заниматься самолечением при этом заболевании не рекомендуется.

Так как оно довольно быстро хронизируется и в будущем может значительно снизить качество жизни пациента.

Обращение к медику защитит не только от хронизации процесса, но и от возможных осложнений.

При появлении дерматита на руках обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник