Желтая кожа и белки глаз причины и лечение
Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.
Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях.
Что такое билирубин
Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине.
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.
Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином.
В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.
Схема образования и вывода билирубина из организма
Причины желтухи
Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.
Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.
- Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
- Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
- Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.
Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.
Другие симптомы, связанные с желтухой
Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи.
Зуд кожи
Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.
Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи
Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.
Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?
Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования.
Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:
- Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную.
- Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи.
- Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.
Анализ на билирубин
Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия.
Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.
В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.
Как лечится желтуха?
Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.
Можно ли заразить желтухой других людей?
Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C.
- Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук.
- Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.
3 типа вирусного гепатита
В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.
Нужно ли соблюдать диету после желтухи?
Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела.
- При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет.
- В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира.
- Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи.
Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.
Опасна ли желтуха?
Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых.
Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.
Когда при желтухе требуется помощь скорой?
В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.
Чем опасен синдром Гилберта?
Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови.
Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа.
Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин.
Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.
Поделиться ссылкой:
Источник
Желтые склеры – тревожный признак, указывающий на дисфункцию внутренних органов. Может указывать на вирусный гепатит, поражения печени, инфекционные патологии, дисфункцию желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если пожелтели белки глаз рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу. Чтобы выяснить точную причину нарушений исследуют не только глаза, но внутренние органы, сдают общий анализ крови, задействуют инструментальную диагностику.
Почему желтеет склера
Глазное яблоко состоит из наружной, средней и внутренней оболочки. Внешний слой наиболее прочный, к нему крепятся мышцы, при помощи которых глаза двигаются. Если склера изменяют свой цвет на желтый – это указание не только на дисфункцию органов зрения, но и признак нарушений функционирования внутренних органов. Белки глаз могут желтеть постепенно, часто пациенты не уделяют симптому должного внимания и поздно обращаются к врачу за помощью.
Желтая окраска белков указывает на развитие и прогрессирование ряда серьезных патологий:
- любой формы панкреатита, при котором воспалительный процесс приводит к закупорке желчных протоков, в результате чего билирубин попадает в общий кровоток, а склеры глаз желтеют
- дисфункции печени: гепатита, цирроза
- болезней крови: малярии, интоксикации ядовитыми веществами, бабезиоза
- обменных нарушений белка, билирубина, микроэлементов. В результате развиваются гемохроматозы, амилоидозы
Желтые склеры могут указывать на желтуху, болезнь Боткина, повышение концентрации билирубина. Если обменные процессы в организме нарушены, печень и желчевыводящие протоки не выводят билирубин, вещество скапливается в организме, вызывая пожелтение кожи и белков глаз.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к офтальмологу онлайн
Причины
Среди основных причин, которые приводят к пожелтению склер глаз, относят воздействие:
- нарушений функционирования печени, при котором затруднен вывод билирубина
- вирусного гепатита: чаще всего выявляю желтуху (гепатит А). Одним из наиболее опасных является вирусный гепатит С
- определенных групп лекарств: фурагина
- жировиков – образуются в результате нарушений липидного обмена, приводят к разрастанию конъюнктивы
- паразитарных инфекций, при разрастании которых не только желтеют склеры глаз, но и нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта
- желтухи новорожденных, которая развивается при повышении количественного содержания билирубина. Симптом самоустраняется на протяжении нескольких недель после рождения малыша
Белки глаз могут пожелтеть из-за наследственной предрасположенности, которая передается по наследству, переутомления, недосыпания, нерационального питания, плохого освещения.
Патологии печени
Пожелтение склер глаз часто связано с повышением концентрации билирубина в крови. Это ферментное вещество, которое состоит из эритроцитов. При распаде билирубина склеры и кожные покровы приобретают желтую окраску. Вещество синтезируется печенью, а желтизна белков глаз может указывать на дисфункцию органа. Печень – главный «фильтр» человеческого организма, в котором скапливаются метаболизмы, продукты распада медикаментов и продуктов питания. При дисфункции повышается вероятность общей интоксикации организма.
Пожелтение склер может быть обусловлено вирусным гепатитами: А, В, С, Д. Например, при желтухе (гепатите А) тканевые структуры окрашиваются при помощи билирубина. При его распаде выделяются не только красящий пигмент, вещество негативным образом сказывается на общем самочувствии пациента. Симптом также может возникнуть под воздействием описторхоза и эхинококкоза – паразитарного поражения печени.
Заболевания крови
Эритроциты содержат большое количество гемоглобина, при разрушении которого образуется билирубин. Болезни крови сопровождаются массой гибелью эритроцитов, у пациента повышается непрямой билирубин. Это приводит к пожелтению глаз и кожи. Такой симптом может быть обусловлен воздействием:
- Аутоиммунной гемолитической анемии – патологии, при которой красные кровяные тельца уничтожает собственный организм пациента. Выделяется гемоглобин, из которого образуется билирубин. Вещество скапливается в склерах глаз и кожных покровах. Аутоиммунный процесс обусловлен генетическими нарушениями. В группу риска попадают пациенты с вирусными и бактериальными инфекциями, общей интоксикацией организма при воздействии радиоактивных веществ.
- Эритроцитарной мембранопатии – наследственной патологии, которая сопровождается врожденными дефектами генов. Костный мозг синтезирует неправильную форму эритроцитов, склонных к быстрому разрушению раньше времени.
- Бабезиоза – патологического процесса, развивающегося после укуса клеща. В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, который подвержены частому контакту с зараженным животными. У здоровых людей симптомы бабезиоза часто не проявляются. После того как микроорганизмы попадают в эритроциты наблюдается массовая гибель, в результате чего повышается билирубин и желтеют склеры глаз.
- Малярии, которая возникает при заражении плазмодиями. Заражение происходит через укус малярийных комаров, личинки которого, поражают печень и поражают эритроциты. После разрушения красных кровяных телец повышается непрямой билирубин, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет.
- Эритроцитарной энзимопатии – наследственной болезни, при которой не синтезируются ферменты красных кровяных телец, принимающих участие в обменных процессах. Эритроцитам не хватает энергии, наблюдается их массовая гибель. Наблюдается повышение концентрации гемоглобина, нарушается функционирование печени.
Эритроциты могут разрушаться при отравлении ядовитыми веществами: змеиным, грибным, ягодным ядом, химическими соединениями (мышьяком, свинцом, бензолом). Эритроциты, пораженные ядом, начинают вырабатывать повышенное количество билирубина, что приводит к пожелтению склер глаз.
Нарушения обмена веществ
Пожелтение склер может быть обусловлено обменными нарушениями. При гемохроматозе, обусловленном врожденными нарушениями железа, макроэлемент начинает скапливаться в организме. Патология часто сопровождается циррозом печени. При синдроме Дабина-Джонсона билирубин накапливается в печеночных клетках, после чего попадает в общий кровоток.
При амилоидозе нарушается белковый обмен. Вещество скапливается в печени, может спровоцировать тяжелое нарушение функционирование органа. В плазме крови повышается непрямой билирубин, что приводит к окрашиванию белков глаз и кожных покровов. Возможны наследственные поражения: развитие синдрома Найяра-Криглера. Печень не синтезирует ферменты, принимающие участие в связывании непрямого билирубина. Вещество начинает скапливаться в тканях и органах, провоцируя изменения их окраски.
Патология Вильсона-Коновалова – хронический процесс, который сопровождается нарушением обмена минералов. Наблюдается скопление меди в печени, которая оказывает токсическое действие на орган. Дисфункция печени сопровождается развитием цирроза, пожелтением склер глаз.
Патологии желчевыводящих путей
Желчь принимает участие в выведение избытка холестерина, тяжелых металлов, билирубина, стероидов из организма. Вещество проходит по желчевыводящим протокам, перед тем как попасть в область кишечника.
При нарушениях функционирования желчевыводящих путей наблюдается застой желчи с последующим развитием:
- Желчнокаменной болезни – патологического процесса, который сопровождается образованием конкрементов. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, провоцируя желтуху. Болезнь обостряется под воздействием обменных нарушений, сахарного диабета, дискинезии, гемолитической анемии, в период вынашивания ребенка.
- Первичного склерозирующего холангита – болезни неясного происхождения, которая сопровождается воспалением желчевыводящих путей. Наблюдается развитие структурных изменений, поражающих желчные протоки, затрудняется отток желчи. Чем больше перекрыты желчные протоки, тем хуже прогноз для пациента. Желчь и билирубин попадает в системный кровоток, у пациента развивается желтуха.
- Описторхоза – паразитраной патологии. Заражение происходит в процессе употребления сырых, некачественных морепродуктов с недостаточной термической обработкой. Черви проникают в желчный пузырь и желчные протоки, начинают активно размножаться, поражая стенки органов. Протоки постепенно сужаются, что вызывает желтуху и изменение окраски склер глаз.
Склеры могут желтеть при опухолевых процессах, поражающих желчный пузырь, желчевыводящие протоки. Опухоли затрудняют отток желчи, вызывая механические повреждения и развитие желтухи.
Панкреатит острой или хронической стадии
Панкреатит проявляется в виде чувства болезненности в животе, расстройствами пищеварения. Развивается под воздействием опухолевых процессов, употребления спиртных напитков, паразитарных инфекций, общей интоксикации организма. Сопровождается воспалением поджелудочной железы, ее отеками и увеличением в размерах. В результате наблюдается застой желчи, которая проникает в кровь. Билирубин скапливается в кожных покровах и склерах глаз, провоцируя их пожелтение.
Глазные болезни
Пожелтение глаз может быть обусловлено пингвенкулами или перигулами.
- В первом случае наблюдается формирование жировиков в области глаз, окрашенных в желтый цвет. Патология развивается, если в организме нарушен липидный обмен. Консервативные методы терапии неэффективны, требуется оперативное вмешательство.
- Птеригиумы сопровождаются разрастанием конъюнктивы, границы которой начинают распространяться на роговицы. Склеры приобретают желтоватый оттенок, может ухудшиться зрение. Лечение заболевания – хирургическое вмешательство.
К пожелтению могут привести меланомы, поражающие конъюнктиву. Это новообразования злокачественного происхождения, которые сложно поддаются диагностике. Причины развития – меланозы и пигментные невусы. Группу риска составляют пациенты от 25 до 65 лет. Меланомы поражают конъюнктивы глазных яблок, быстро растут, отличаются гладкой, блестящей поверхностью. Также возможны субконъюнктивальные кровоизлияния.
Образ жизни
Злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление некачественных продуктов также может провоцировать заболевания, сопровождающиеся пожелтением белков глаз. В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим труда и отдыха, употребляют жирную, острую, жаренную, копченую пищу, полуфабрикаты. Если в основе рациона – простые углеводы, рафинированный сахар и масла, пища, богатая глютеном, может возникнуть нарушение функционирования печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. При повышенной нагрузке на органы зрения склеральная оболочка глаз также может изменять цвет. Это может быть обусловлено хроническим недосыпом, ежедневным продолжительным пребыванием за компьютером, чтением лежа или в условиях недостаточного освещения.
При каких патологиях желтеет склера у детей
В детском возрасте пожелтение склер часто связано с желтухой новорожденных. Через несколько дней после рождения наблюдается повышение билирубина в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов и белков глаз. В процессе беременности плод перенасыщается эритроцитами. После рождения красные кровяные тельца разрушаются, что приводит к развитию симптома. Восстановление нормального цвета кожных покровов и склер в норме наблюдается спустя неделю. Если же пожелтение склер не самоустранилось, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Возможные осложнения
Отсутствие качественной, своевременной помощи чреват осложнениями. Повышается вероятность развития сахарного диабета, общего истощения организма, абсцесса поджелудочной железы, легочных осложнений, общей интоксикации организма, гангрены и перфорации желчного пузыря. Общий перечень противопоказаний зависит от заболевания, спровоцировавшего пожелтение склер глаз.
К какому врачу обратиться
При первых признаках пожелтения склер глаз рекомендовано обратиться к офтальмологу. Врач проводит устный опрос, очный осмотр пациента, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. В дальнейшем может потребоваться сопутствующая консультация гепатолога, гастроэнтеролога, гематолога, онколога.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к офтальмологу онлайн
Диагностика
Пожелтение склер глаз – размытый симптом, который может указывать на обширный перечень болезней. Для постановки точного диагноза осматривают пациента, собирают анамнез, в том числе, семейный.
- При подозрении на развитие болезней печени орган осматривают и пальпируют. Увеличение печени – тревожный признак, который требует лабораторной и инструментальной диагностики.
- Обращают внимание на сопутствующие симптомы в виде общей слабости, нарушений работоспособности, расстройств стула.
- Стремительное повышение температуры тела, интоксикация, дисфункция сердечно-сосудистой системы – тревожные признаки, требующие оказание срочной медицинской помощи.
Особое внимание уделяют лабораторным исследованиями: анализу мочи и кала. При болезнях печени снижаются эритроциты и гемоглобин, повышается билирубин и холестерин. На фоне сниженного гемоглобина дополнительно проверяют уровень сывороточного железа, феритин. Для выявления точной локализации патологического процесса задействуют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.
Инструментальная диагностика определяет степень распространения патологического или опухолевого процесса, возможное сдавливание желчевыводящих путей. В тяжелых случаях проводят биопсию – осуществляют забор пораженного участка органа, проводят дополнительные лабораторные исследования. Для диагностики меланом назначают ультразвуковое обследование, радиофосфорную диагностику, инцизионную биопсию. Диагноз ставят на основании очного осмотра, после того как проведена транслюминесценция.
Лечение
Лечение подбирают в зависимости от первопричинного фактора, спровоцировавшего пожелтение белков.
| Болезни печени | Консервативная терапия:
При злокачественны новообразованиях и эхинококкозах требуется хирургическое вмешательство. |
| Патологии желчевыводящей системы |
|
| Паразитарная инфекция |
|
| Меланомы |
|
| Нарушения обменных процессов |
|
| Острая и хроническая форма панкреатита |
|
| Дисфункция системы кровообразования |
|
| Жировики, пингвенкулы, перигулы |
|
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести течения болезни, которая вызвала пожелтение склер. При своевременном обращении за оказанием квалифицированной медицинской помощи вероятность успешного излечения повышается. При меланомах прогноз неблагоприятный. Гематогенное метастазирование приводит к летальному исходу более, чем в 20% случаев. Все зависит от размеров опухоли, степени ее распространения. Прогноз для меланом в области лимбов более благоприятен.
Профилактика
Для профилактики пожелтения склер глаз своевременно обращаются за оказанием квалифицированной медицинской помощи, воздерживаются от самолечения. Превентивные меры, направленные на развитие патологических процессов:
- соблюдение режима труда и отдыха
- исключение «пищевого мусора», обогащение рациона растительной клетчаткой, цельными продуктами, сезонными свежими фруктами, овощами, ягодами, зеленью
- людям, которые длительно работают за компьютером необходимо делать перерывы, гимнастику глаз
Для профилактики офтальмологических патологий своевременно посещают офтальмолога, принимают препараты на основе лютеина, черники, голубики.
Пожелтение склер глаз – распространенный симптом, который может указывать на обширный перечень патологических состояний. Необходимо заботиться о состоянии иммунной системы, большая часть которой сосредоточена в лимфоидных тканях кишечника. Здоровый образ жизни, умеренная двигательная активность, закаливание, отказ от вредных привычек – базовые превентивные меры, предотвращающие болезни. В процессе терапии соблюдают все рекомендации врача. Медикаментозную и фитотерапию сочетают с физиолечением, проработкой психосоматических причин.
Видео: О чем говорят желтые склеры глаз
Источник