Загрязнения на коже рук
04 11 2020 Nurse Пока нет комментариев
Обработка рук медицинского персонала является важнейшим фактором профилактики возникновения и передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, ВБИ). Своевременная правильная обработка рук медицинскими работниками – залог здоровья как пациентов, так и медперсонала. По этой причине важное внимание уделяется систематическому мытью и дезинфекции рук, уходу за кожей рук и использованию медицинских перчаток. Все названные манипуляции производятся медицинскими работниками в строгом соответствии с требованиями СанПиН.
Оглавление
- Подготовка к обработке
- Уровни обработки рук
- Механическая обработка
- Гигиеническая обработка
- Хирургическая обработка
Подготовка к обработке рук
Любая обработка рук медицинского персонала включает:
- подготовку
- последующую деконтаминацию – уничтожение или удаление микроорганизмов с поверхности кожи
Прежде всего, при подготовке следует осмотреть руки – на поверхности кожи не должно быть повреждений и/или воспалительных проявлений. Ногти медперсонала должны быть коротко подстрижены. Недопустимо наличие искусственных ногтей и лака на ногтях.
Мыть руки следует теплой водой – не холодной и не горячей. Именно теплая вода способствует оптимальной деконтаминации кожи рук. При первом намыливании и ополаскивании происходит удаление микроорганизмов с поверхности кожи. При повторном намыливании и ополаскивании теплой водой поры кожи рук несколько раскрываются, что способствует удалению из них микроорганизмов.
Алгоритм подготовки
- Длинные рукава халата следует завернуть на 2/3 предплечья
- Обязательно снять кольца, перстни при любой обработке рук. При гигиенической и хирургической обработке необходимо снимать также часы и браслеты
- Проверить оснащение для необходимой обработки рук
- Проверить наличие чистых тканевых полотенец или одноразовых бумажных салфеток для высушивания рук после механической и гигиенической обработки
- Убедиться в наличии стерильных тканевых полотенец или бумажных салфеток для высушивания рук при хирургической обработке
Обработка рук медицинского персонала: 3 уровня
Существуют три уровня обработки рук:
- Бытовой – механическая обработка – обычное мытье рук с целью удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с поверхности кожи
- Гигиенический – механическая обработка и мытье рук по европейскому стандарту с последующим применением кожного антисептика. Цель: удаление загрязнений и удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
- Хирургический – механическая обработка по установленному алгоритму, увеличение времени обработки и площади поверхности кожи при обработки, использование антисептиков по алгоритму, высушивание стерильными полотенцам или салфетками. Цель: удаление загрязнений, уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение количества резидентной микрофлоры
О микрофлоре
Транзиторная микрофлора.
Это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов).
Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции. Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.
Резидентная микрофлора
Это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2. Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcusepidermidis) и дифтeроидами (Corinebacteriumspp.). Несмотря на то, что Staphylococcusaureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться накоже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.
Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
Бытовой уровень обработки
Механическая обработка рук проводится в следующих случаях:
- при видимых загрязнениях на поверхности кожи рук
- перед приемом пищи
- перед работой с продуктами питания
- после посещения туалета
- после кашля, чихания
Оснащение:
- Нейтральное жидкое мыло, желательно без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
- Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
Алгоритм обработки рук
Последовательность движений при механической обработке рук:
- Возвратно-поступательными движениями тереть одну ладонь о другую
- Правой ладонью растирать тыльную сторону левой руки, затем – поменять руки
- Поместить пальцы одной руки в межпальцевые промежутки другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз
- Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки , затем поменять руки
- Охватить кулаком одной руки основание большого пальца другой руки, растирать большой палец круговыми движениями. Охватить запястье и проделать такие же круговые движения. Повторить на другой руке
- Собранными кончиками пальцев одной руки кругообразно тереть ладонь другой руки. Поменять руки
Гигиенический уровень
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится:
- перед непосредственным контактом с пациентом
- после непосредственного контакта с неповрежденной кожей пациента (измерение АД, пульса и т.п.)
- после контакта с биологическими жидкостями пациентов, слизистыми оболочками, повязками
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
- перед надеванием перчаток и после их снятия
Оснащение
- Нейтральное жидкое мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
- Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
- Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий
Гигиеническая обработка рук проводится в два этапа:
- механическая очистка (мытье) рук с последующим просушиванием с помощью полотенца (по приведенному выше алгоритму)
- дезинфекция кожным антисептиком. Антисептик наносится на кожу кистей в количестве не менее 3 мл. Тщательно втирается в кожу, повторяя движения по европейскому стандарту мытья рук, до полного высыхания. Обработка антисептиком происходит без использования полотенца!
Если руки не были загрязнены (отсутствовал контакт с пациентом), первый этап допускается пропустить. Последовательность движений по европейскому стандарту. Повторить каждое движение не менее 5 раз. Время обработки – 30 секунд – 1 минута.
Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень
Цель хирургической обработки рук, состоящая в удалении всех загрязнений, уничтожении транзиторной микрофлоры и снижении численности резидентной микрофлоры, в конечном итоге направлена на минимизацию риска операционной стерильности в случае нарушения целостности перчаток.
Хирургическая обработка рук медицинского персонала проводится:
- перед оперативными вмешательствами
- перед крупными инвазивными вмешательствами (например, пункции)
Оснащение
- Нейтральное жидкой мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
- Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
- Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий
- Одноразовые стерильные хирургические перчатки
Хирургическая обработка рук проводится в три этапа:
- механическая очистка (мытье) рук
- дезинфекция кожным антисептиком
- надевание стерильных перчаток
Алгоритм хирургической обработки рук
На хирургическом уровне обработки рук механическая очистка включает в себя обработку не только кистей, но и поверхностей предплечья. Время мытья рук увеличивается и составляет не менее 2-х минут. Для обработки околоногтевых пространств во время мытья можно (но не обязательно!) пользоваться щетками, которые должны подвергаться стерилизации автоклавированием. Если щетки не используются, после высушивания рук стерильными салфетками околоногтевые пространства обрабатываются стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.
На втором этапе (после механической очистки рук) на ладони наносится антисептик (по 3 мл порция), который втирается в кожу при строгом соблюдении последовательности движений, как при мытье рук. При этом важно не допускать высушивания рук, обрабатывая их антисептиком не менее 5-и минут при общем расходе антисептика 10 мл. После полной обработки антисептиком руки высушиваются на воздухе.
На третьем этапе надеваются стерильные перчатки. Важно надевать перчатки только на сухие руки. При продолжительной работе в перчатках через 3 часа необходимо повторить обработку рук и поменять стерильные перчатки. После снятия использованных перчаток по окончании работы руки следует обработать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, затем вымыть с мылом и нанести смягчающий крем на кожу рук.
Итак, мы вспомнили, что такое обработка рук медицинского персонала, какие существуют уровни обработки, рассмотрели алгоритмы действий. Надеемся, статья будет вам полезным напоминанием для успешной работы!
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
Инга Васильева
Эксперт по подбору средств защиты
Содержание:
- Защитный крем – альтернатива перчаткам?
- Чистые руки на рабочем месте
- Кремы с регенерирующим эффектом
- Кому положены средства защиты дерматологические?
Еще не стерлись из памяти те времена, когда для очистки рук от производственных загрязнений рабочим выдавали соду, мыло и даже стиральный порошок. Главной и единственной защитой рук были рукавицы и о каких-либо специальных средствах не быть и речи. Только в начале нового тысячелетия Министерство труда издало Постановление №45 от 04.07.2003 г., обязывающее работодателей выдавать рабочим не только мыло, но специальные пасты для очистки, крема для защиты и регенерации кожи рук. На данный момент Постановление №45 утратило силу и действующим в настоящее время является Приказ Минздравсоцразвития России №1122Н от 17.12.2010 г.
Данный документ выделяет виды смывающих и (или) обезвреживающих средств, наименование работ и производственных факторов и норму выдачи на 1 работника в месяц.
Основной документ, регламентирующий требования к средствам защиты рук дерматологическим является технический регламент Таможенного союза. Все средства защиты делятся по назначению на следующие группы:
– защита
– очищение
– регенерация
Только использование полного комплекса средств позволяет обеспечить полноценную защиту и регенерацию кожи после контакта с вредными материалами и веществами.
Защитный крем – альтернатива перчаткам?
Работа с агрессивными веществами требует особой защиты рук. Чаще всего такой защитой становятся специальные перчатки. Далеко не всегда удобно совершать манипуляции руками и пальцами, будучи в перчатках: руки потеют из-за нарушенного воздухообмена, чувствительность пальцев становится хуже. В некоторых ситуациях их вполне можно заменить защитным кремом (конечно, если это не работа с особо опасными веществами).
Задача защитного средства – не допустить проникновения вредных веществ к поверхности кожи. В зависимости от типа загрязнений, подбирается вид защитного крема.
Защитные средства бывают следующих видов:
– гидрофобного
– гидрофильного
– комбинированного (универсального) действия
– от воздействия низких температур и ветра
– от воздействия ультрафиолетового излучения диапазонов А; В; С
– от воздействия биологических факторов (насекомых и микроорганизмов)
Кремы гидрофобного действия применяются на предприятиях, где рабочие часто контактируют с водорастворимыми веществами. К таким веществам относятся растворы кислот, солей и щелочей, удобрения, моющие и дезинфицирующие средства, растворы извести и цемента. При нанесении такого крема на кожу рук образуется водоотталкивающий слой, который препятствует соприкосновению вредных веществ с кожей. Смывать с рук гидрофобный крем нужно с помощью очищающего геля или пасты.
Пример. Крем защитный гидрофобный АРМАКОН Серволин Протект может применяться как самостоятельное защитное средство, так и вместе с резиновыми перчатками. При нанесении образует на коже тонкую, прозрачную пленку, препятствующую проникновению химических раздражителей.
Гидрофильные кремы защищают от загрязнений веществами, не растворимыми в воде. К ним относятся лаки, краски, смолы, нефть и нефтепродукты, сажа и графит. При нанесении на руки образуется воздухопроницаемая пленка, которая не дает въедливым загрязнениям впитаться в кожу. Гидрофильный крем легко смывается с помощью теплой воды и мыла.
Пример. Крем защитный гидрофильный АРМАКОН Серволин, содержит вещества, блокирующие вредное воздействие химических раздражителей Крем быстро впитывается, не оставляя ощущения липкости, и значительно облегчает очистку кожи рук после работы.
Средства, обладающие и гидрофобными, и гидрофильными свойствами, называются универсального или комбинированного действия. Они идеально подходят для работы в условиях загрязнений различного происхождения.
Пример. Дэ-12 Крем эффективно защищает кожу от воздействия водных растворов кислот, щелочей, извести, цемента, дезинфицирующих средств, удобрений, растворителей, технических масел, красок, нефтепродуктов. Быстро впитывается и образует на коже воздухопроницаемую защитную микроплёнку, в результате чего проникновение загрязнителей не происходит.
Защитить кожу от насекомых, а именно комаров, слепней, блох, мошек и других кровососущих помогут качественные репелленты. Вещества природного и синтетического происхождения предназначены для отпугивания животных, что позволяет обеспечить более комфортные условия работы летом, на открытом воздухе.
Контактные репелленты могут быть представлены в виде мазей, спреев, лосьонов, кремов или эмульсий. Их действие может быть отпугивающим или маскирующим. Активными действующими веществами против насекомых могут быть такие химические соединения, как диэтилтолуамид, оксамат, карбокид, диметилфталат.
Пример. Средство репеллентное АРМАКОН Камара Антиклещ в виде спрея можно использовать для защиты от любых кровососущих насекомых. В состав спрея входит целый комплекс высокоэффективных компонентов. При нанесении на кожу образует тонкую пленку. Эффект отпугивания длится более 4-х часов, после чего необходимо вновь воспользоваться спреем.
Защита от воздействия ультрафиолетового излучения, источником которого может быть как палящее летнее солнце, так и сварочное оборудование. Большие дозы ультрафиолета могут привести к пигментации, старению и ожогам кожи. Более того, медики считают, что долгое нахождение под УФ-лучами может спровоцировать развитие рака кожи. Чтобы избежать этих неприятностей, следует использовать специальные кремы с УФ-защитой.
В состав таких кремов входят один или несколько светофильтров физического и химического происхождения, которые отражают, поглощают или рассеивают УФ-лучи различных диапазонов. В дополнение кремы содержат вещества, увлажняющие и смягчающие кожу, а также антиоксиданты.
Альтернативным вариантом защиты кожи во время работы летом под открытым небом станет универсальное средство с защитой от насекомых и ультрафиолета одновременно.
Пример. Крем АРМАКОН СВЕТОВИТ (под заказ) комбинированного действия надежно защищает кожу от въедливых загрязнений любого типа, а также эффективен для защиты от УФ-излучений А,В и С диапазонов любого происхождения. Фактор защиты – SPF 30.
Крем от воздействия низких температур и ветра предназначен для защиты кожи при работе в условиях пониженных температур, ветра, снега, и других неблагоприятных погодных условиях.
Агрессивное воздействие внешних факторов негативно сказывается на состоянии кожи рук рабочих, чья деятельность связана с долгим нахождением на открытом воздухе, с постоянным соприкосновением с вредными веществами. Это может стать причиной патологических нарушений кожи, при длительном нахождении на морозе и ветре, кожа рук и лица теряет влагу. В результате такого воздействия появляются шелушение и трещинки. Чтобы восстановить поврежденную кожу и вернуть ей эластичность, необходимо использовать регенерирующий крем.
Чистые руки на рабочем месте
Любая производственная деятельность является источником загрязнения разной степени устойчивости. Чтобы удалить с рук загрязнения легкой степени, достаточно их помыть в теплой воде и с мылом. Избавиться от жира, сажи, силикона, краски или нефти с помощью простого мыла не удастся. Для таких целей понадобится специальное средство.
Что представляет собой идеальное средство для очистки рук от производственных загрязнений? Один из важнейших компонентов очищающего средства – это абразив. С помощью абразива легко отшелушиваются ороговевшие клетки кожи, а вместе с ними и въевшаяся грязь. В качестве абразива могут быть использованы натуральные материалы: измельченные косточки абрикоса и ореховой скорлупы, соль и вулканический песок. Также применяются искусственные полимеры в виде микрогранул.
Очищающее средство полностью удаляет рабочие загрязнения, не травмируя кожу.
Основа очищающего средства чаще всего представляет собой гель или пасту, в состав включены различные компоненты, которые позволяют очищать кожу не травмируя её, такие как, глицерин, растительные масла, олеиновая кислота т.д.
В качественных очищающих пастах нет растворителей, вредных красителей и консервантов. Для использования современных очищающих средств не требуется большого количества воды, что актуально для рабочих площадок с отсутствующим водоснабжением.
Пример. Паста АРМАКОН ЛАЙМЕКС предназначена для очистки рук от всех видов трудноудаляемых загрязнений. Абразивные частицы из измельченной скорлупы грецкого ореха не имеют острых краев, поэтому легко и безболезненно удаляют омертвевшие клетки, стимулируя обновление кожи. Паста содержит растительные масла, которые смягчают, питают и увлажняют руки. Подходит для ежедневного использования.
Кремы с регенерирующим эффектом
Регенерирующие средства восстанавливают целостность кожного покрова после работы с агрессивными материалами и веществами и негативного влияния окружающей среды. Его задача – снабдить кожу необходимыми увлажняющими и питающими веществами и стимулировать процесс регенерации тканей.
В состав регенерирующего крема входят вещества с заживляющим действием (кератин, аллантоин, жидкий парафин), компоненты, замедляющие потерю влаги (глицерин), а также витамины и растительные масла для питания кожи. Благодаря глубокому воздействию, крем помогает быстро восстановить утраченную целостность и упругость кожи, защитить ее от негативных влияний окружающей среды.
Пример. Крем восстанавливающий регенерирующий АРМАКОН Велум предназначен для кожи рук и лица. В его состав входит уникальный питательный комплекс Armakon® Nutrio Pro-V, позволяющий быстро восстановить целостность кожного покрова после работы в условиях плохой погоды и с химическими веществами.
Кому положены средства защиты дерматологические?
Нужно помнить, что приобретение смывающих и (или) обезвреживающих средств является обязательным и осуществляется за счёт средств работодателя.
Дерматологические средства защиты кожи – очищающие пасты, защитные и регенерирующие крема требуется рабочим, чья деятельность связана с агрессивными и трудносмываемыми загрязнениями, смазками, нефтью, нефтепродуктами, маслами, химическими веществами, клеями и битумом и т.д. Выбирать средства следует с учетом специфики предприятия, вида загрязнения, условий работы. Все средства должны быть качественными и соответствовать требованиям государственных или международных стандартов.
Согласно Приложению N1 к приказу Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 года N1122н (с изменениями на 20 февраля 2014 года), в таблице ниже приведены нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
N п/п | Виды смывающих и (или) обезвреживающих средств | Наименование работ и производственных факторов | Норма выдачи на 1 работника в месяц |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Защитные средства | |||
1 | Средства гидрофильного действия (впитывающие влагу, увлажняющие кожу) | Работы с органическими растворителями, техническими маслами, смазками, сажей, лаками и красками, смолами, нефтью и нефтепродуктами, графитом, различными видами производственной пыли (в том числе угольной, металлической, стекольной, бумажной и другими), мазутом, стекловолокном, смазочно-охлаждающими жидкостями (далее – СОЖ) на масляной основе и другими водонерастворимыми материалами и веществами | 100 мл |
2 | Средства гидрофобного действия (отталкивающие влагу, сушащие кожу) | Работы с водными растворами, водой (предусмотренные технологией), СОЖ на водной основе, дезинфицирующими средствами, растворами цемента, извести, кислот, щелочей, солей, щелочемасляными эмульсиями и другими водорастворимыми материалами и веществами; работы, выполняемые в резиновых перчатках или перчатках из полимерных материалов (без натуральной подкладки), закрытой спецобуви | 100 мл |
3 | Средства комбинированного действия | Работы при попеременном воздействии водорастворимых и водонерастворимых материалов и веществ, указанных в пунктах 1 и 2 настоящих Типовых норм | 100 мл |
4 | Средства для защиты кожи при негативном влиянии окружающей среды (от раздражения и повреждения кожи) | Наружные, сварочные и другие работы, связанные с воздействием ультрафиолетового излучения диапазонов A, B, C или воздействием пониженных температур, ветра | 100 мл |
5 | Средства для защиты от бактериологических вредных факторов (дезинфицирующие) | Работы с бактериально опасными средами; при нахождении рабочего места удаленно от стационарных санитарно-бытовых узлов; работы, выполняемые в закрытой специальной обуви; при повышенных требованиях к стерильности рук на производстве | 100 мл |
6 | Средства для защиты от биологических вредных факторов (от укусов членистоногих) | Наружные работы (сезонно, при температуре выше 0° Цельсия) в период активности кровососущих и жалящих насекомых и паукообразных | 200 мл |
II. Очищающие средства | |||
7 | Мыло или жидкие моющие средства в том числе: для мытья рук для мытья тела | Работы, связанные с легкосмываемыми загрязнениями | 200 г (мыло туалетное) или 250 мл (жидкие моющие средства в дозирующих устройствах) 300 г (мыло туалетное) или 500 мл (жидкие моющие средства в дозирующих устройствах) |
8 | Твердое туалетное мыло или жидкие моющие средства | Работы, связанные с трудносмываемыми, устойчивыми загрязнениями: масла, смазки, нефтепродукты, лаки, краски, смолы, клеи, битум, мазут, силикон, сажа, графит, различные виды производственной пыли (в том числе угольная, металлическая) | 300 г (мыло туалетное) или 500 мл (жидкие моющие средства в дозирующих устройствах) |
9 | Очищающие кремы, гели и пасты | Работы, связанные с трудносмываемыми, устойчивыми загрязнениями: масла, смазки, нефтепродукты, лаки, краски, смолы, клеи, битум, мазут, силикон, сажа, графит, различные виды производственной пыли (в том числе угольная, металлическая) | 200 мл |
III. Регенерирующие, восстанавливающие средства | |||
10 | Регенерирующие, восстанавливающие кремы, эмульсии | Работы с органическими растворителями, техническими маслами, смазками, сажей, лаками и красками, смолами, нефтью и нефтепродуктами, графитом, различными видами производственной пыли (в том числе угольной, стекольной и другими), мазутом, СОЖ на водной и масляной основе, с водой и водными растворами (предусмотренные технологией), дезинфицирующими средствами, растворами цемента, извести, кислот, щелочей, солей, щелочемасляными эмульсиями и другими рабочими материалами; работы, выполняемые в резиновых перчатках или перчатках из полимерных материалов (без натуральной подкладки); негативное влияние окружающей среды | 100 мл |
Источник