Заболевания кожи у глаз

К многочисленным заболеваниям век относят воспалительные, дегенеративные или атрофические процессы, аномалии нервно-мышечного аппарата, патологии развития, циркуляторные расстройства и опухоли.

Острые инфекционные заболевания глаз

Абсцесс и флегмона — ограниченный или разлитой инфильтративно-гнойный процесс тканей века. Причинами его появления могут стать: фурункул, ячмень, язвенный блефарит, мейбомиит, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, ранения века. Среди симптомов, выделяют гиперемию и отечность кожи, болезненность и напряженность участка, возможна флюктуация.

После хирургического или самопроизвольного вскрытия и эвакуации гноя, явления воспаления быстро стихают.
В качестве лечения показаны местные бактерицидные и бактериостатические препараты внутримышечно и местно.

Рожистое воспаление век часто вызывается гемолитическим стрептококком, реже другими микроорганизмами. Воспалительный процесс обычно переходит с соседних отделов лица. Заболевание сопровождается сильной болью, повышением температуры, хемозом конъюнктивы. При своевременном лечении заканчивается благоприятно.

В качестве терапии назначают антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно. Применяют мазь стрептонитола, внутрь назначают комплекс витаминов.

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяной фолликулы и окружающих тканей века. Возбудителем заболевания является стафилококк. Воспаление локализуется в области бровей, реже на краю века. Представляет собой плотный болезненный отечный узел. Спустя несколько дней в его центре образуется некротический стержень. Происходит вскрытие с небольшим количеством гноя, грануляция и заживление рубцом.

Лечение комплексное. Назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. Кожу вокруг воспаления протирают камфорным спиртом и перекисью водорода. Рекомендуется местное сухое тепло. При абсцедировании фурункула показано его хирургическое вскрытие.

Хронические инфекционные заболевания

Туберкулезная волчанка – это форма туберкулезного тяжелого поражения кожи век. Обычно процесс переходит с соседних областей лица или конъюнктивы. В коже образуются полупрозрачные желтовато-розовые мелкие бугорки. Дефекты заживают с поверхностными и глубокими рубцами. Появляется выворот век, лагофтальм, трихиаз.

Лечение включает общую противотуберкулезную терапию. Применяют десенсибилизирующие средства. При отсутствии осложнений лечение продолжается до 6 мес.

Герпетические заболевания

Герпетический дерматит век обычно протекает как простой герпес или опоясывающий лишай.

При форме простого герпеса, который вызывает фильтрующийся вирус, начало заболевания острое. Кожа лица и век краснеет, появляются прозрачные пузырьки и затем лопаются. Содержимое пузырьков подсыхает, образуя корочки, которые исчезают без следа через 1—2 нед. Заболевание может рецидивировать.

Лечение. Элементы сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки обрабатывают оксолиновой мазью или кремом «Зовиракс». Для предупреждения возникновения вторичной инфекции назначают местные препараты с антибиотиками.

Грибковые заболевания

Актиномикоз. Возбудитель — грибы лучистые (актиномицеты). В наружном либо внутреннем углу века возникает плотный безболезненный узел, который затем размягчается, образуя внутрикожный инфильтрат.

Прорыв инфильтрата оставляет длительно незаживающий свищ, выделяющий гной со сплетениями нитей гриба.
Лечение включает применение антибиотиков и актинолизата. Проведение рентгенотерапии, вскрытие абсцесса с его выскабливанием.

Кандидоз (кандидамикоз) — это заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. При поражении, наблюдается отечность кожи век, гиперемия, высыпания маленьких пустул.

В качестве лечения назначают смазывание очагов поражения раствором бриллиантового зеленого, приготовленным на воде, применение нистатиновой мази и нистатин внутрь.

Трихофития (стригущий лишай). Заболевание, протекает как фолликулит, вызывают его грибы рода Trichophyton. Принято различать поверхностные трихофитии и глубокие. При этом, края век гиперемированы и отечны, содержат пустулки, в желтоватых корочках. На некоторых участках век ресницы отсутствуют, на других обломаны. На ресницах — налет из спор.

Процесс может сопровождаться конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. При заживлении появляются рубцы.

При лечении, пораженные участки кожи протирают спиртовым раствором йода или метиленового синего. Внутрь назначают гризеофульвин.

Аллергические заболевания век

Аллергический дерматит — это эритематозно-экссудативное заболевание век, возникающее под воздействием медикаментов-аллергенов или косметических средств. Развивается в течение 6 часов от начала воздействия аллергена. Протекает с нарастающей гиперемией и отеком век, везикулезными или буллезными высыпаниями, которые могут вызывать мацерацию кожи.

При лечении, устраняют предполагаемый аллерген. Применяют кортикостероидные местные препараты (без антибиотиков). Внутрь назначают десенсибилизирующие средства.

Экзема — это воспалительное поражение век, с зудящими высыпаниями эритематозно-везикулезного характера. Как правило, течение хроническое.

Веки гиперемированы, отечны, покрыты мелкими пузырьками. После их вскрытия остается серозный экссудат. Экссудат высыхает в корочки соломенного цвета. Постепенно явления воспаления, восстанавливается роговой слой, кожа приобретает нормальный вид. Длительное течение экземы может приводить к утолщению века и его вывороту, стойкому выпадению ресниц.

Для лечения острой стадии применяют примочки из холодной свинцовой воды и раствора борной кислоты. По мере стихания воспалительной реакции используют мази, с кортикостероидами.

Заболевания мейбомиевых желез

Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез в хряще век. Возникает из-за проникновения в них кокковой флоры. Протекает остро и хронически. При этом наблюдается утолщение края век, его гиперемия. Через конъюнктиву просвечивают увеличенные и утолщенные мейбомиевы железы желтоватого цвета. У ресничного края образуются желтоватые корочки. Секрет мейбомиевых желез при попадании в конъюнктивальную полость, может вызвать хронический конъюнктивит.

Для лечения, смазывают веки спиртом или раствором бриллиантового зеленого. Назначают инстилляции антибиотиков и дексаметазона. Смазывают кожу мазями с антибиотиками. В ряде случаев гнойник вскрывают хирургически.

Халазион — это плотное образование в хряще века, возникающее вследствие хронического воспаления мейбомиевой железы. Возможно одновременное образование нескольких халазионов.

Вначале халязион, это маленький узелок, постепенно увеличивающийся до 5— 6мм или больше. Кожа над ним приподнята, веко несколько деформировано. При надавливании определяется безболезненное плотное образование. Конъюнктива в области образования приподнята, утолщена, гиперемирована. В дальнейшем возможно истончение или прободение конъюнктивы с выделением содержимого халязиона.

При лечении применяют инстилляции эмульсии гидрокортизона, растворов антибиотиков. Назначают мази: гидрокортизоновую, макситрол, а также сухое тепло. Необходимы инъекции в халазион раствора дексаметазона или кеналога. При отсутствии положительного эффекта — хирургическое лечение. Небольшие халазионы, в редких случаях рассасываются самостоятельно.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Источник

14 Октября, 2018
Офтальмология
Тимошенко Михаил

Ткани век глаз содержат целую массу мелких кровеносных сосудов. Кожа здесь нежная и эластичная. Клетки эпидермиса формируют рыхлые участки. Такое специфическое строение делает веки уязвимыми для различного рода патогенных раздражителей и инфекционных агентов. В клинической практике известны десятки патологий представленной зоны. Некоторые из них связаны со структурными изменениями в тканях. Предлагаем узнать о наиболее распространенных заболеваниях век глаза, симптомах заболеваний и лечении.

Ячмень

Ячмень – инфекционное заболевание век, спровоцированное заражением тканей золотистым стафилококком. Патогенные микроорганизмы паразитируют в области ресничных волосяных мешочков, активно размножаются в сальных железках. Итогом становится появление на ограниченной зоне тканей болезненной припухлости. Край века воспаляется, заполняясь продуктами жизнедеятельности бактерий.

Через несколько суток после инфицирования в эпицентре отечности возникает головка желтоватого оттенка, через которую наружу проступают гнойные массы. Болезненность несколько снижается. Частично сходит воспаление. Наличие хорошего иммунитета позволяет организму справиться с инфекцией в течение недели.

Нередко на веках наблюдается появление нескольких очагов заражения. В данном случае страдают лимфатические узлы, наблюдается повышение температуры тела, развитие головной боли. Без качественного лечения проблема способна перерасти в более серьезные патологии, например, вызвать тромбозы в структуре местных тканей, привести к росту фурункулов.

Как лечить заболевание век? На начальных этапах развития недуга терапия заключается в смазывании очагов воспаления обеззараживающими составами. Кожу аккуратно обрабатывают 70%-ным спиртом. Глаза промывают сульфацилом натрия, закапывают антибиотики. В целях скорейшего вызревания ячменя на проблемную зону воздействуют сухим теплом.

Выдавливать гнойные массы из ячменя строжайше запрещено! Последствием может стать инфицирование более обширных участков тканей. Важно соблюдать правильную гигиену, в частности, отказаться на время лечения болезни век от использования макияжа, избегать касания очагов воспаления грязными руками.

Блефарит

Воспалительное заболевание век характеризуется появлением отечностей и покраснений по всей окружности либо на ограниченных участках тканей. Развитие патологии сопровождается ощущением зуда, образованием чешуек, выпадением ресниц. На поздних стадиях может отмечаться эффект светобоязни, ощущение рези в глазах.

Выделяют несколько форм болезни век:

Себорейный блефарит – утолщение краев век. Образование между ресницами чешуйчатых тел. С течением времени веки припухают. Возникают сложности с закрытием глаз. Отмечается выделение обилия слезных секретов.
Язвенный блефарит – гнойный отек волосяных мешочков. Поблизости корней ресниц появляются корочки, удаление которых вызывает кровотечение. Последствием становится формирование рубцовой ткани. Ресницы частично или полностью выпадают. Без надлежащего лечения заболевания век происходят деформации местных тканей.
Демодекозный блефарит – поражение сальных желез болезнетворным клещом. Человек страдает от невыносимого зуда, который дает о себе знать после сна. Ресницы покрываются липкими продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Отмечается воспаление век по всему краю.
Аллергический блефарит – результат специфической реакции организма на действие определенных веществ в составе лекарств, косметики. Отеки, слезотечение, зуд, резь в глазах нередко дают о себе знать в результате контакта с пухом, пылью, шерстью животных.

Независимо от факторов, которые спровоцировали развитие заболевания век, в ходе лечения требуется соблюдение гигиены. В аптеках доступно немало гелей и лосьонов, которые подходят для качественной очистки местных тканей. При себорейной форме недуга врачи назначают гидрокортизоновую мазь, использование которой позволяет снять неприятные симптомы. В случае развития чешуйчатого блефарита рекомендованы капли с увлажняющим эффектом.

Если причиной развития заболевания век выступает поражение тканей микроскопическим клещом, применяют спиртовые растворы. Наряду с обеззараживанием удаляют чешуйки кожи, которые выступают местом размножения паразитов. Края век обрабатывают гелем «Метронидазол». Глаза увлажняют антибактериальными каплями «Ципромед». При развитии демодекозного блефарита нужно быть готовым к длительному лечению, которое может затянуться на срок до 2-3 месяцев.

Развитие аллергической формы заболевания век требует установления провоцирующих факторов и ограничение контакта с раздражителями. Вероятно, придется убрать из квартиры животных, реже бывать на улице в период цветения растений, отказаться от любимой косметики и средств ухода за телом. Терапия требует использования антигистаминных капель. Наиболее действенными средствами выступают «Лекролин» и «Опатанол».

Халязион

Заболевание век, фото которого можно увидеть в статье, является следствием острого воспаления мейбомиевых желез. Последние находятся в местных хрящевых структурах. Недуг имеет медленное течение. Постепенно формируются утолщения тканей, которые содержат секрет желтоватого оттенка. Протоки желез закупориваются.

Халязион нередко становится последствием некачественного лечения ячменя либо блефарита. Болезнь век глаз может давать о себе знать на фоне себореи, сахарного диабета, дисбактериоза. Вероятность развития недуга повышена среди людей, которые имеют жирную кожу.

В ходе развития заболевания наблюдается рост округлого, плотного образования на внутренней стенке века. Неприятность сопровождается ощущением рези в глазах, устойчивым зудом, слезоточивостью, искажением зрения.

На начальных стадиях лечение заболевания век глаз выполняют дезинфекцию болезненного очага с помощью антисептических капель. В целях скорейшего вызревания уплотнения используют тепловые компрессы, участок обрабатывают ртутной мазью. На поздних этапах развития патологии назначают инъекции кортикостероидов, в частности, введение в пораженные ткани препаратов «Триамцинолон» и «Бетаметазон».

Если халязион перерастает в кисту, прибегают к хирургическому вмешательству. Округлое уплотнение иссекают скальпелем либо лазерным аппаратом в амбулаторных условиях. Операцию выполняют под местной анестезией.

Фурункул

Фурункул – заболевание верхнего века, которое заключается в воспалении тканей поблизости бровей либо у края ресниц. Признаком неприятности выступает появление на внешней поверхности небольшого узелка с плотной структурой. В ходе прогресса патологии формируется отечность. Больной ощущает повышение температуры в проблемной зоне, страдает от общего недомогания. Разрыв узелка ведет к инфицированию гнойными массами конъюнктивы глаза.

Заболевание верхнего века лечат путем прогревания фурункула ультрафиолетовой лампой, сухим теплом. Процедуры выполняют регулярно, пока уплотнение не вскроется. В целях устранения неприятных симптомов накладывают компрессы на спиртовой основе.

Параллельно больному назначают прием комплекса антибиотиков. После вскрытия фурункула, пораженные ткани дезинфицируют зеленкой и йодом. Рану залечивают мазями с антибактериальными свойствами.

Рожистое воспаление века

Рожа – довольно распространенная болезнь век глаз у человека, которая носит острый инфекционный характер. Возникает в результате поражения тканей бета-гемолитическим стрептококком. Недуг протекает с воспалением, лихорадкой, застоем лимфы. Рожистые отечности постепенно перетекают на соседние с веком участки лица. Неприятность вызывает сужение глазных щелей. Если не прибегнуть к срочному, комплексному лечению, очаги инфекционных воспалений распространяются на щеки, лобную зону, ушные раковины, границы роста волос. Рожистое воспаление нередко вызывает гангрены, поскольку рыхлая подкожная клетчатка ущемляет кровеносные сосуды.

Лечение недуга требует инъекционного введения в ткани пенициллина. Процедуру выполняют не менее 5-6 раз в сутки. Терапию продолжают в течение недели. Дополнительно очаг воспаления прогревают ультрафиолетом. Больному назначают противовоспалительные пилюли нестероидного характера, например, «Метиндол» либо «Бутадион».

Абсцесс века

Абсцесс представляет собой сильный отек век. Заболевание возникает вследствие инфицирования патогенными бактериями внутренних секреторных желез, а также участков частей лица, прилегающих к глазам. Неприятность часто возникает на фоне выдавливания ячменя. Абсцесс может появляться в результате заражения после укуса насекомых.

Вначале наблюдается обширное покраснение века. Формируется крупная отечность, которая не позволяет открыть глаз. Местные ткани становятся горячими на ощупь. Со временем кожа приобретает желтый оттенок. Накопление гнойных масс вызывает сильную боль.

Лечение болезни предполагает использование следующих методов:

Воздействие на очаг абсцесса сухим теплом.
Увлажнение глаз каплями с содержанием антибиотиков.
УВЧ-терапия.
Закладывание под веко обеззараживающих мазей.
Удаление гнойных масс оперативным способом (если абсцесс длительное время не вскрывается самопроизвольным путем).

Трихиаз

Трихиазом в клинической практике называют рост ресниц по направлению глазного яблока. Неприятность возникает на фоне травматизма век с образованием рубцовой ткани. Патология способна развиваться вследствие некачественного лечения воспалений. Рост ресниц внутрь вызывает косметические дефекты. Больной страдает от обильного слезотечения. Наблюдается регулярный травматизм роговицы.

Лечение заключается в разрушении патологических волосяных луковиц с помощью игольчатых электродов. В наиболее запущенных случаях врачи прибегают к пересадке части слизистой оболочки века от донора. По мере восстановления тканей используют мази и капли с антисептическими свойствами.

Флегмона

Заболевание развивается при некачественном лечении абсцесса либо фурункула. Отечности переходят с области век на прочие участки лица, в частности, затрагивают обширные зоны тканей вокруг глаз. Нередко воспаляются щеки.

Флегмона перетекает в прогрессирующую стадию, если отмечается снижение иммунитета. Болезнь может приобретать сложные формы, если имеет место сахарный диабет, туберкулез легких. Сложности в лечении возникают у лиц, которые склонны к алкоголизму и регулярному приему наркотических веществ.

Инфекция довольно быстро распространяется по кровеносным сосудам. Следствием часто становится возникновение лимфаденита, тромбофлебита, различного рода сепсисов. Наиболее серьезным последствием развития флегмоны выступает гнойный менингит.

Поскольку заболевание носит острый характер и представляет опасность для жизни, терапия выполняется в условиях стационара. Гнойные очаги удаляют путем хирургического вмешательства. Если флегмона развивается на этапе до концентрации обилия инфекционных секретов в тканях век и прилегающих зонах, больному назначают согревающие компрессы.

На завершающем этапе лечения вскрытые гнойные очаги обрабатывают мазями с содержанием антибиотиков. В целях качественного рубцевания ран кожу смазывают маслом облепихи и шиповника.

Блефарохалазис

В корне заболевания лежат гипертрофические изменения в структуре тканей века. Наблюдается преумножение клеток. Кожа собирается в складки. Происходит нависание века над глазным яблоком.

Предпосылки к развитию блефарохалазиса остаются загадкой для врачей. Согласно мнению некоторых исследователей, определяющую роль играют патологические сосудистые и эндокринные изменения, ущемление нервных окончаний. В действие может вступать плохая наследственность.

Иногда заболевание выступает последствием перенесенных инфекционных и воспалительных недугов век. Болезнь может развиваться в результате специфических реакций организма на действие аллергенов.

Характерная симптоматика:

В области века формируется патологическая складка.
Структура кожи испещрена кровеносными сосудами.
Во время осмотра века сборку заметно существенное обвисание тканей.
Веки имеют дряблую фактуру, кожа истончена.

На текущий момент врачам не удалось разработать действенных консервативных способов лечения заболевания. Замедлить прогресс патологии в некоторой степени позволяют методики, применимые к случаям атрофии мышечных тканей. Однако, как показывает практика, результаты подобной терапии минимальны.

Единственным эффективным путем борьбы с развитием блефарохалазиса выступает операционное вмешательство. Хирургическое лечение дает возможность подтянуть кожу нависающего над глазом века и устранить косметический дефект. В ходе операции врачи иссекают мешковидные структуры. Терапию выполняют под местной анестезией.

Заболевание имеет склонность к рецидивам. Через некоторое время после успешной операции кожа может вновь обвиснуть над ресницами, перекрывая обзор. Патология чаще всего затрагивает оба века.

Заворот века

Заболевание вызывает смещение края века вовнутрь, по направлению глазного яблока. Чаще всего проблема затрагивает нижнее веко по причине незначительной толщины местных тканей. Патология наиболее распространена среди пожилых лиц. Однако может наблюдаться у молодых людей. Если говорить о возрастной причине заболевания, неприятность проявляется на фоне естественного ослабления мышечных структур, растягивания обвисшей кожи.

Рубцовый заворот выступает следствием механических и ожоговых травм. Иногда болезнь становится результатом некачественного лечения инфекций и воспалений конъюнктивы. В обоих случаях прогрессирование заболевания довольно медленное.

Лечение заворота века выполняют хирургическим путем. Во время операции рассекают круговую мышцу века. Удаляют небольшой участок кожи, после чего накладывают швы, оттягивающие веко в нужном направлении.

В отдельных случаях имеются противопоказания к выполнению оперативного вмешательства. Неприятные симптомы устраняют путем наклеивания на больное веко специального лейкопластыря. Местные ткани натягиваются и перестают подворачиваться вовнутрь. Человек получает возможность избежать травматизма роговицы ресницами. Такой консервативный метод не позволяет достичь исчезновения проблемы. Однако способствует устранению неприятных ощущений, когда хирургическое лечение оказывается недоступным.

Источник