Железа на коже лица
Сальные железы (glandulae sebaceae) – железы кожи, секрет которых служит жировой смазкой для волос и поверхности кожи.
Сальные железы имеются только в коже млекопитающих. У птиц, амфибий и других животных железы кожи лишь напоминают Сальные железы, не являясь таковыми по существу. Будучи принципиально сходными по гистологическому строению, Сальные железы могут иметь существенные различия в размерах, локализации и сложности строения не только у различных видов животных, но и в разных участках кожи отдельной особи.
Эмбриология
Относительно сроков образования Сальных желез мнения разноречивы. Так, по данным И. И. Подвысоцкой (1971), их образование происходит как в раннем постнатальном периоде, так и в периоде полового созревания. Согласно другим данным, закладка С. ж. у человека происходит на 3-6 мес. эмбрионального развития в верхней трети наружного корневого влагалища волоса в виде колбообразного скопления эпителиальных клеток, врастающих в окружающую дерму. Из расширенной части этого скопления клеток формируется секреторный отдел, из тяжа, соединяющегося с наружным корневым влагалищем,- выводной проток, из окружающей соединительной ткани – капсула С. ж. Образовавшаяся таким образом простая железа, разрастаясь, превращается в разветвленную, а иногда и сложную, дольчатую.
Топография
Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос (сальная железа волоса – gl. sebaceae pili). Наиболее насыщена крупными С. ж. кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400- 900 желез на 1 см2). С. ж., расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), получили название свободных, или отдельных, С. ж. (gll. sebaceae separatae).
Анатомия, гистология и возрастные изменения
Строение, размер и расположение Сальных желез в коже зависят от сроков закладки волоса (см.). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса (folliculus pili) и мышцей-поднимателем волоса (m. arrector pili). При ее сокращении происходит выпрямление волоса, к-рый, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета (см. Пилоэрекция).
Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 – фолликул волоса; 2 – выводной проток сальной железы; 3 – мешочек сальной железы, наполненный секретом из распавшихся секреторных клеток; 4 – ростковый слой клеток сальной железы; 5 – мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилин-эозином; х 80.
Сформированная простая Сальная железа (рис.) состоит из выводного протока (ductus gl. sebaceae), выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, и концевой секреторной части – мешочка (sacculus gl. sebaceae), окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью, так наз. ростковый слой клеток С. ж. Эти клетки богаты РНК и имеют слаборазвитые эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки с развитым комплексом Гольджи и незернистой эндоплазматической сетью, содержащие отдельные небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, к-рые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, к-рый и является секретом железы.
Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса (см. Волосы).
Сальные железы иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки. Имеются также видовые и топографические различия в характере холинергической иннервации С. ж.
На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерно усиление роста и повышение функции С. ж. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся в упрощении их строения, уменьшении размеров, разрастании соединительной ткани и понижении метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью. Степень атрофии С. ж. в разных областях тела различна, напр, в коже волосистой части головы она менее выражена, чем в других областях.
Физиология
Сальные железы за сутки выделяют ок. 20 г кожного сала, к-рое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез – непосредственно из выводного протока. Выделение секрета происходит по голокринному типу (см. Железы). Секрет С. ж. придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма нек-рых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу нек-рых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.
Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем, в основном половыми гормонами (см.), к-рые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, выделение большого количества секрета), напр, у новорожденных – влиянием циркулирующих в крови прогестерона и гипофизарных гормонов матери, у подростков в период полового созревания в результате активации гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышения деятельности половых желез.
Патология
Патология С. ж. включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли.
К порокам развития С. ж. относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ – болезнь Фордайса. Появление С. ж. в полости рта при данном заболевании не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при болезни Фордайса не требуется.
Функциональные нарушения деятельности Сальных желез обусловлены поражением вегетативной, центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности С. ж. отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при психических заболеваниях, сопровождающихся симптомами ваготонии (психозы и др.), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, напр, при болезни Иценко – Кушинга (см. Иценко – Кушинга болезнь), семиноме (см.) и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности С. ж., что отмечено, напр., при орхиэктомии (см. Кастрация, Посткастрационный синдром).
Распространенным патологическим состоянием, в основе к-рого лежит нарушение секреторной функции С. ж. с изменением химического состава сального секрета, является себорея (см.). При этом себорейные изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках С. ж. сально-роговых пробок – комедонов, а также атером (стеатом) – глубоких ретенционных кист С. ж. (см. Эпидермоидная киста). Множественные кисты С. ж., возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе (см.).
Дистрофические изменения Сальных желез могут наблюдаться как возрастные изменения (в старческом возрасте) или при ряде приобретенных заболеваний – склеродермии (см.), атрофии кожи (см.) и др. Однако нередко дистрофические изменения С. ж. связаны с наследственными особенностями их хморфологии и функциональной активности, в частности, истончением эпителия, выстилающего выводные протоки С. ж., и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист – милиумов (см.), напр, при дистрофических формах буллезного эпидермолиза (см. Эпидермолиз буллезный).
Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (см.), при к-рых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмонозные угри).
Доброкачественная опухоль С. ж.- аденома сальной железы истинная – наблюдается редко у взрослых и пожилых людей в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органо-идной опухолью дольчатого строения. Неправильно именуют аденомами типа Прингла, Аллопо – Лередда – Дарье (см. Аденома сальных желез) и Бальзера – Менетрие (см. Эпителиома аденоидная кистозная) невусы С. ж. (cм. Невус).
К злокачественным опухолям Сальных желез относят базалиому (см.), отличающуюся местнодеструирующим ростом и являющуюся внутриэпидермальным раком. Рак С. ж. – редкая разновидность рака, развивающаяся из С. ж., чаще из желез хряща век, так наз. мейбомиевых желез (см. Кожа, опухоли).
Библиография: Калантаевская К. А. Гистоморфология сальных желез человека в онтогенезе, Науч. изв. Казахск. мед. ин-та, т. 16, с. 174, Алма-Ата, 1960; Королев Ю. Себорея и угри, Минск, 1972; Подвысоцкая И. И. Возрастная эволюция сальных желез, в кн.: Теория и практика дерм.-венерол., под ред. Е. В. Майстраха и др., с. 346, Л., 1971; Соколов В. Е., Шабадаш С. А. и 3еликина Т. И. К вопросу об иннервации сальных желез, Изв. АН СССР, сер. биол., № 6, с. 805, 1980, библиогр.; The sebaceous glands, ed. by W. Montagna, Oxford, 1963.
С. С. Кряжева; Ю. К. Елецкий (ан., гист., эмбр.).
О процедуре
Сальные железы располагаются в неглубоких слоях дермы на всём теле человека, кроме ступней и ладоней. Однако их количество неравномерно: на некоторых участках, например на лице и коже головы их больше, и все они имеют протоки, направленными в волосяные фолликулы.
На коже, лишённой растительности (губах, слизистой половых органов и других участках) находятся, так называемые, свободные сальные железы, которые не связаны с волосяными фолликулами.
Кожное сало железы вырабатывают на протяжении всей жизни человека, наиболее активно этот процесс протекает в первый год жизни и пубертатный период.
Гиперплазия – утолщение и увеличение в размерах сальной железы
– обычно развивается у мужчин после 30-35 лет и точных причин, провоцирующих этот процесс, в данное время не выяснено.
Ряд специалистов считает, что виной всему – нарушения гормонального фона организма. Это явление неопасно для жизни, однако приводит к выраженным косметическим дефектам, так как чаще всего гиперплазия сальных желез встречается на лице: лбу, щеках, носу, нижних веках.
Внешне заболевание проявляется как папулы на коже – в виде выпуклых образований бледно-жёлтого цвета. Их размер – до 3 мм в диаметре, форма куполообразная, в центре – маленькая выемка, из которой при сдавливании выделяется небольшое количество кожного сала. В некоторых случаях дефект сопровождается появлением сосудистых “звёздочек”.
Гиперплазия сальных желез: лечение
У опытного врача-дерматолога диагностика этого заболевания сложностей не вызовет, хотя в некоторых случаях гиперплазию можно спутать с кожными болезнями, имеющими схожую клиническую картину, например, с эпителиомой сальных желез, ксантомой и другими.
Для подтверждения первоначального диагноза назначается проведение гистологического исследования, которое показывает наличие множества здоровых долек сальной железы, расположенных вокруг увеличенного в размере протока.
Медикаментозное лечение данного заболевания неэффективно, способа профилактики появления новых папул не разработано. Однако для избавления от имеющихся есть несколько эффективных косметологических методик.
Лазерное удаление папул
Лазерный луч удаляет увеличенный проток железы и вскрывает папулу. Процедура выполняется с применением местной анестезии, её продолжительность – около 30 минут. Шрамов после процедуры не остаётся. Появления кровоподтёков удается избежать благодаря тому, что лазерный луч коагулирует (спаивает) стенки кровеносных сосудов. Полное восстановление кожи занимает около 10 дней, на этот период врач прописывает нанесение наружных средств, ускоряющих процесс регенерации.
Электрокоагуляция
Метод основан на воздействии импульсами электрического тока высокой частоты. Увеличенная железа выжигается при помощи электрода, подсоединённого к аппарату-генератору электротока. В области воздействия остаётся корочка, которая отпадает через 10-14 дней. Электрокоагуляция проводится под местной анестезией и не оставляет кровоподтёков: кровеносные сосуды также коагулируются воздействием тока.
Фототерапия
Метод требует курсового проведения (3-4 сеанса) и особенно рекомендуется при множественных папулах. Их удаление производится воздействие световых лучей определённой частоты. После сеанса фототерапии может наблюдаться небольшое покраснение кожи и лёгкая отёчность, хотя у многих пациентов коррекция методом фототерапии проходит без каких-либо побочных реакций.
Криотерапия
Папулы на лице удаляются путем прижигания жидким азотом: смоченный в нём аппликатор на несколько секунд прикладывают к папуле, затем ждут, пока азот испарится, после чего повторяют манипуляцию. Процедура безопасна, не доставляет значительных болевых ощущений и не вызывает кровотечения. В области воздействия образуется корочка, которая через некоторое время отпадает. При множественных папулах проводятся несколько процедур криотерапии.
Профилактические меры
Как было сказано ранее, профилактических мер не существует, так как не выявлено точных причин развития дефекта.
В качестве общих мер врач может порекомендовать тщательное соблюдение гигиены кожи и здоровой диеты, со сниженным содержанием сахара и животных белков, так как они усиливают деятельность сальных желез.
В случае если папулы – как косметический дефект – пациента не беспокоят, то их удаление не производится: медицинских показаний к этому нет, так как перерождения клеток в злокачественные не происходит.
Выбрать клинику и записаться на консультацию к врачу-дерматологу можно в любое удобное время с помощью нашего портала.
Сальные железы являются производными, или придатками кожи. Они впервые были описаны анатомом Malpighi в 1689 г. Располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыла стоп. В подавляющем большинстве протоки сальных желез открываются в устья волосяных фолликулов длинных, щетинистых или пушковых волос. При этом собственно сальная железа располагается у корня волоса на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы. Кроме того, сальные железы располагаются изолированно на следующих участках кожного покрова: области носа, лба, подбородка, углов глаз, краев век (железы хрящевого края век – мейбомиевые железы), красной каймы губ, места перехода кожи в слизистую оболочку носа, нижней трети прямой кишки, кожи сосков и периареолярной области грудных желез, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (тизониевы железы), а также на малых половых губах и клиторе.
Количество сальных желез на различных участках поверхности тела неодинаково. Так, например, в области тыла кистей, кожи голеней и на красной кайме губ их мало. Напротив, в области лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка (так называемая Т-зона), на волосистой части головы, а также в области ушных раковин, средней линии груди и в межлопаточной области спины число сальных желез велико и достигает 400-900 на квадратный сантиметр. Именно эти места большого скопления сальных желез поражаются при себорее – состоянии, при котором усилена секреция кожного сала. Большое количество сальных желез присутствует также в подмышечных впадинах, перианально и перигенитально. Там они анатомически связаны не только с волосяными фолликулами, но и с апокринными потовыми железами. Поэтому при их закупорке и воспалении возникает одна из тяжелых форм акне – суппуративный гидраденит, или инверсные акне. Указанные зоны с большим количеством сальных желез принято называть себорейными.
Сальные железы относят к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами и выводными протоками. Концевые отделы образованы несколькими альвеолами (мешочками, дольками, ацинусами), состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Базальные клетки лежат на базальной мембране и образуют периферический, или ростковый слой концевого отдела железы. Себоциты мигрируют из базального слоя и дифференцируются. Эти клетки выполняют секреторную функцию, в них накапливаются в виде крупных включений липиды; в дальнейшем себоциты смещаются в направлении протока железы, распадаются и превращаются в секрет – кожное сало. Тип секреции, при котором клетка-продуцент липидов полностью погибает и формируется секрет железы, называется голокриновым, или голокринным. Следовательно, сальные железы являются типичными представителями голокринного типа секреции. Каждый концевой отдел имеет свой выводной проток, которые объединяются в общий; он выходит в волосяной фолликул. Широкий и короткий общий выводной проток выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием.
Сально-волосяные фолликулы и обособленно расположенные сальные железы обильно снабжаются кровью от поверхностного и глубокого дермальных сплетений. Данное обстоятельство имеет важное значение, поскольку с секретом сальных желез выделяются различные продукты метаболизма, а также токсиеские и некоторые лекарственные вещества (например, препараты йода, хлора, брома и др.), поступающие из крови.
Иннервация сальных желез осуществляется сложным нервным сплетением, окружающим сальные железы, волосяные фолликулы, а также потовые железы. В состав этих сплетений входят волокна вегетативной нервной системы.
На различных участках кожного покрова сальные железы имеют неодинаковую величину. Обычно наиболее мелкие сальные железы связаны с фолликулами длинных волос, а крупные и многодольчатые – с фолликулами пушковых. Значительную величину имеют многодольчатые сальные железы в себорейных зонах. Довольно крупные размеры они имеют на лобке, в области больших половых губ, а также по линии шва на коже полового члена. Кожа голеней, предплечий и тыльных поверхностей кистей снабжена мелкими одно- или двудольными сальными железами. Именно поэтому кожа в этих местах наиболее часто характеризуется повышенной сухостью.
В течение жизни сальные железы изменяют свои размеры. Так, они имеют сравнительно большую величину непосредственно после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, а затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происходит с началом полового созревания. Наибольшей величины сальные железы достигают к 18-35 годам. В старости они в значительной степени атрофируются, поэтому одним из признаков старения кожи является ее нарастающая сухость. Известно также, что у девочек усиление секреции кожного сала начинается раньше, чем у мальчиков. В дальнейшем у женщин отмечается замедление темпа выделения кожного сала в течение всей жизни, но оно сохраняется дольше, чем у мужчин.
Сальные железы выделяют сложный по составу секрет, который называют кожным салом. У взрослого человека за одни сутки в среднем вырабатывается около 20 грамм кожного сала. Выделению секрета сальных желез на поверхность кожи способствует сокращение гладкой мышцы, поднимающей волос. А сами волосы также покрыты тонкой водно-липидной пленкой.
Кожное сало, выделяясь из секреторного отдела сальных желез, заполняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и постепенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез; при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом, на поверхности тела образуется сплошная, тонкая водно-жировая эмульсионная пленка, названная водно-липид- ной мантией. В состав водно-липидной мантии также входят керамиды рогового слоя (см. ниже). Эмульгирование кожного сала происходит благодаря гидрофильным высокомолекулярным алифатическим спиртам и холестерину, входящим в его состав. В зависимости от соотношения сала и пота на коже, образовавшаяся водно-жировая эмульсия может содержать больше жира (тип «вода в масле») или же больше воды (тип «масло в воде»). Так, например, при высокой температуре окружающего воздуха и усиленном потоотделении на коже образуется эмульсия типа «масло в воде», а при низкой температуре и незначительном потоотделении – типа «вода в масле». На себорейных участках эмульсия типа «вода в масле» образуется и при более высокой температуре.
По своему химическому составу кожное сало представляет собой смесь липидов. В его состав входят в основном свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты. Кроме того, в кожном сале обнаруживают в небольшом количестве углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероидных гормонов. Среди свободных жирных кислот обнаруживают все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщенные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов.
Основную часть свободных жирных кислот составляют высшие жирные кислоты и их гомологи с 14 (миристиновая), 16 (пальмитиновая) и 18 (насыщенная – стеариновая и ненасыщенная – олеиновая) атомами углерода в цепи. Растворимые в воде низшие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, пропионо- вая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундециленовая) и их гомологи содержатся в кожном сале в незначительном количестве. При этом известно, что содержание свободных высших жирных кислот составляет 25% по отношению к весу кожного сала, а свободных низших жирных кислот всего – 5,5%. Следует также подчеркнуть, что свободные низшие жирные кислоты с числом углеродных атомов от 1 до 13, обладают фунгицидными, бактерицидными и вирусостатическими свойствами, выполняя тем самым функцию своеобразного «биологического тормоза» в защитной системе поверхности кожи.
Кожа как уникальная структура по праву сравнивается многими авторами с кирпичной стеной, где роль «кирпичей» выполняют корнеоциты (постклеточные структуры рогового слоя), а «цемента» – высокоспециализированные и уникально организованные межклеточные липиды. К таким липидам относят керамиды (от англ. ceramides), холестерол, жирные кислоты, а также фосфолипиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания и сульфат холестерола. Указанные липиды формируют основной барьер для воды, препятствуя тем самым трансэпидермальной потере воды (transepidermal water loss – TEWL). Они также играют роль особого межклеточного цементирующего вещества, дающего прочность сцепления постклеточных структур рогового слоя и обеспечивающего целостность кожи. В настоящее время известно, что в роговом слое эпидермиса имеется шесть основных классов так называемых «свободных», не связанных с корнеоцитами, керамидов и два основных класса керамидов, ковалентно связанных с поверхностью корнеоцитов (классы А и В). Состав керамидов в роговом слое кожи у людей весьма вариабелен и зависит от расы, сопутствующих соматических заболеваний, возраста, окружающей среды и ряда других факторов. Керамиды имеют довольно сложное химическое строение. Большинство из них представляют собой длинные цепи сфингоидного основания с количеством атомов углерода от 16 до 22; реже они представлены дигидросфингозином, фитосфингозином и 6-гидро- ксисфингозином. Сфингоидные основания соединены с различными жирными кислотами (олеиновой, линолевой и др.), в том числе и со свободными низшими жирными кислотами, выполняющими ряд важных биологических функций. К функциям керамидов относят не только удержание воды в коже, но и регуляцию темпа десквамации, а также влияние на диффе- ренцировку кератиноцитов. Показано, чтосфингозин способен регулировать темп обновления эпителиального пласта, препятствуя его быстрой смене без нормальной дифференцировки кератиноцитов.
Секреция кожного сала регулируется в основном гормональными и в меньшей степени нейрогенными механизмами.
Гормональная регуляция секреции кожного сала осуществляется через андрогены, а именно, тестостероном, который является основным гормоном, усиливающим секрецию кожного сала. Именно к этому половому гормону имеются рецепторы на мембране клеток себоцитов. Взаимодействуя с рецептором на поверхности клетки, продуцирующей кожное сало, тестостерон под действием энзима 5-а-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дегидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию секрета. Было доказано, что сальные железы различной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону. Этим объясняется тот факт, что у ряда пациентов нередко поражаются определенные зоны, например, только кожа в области подбородка или только кожа спины и т.д. Количество биологически активного анд- рогена, как и чувствительность рецепторов себоцитов к нему, и активность 5-а-редуктазы, определяющие скорость секреции сальных желез, генетически детерминированы. В целом же, гормональная регуляция секреции кожного сала может осуществляться на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников и половые железы.
К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены, так как их преобладание приводит к уменьшению действия андрогенов. Однако подавляющий секрецию кожного сала эффект эстрогенов выражен значительно меньше, чем эффект андрогенов, которые стимулируют салоотделение.
Что касается нейрогенной регуляции секреции, то она в основном осуществляется вегетативной нервной системой. Усиленное салоотделение обнаруживают у лиц с ваготонией; при этом возможно появление и других симптомов повышенного тонуса вагуса – резко усиленной потливости, стойкого красного дермографизма, акроцианоза. Изменение тонуса вегетативной нервной системы, иннервирующей мышцы, поднимающие волос, приводит к более быстрому опорожнению кожного сала из сальных желез, связанных с волосяным фолликулом. Считается, что не только вегетативная нервная система оказывает влияние на секрецию кожного сала. Известно также, что салоотделение отчетливо усиливается при различных поражениях коры головного мозга (инсульт) или при некоторых подкорковых нарушениях при энцефалите, паркинсонизме, диэнцефальных нарушениях, а также при поражении периферических нервов. Значительные нарушения салоотделения встречаются и у больных такими психическими заболеваниями, как шизофрения, маниакально-депрессивный и инфекционный психозы, эпилепсия, различные депрессивные состояния. По-видимому, во всех указанных состояниях более существенное значение имеют изменение выброса гормонов гипофиза и гипоталамуса и опосредованное действие на содержание тестостерона.
В заключение следует подчеркнуть биологическую роль сальных желез. Прежде всего, сальные железы выделяют кожное сало, которое входит в состав водно-липидной мантии кожи. Водно-липидная эмульсия, образующаяся на поверхности кожи, оказывает следующие воздействия:
Придает эластичность коже и препятствует ее пересушиванию.
Регулирует темпы десквамации и дифференцировку кератиноцитов.
Способствует поддержанию постоянной температуры тела за счет изменений физического состава водно-липидной мантии.
Нейтрализует щелочи, попадающие на поверхность кожи, органическими жирными кислотами и поддерживает постоянный слабо-кислый рН (4,5-5,5).
Подавляет размножение бактерий, грибов, вирусов благодаря свободным низшим жирным кислотам и некоторым другим веществам, входящим в состав кожного сала, пота и рогового слоя.
Является одним из путей экскреции различных продуктов обмена, а также лекарственных и токсических веществ.