Закупорка кожи у ребенка

Содержание:

Описание заболевания

Симптомы

Причины

Мнение эксперта

Диагностика

Лечение

Реабилитация

Вопросы

Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:

безболезненностью;
подвижностью;
эластичностью при пальпации.

Кожа над поверхностью опухоли гладкая, не берется в складку.

Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:

болезненность при надавливании;
покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
локальное повышение температуры тела.

При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно обращаться за помощью. Такая ситуация грозит проникновением инфекции в близлежащие ткани и кровь с распространением микроорганизмов в отдаленные участки тела и может стать причиной ухудшения общего состояния ребенка.

Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:

волосистая поверхность головы;
область лица, шеи;
плечевой пояс, зона подмышками;
спина.

Новообразования реже возникают в области паха, мошонки (у мальчиков). В этих участках они имеют вид кожного нароста и требуют дифференциальной диагностики с другими опухолями кожи.

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

Распространенные причины развития атером у детей следующие:

Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.

Кроме этого, факторами, увеличивающими риск развития атером, являются нарушения правил личной гигиены, метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет) и частые механические повреждения кожи.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В, С);
ЭКГ, флюорография.

Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:

обезболивающие;
противовоспалительные;
антибактериальные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение дискомфорта и профилактику инфицирования послеоперационной раны.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с.
Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. – 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. – 992 с.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Дворецкая Татьяна Ивановна

Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук

Горелик Александр Львович

Детский хирург, оперирующий специалист

Поддубный Георгий Сергеевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Гасанова Элла Низамиевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Детский хирург, оперирующий специалист

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Тимирязевская

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника м.ВДНХ

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Атерома у ребенка может быть обусловлена повышенной активностью работы сальных желез. Гиперсекреция glandulae sebacea связана с наследственным фактором, также она типичны для подросткового возраста, пубертатного периода, когда происходит бурный рост органов, систем и изменения в гормональной системе ребенка.

Родителям не следует пугаться, если они замечают непривычную опухоль, выпуклость на теле ребенка. Если дерматолог диагностирует это явления как атерому, для тревоги нет причин, так как подобные кисты считаются ретенционными новообразованиями сальных желез из категории доброкачественных опухолей. Атерома у ребенка может быть как очень маленькой, так и вырастать до больших размеров. Наиболее типичная локализация кисты- голова (волосистая часть, уши), лицо, шея, гораздо реже – паховая область.

Атерома может долгое время не менять своих размеров, увеличивается подкожная киста в случае травматизации, механического натирания одеждой, ушиба, удара. В таких случаях атерома у ребенка может воспалиться и даже нагноиться. Абсцесс склонен к самопроизвольному вскрытию, однако такой процесс нельзя считать терапевтически грамотным, так как киста имеет капсулу, которая склонна к вторичному наполнению секретом и закупорке выводящего протока сальной железы. Также для воспаленной атеромы существует риск инфицирования, когда киста может трансформироваться в флегмону. Подобные воспаления тяжело переносятся ребенком и требуют немедленного лечения. Особенно опасна воспаленная атерома в области паха, в лицевой зоне (носогубный треугольник), эти новообразования следует своевременно диагностировать, постоянно наблюдать за состоянием кожных покровов, а в случае бурного роста – оперировать.

Атерома не поддается консервативному лечению, у детей она удаляется по показаниям, строгим показанием является абсцессидирующая киста. Начальный этап формирования кисты, когда атерома маленькая и не сопровождается болевыми ощущениями, может быть проведен под наблюдением дерматолога или педиатра. Считается, что наиболее целесообразно оперировать атерому в возрасте от 5-7 лет, несмотря на то, что иссечение новообразования проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, для маленького ребенка это может явиться сильным стрессом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Атерома у новорожденного

Кожа младенца – это орган, который защищает его от первичных воздействий окружающей среды. Именно кожные покровы подвергаются различным термическим, химическим, тактильным влияниям, и они реагируют на все факторы различными высыпаниями, покраснениями.

Истинная киста сальной железы – атерома, формируется независимо от возрастного критерия, но сам процесс закупорки выводящего протока может быть обусловлен и врожденным фактором. Атерома у новорожденного в своем большинстве развивается как киста из клеток эпидермиса. Так называемые miliа – милии могут быть видны с первого дня рождения, они наблюдаются у каждого второго новорожденного малыша и не считаются патологическим образованием. Эти высыпания связаны в застоем сального секрета в железах из-за их активного функционирования и гиперсекреции. В свою очередь гиперсекреция объясняется тем, что общее количество сальных желез у младенца в среднем в 6-8 раз больше, чем у взрослого человека. Эти железы очень малы, характерны однодольчатым строением и близким расположением к внешнему слою кожи. К 11-12 месяцу жизни секреция желез снижается, доли начинают уменьшаться и атрофироваться и к полутора годам их функция заметно понижается. Вторичный всплеск гиперсекреции и активизации работы сальных желез у ребенка бывает уже в пубертатном периоде.

Атерома у новорожденного выглядит как мелкие точеные высыпания белого цвета с перламутровым оттенком. Локализация атероматозной сыпи – щечки, лоб, нос, носогубные складки, возможно в зоне головы (затылок) или паха. Атеромы очень мелкие, сгруппированы во множественные пузырьки, вокруг них может воспаляться кожа, вплоть до нагноения. Милии обычно не лечат, они проходят самостоятельно, такие атеромы часто называют эстрогенными угрями, поскольку предположительно они могут возникать как наследственный гормональный фактор, передающийся от матери к ребенку.

Основная опасность атероматозной сыпи у младенцев заключается в риске их инфицирования, особенно, если мелкие высыпания формируются в местах, склонных к потнице. Ведущим методом лечения считается соблюдение правил гигиены, периодическая щадящая антисептическая обработка зон кожи, на которых видны атеромы. Атеромы у ребенка, которые не исчезают к 1,5-2-м годам следует обследовать более тщательно на предмет обнаружения дермоидных врожденных новообразований. Более подробные рекомендации следует получить у лечащего педиатра.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник