Желтая кожа над глазами

Плоская, немного возвышающаяся над уровнем кожи бляшка во внутреннем углу глаза, называется ксантелазмой или плоской ксантомой век. Как правило, подобные желтые пятна на веках имеют лимонный оттенок и располагаются на верхнем веке.

Возникновение их, как правило, сопровождается нарушением общего липидного обмена по типу гиперхолестеринемии или гипергликемии и нередко сочетается с появлением желтых пятен в других частях тела. На сегодняшний день, точная причина заболевания не изучена.

Симптомы и проявления

Плоские множественные или единичные пятна желтого цвета, локализованные на веках, имеют различный размер (от горошины до фасолины) и мягкую консистенцию. Нередко они сливаются, образуя бугристые элементы. Как правило, пятна беспричинно появляются у женщин (реже у мужчин) среднего либо пожилого возраста и долгое время остаются без явных изменений.

По цвету пятна напоминают солому, иногда с оранжевым оттенком и немного выступают над уровнем кожи. Обычно, обнаруживается 2-3 небольших бугорка на верхнем веке во внутреннем углу глаза. В других случаях пятна могут заходить на переносицу или даже пересекать все веко в виде желтой полосы неправильных очертаний.

Желтые пятна могут появиться и на нижнем веке, правда, в этом случае поражение не бывает изолированным. На нижнем веке желтые пятна, также появляются у внутреннего угла глаза, в ряде случаев образуя сплошную полосу. Поверхность их совершенно гладкая, с нормальным эпидермисом и выделяется лишь своим желтоватым оттенком. Развитие ксантом крайне медленное и незаметное, не вызывает каких-либо субъективных ощущений, но продолжается неуклонно.

Образование подобных пятен, связано с нарушением липидного обмена. При этом, в случае локализованной их формы, выявить нарушение жирового обмена обычно не удается, хотя пациенты, как правило, страдают метаболическим синдромом, диабетом или гипертонией.

Лечение

Специальных средств лечения желтых пятен на веках нет. Однако возникновение их нередко связано с диабетом, болезнями печени и пр., в связи с этим, прежде всего необходима компенсация основного заболевания.

Хотя никакой опасности подобные пятна не представляют и не могут перерождаться в злокачественные опухоли, все же они являются довольно неприятным косметическим дефектом.

В этой связи, пациентам рекомендуется хирургическое удаление таких образований, которое могут провести только специалисты.

Для этого, обычно применяется хирургическое иссечение образований или их электрокоагуляция. Удаление выполняют под местной анестезией (раствор новокаина, раствор тримекаина), посредством ножниц и пинцета отсепаровывая бляшки. Далее, края раны сводят (когда позволяют запасы кожи) и обрабатывают полуторахлористым железом. Данное вещество, образует прочный струп и рана затягивается не более 7-10 дней. Когда слившиеся желтые пятна имеют большую площадь, после отсепаровывания, раневой край прижигают электрическим током посредством диатермии.

Раневую поверхность смазывают раствором перманганата калия или бриллиантовым зеленым. При иссечении крупных образований с избытком кожи (нависающие складки), показано наложение шва волосом.

Пациентам с гиперхолестеринемией и гиперлипемией рекомендуют диету, при которой резко ограничивается потребление животных жиров, с заменой их на жиры растительного происхождения. Также назначаются лекарственные средства с гипохолестеринемическим, липотропным действием: цетамифен на 1-3 месяца (противопоказание – обтурационная желтуха); пармидин на 4 месяца; линетол на 1-1,5 месяца; липоевую кислоту на 3-4 недели; липамид на 3-4 недели; диоспонин (циклами по 10 дней); арахиден на 2-3 недели; клофибрат (противопоказания -нарушения функций почек, печени, камнях в желчном пузыре или протоках); метионин на 20-30 дней.

Рекомендуются отвары лекарственных средств растительного происхождения, с липотропным и желчегонным действием (противопоказанием для последних служат обтурационные процессы желчевыводящих путей). Как правило, это корень одуванчика, кукурузные рыльца, березовые почки, плоды шиповника, сок подорожника, цветки бессмертника и пр.

При наличии показаний применяют тиреоидин, инсулин. Назначают витаминотерапию: аскорбиновую и никотиновую кислоты, пиридоксин, холина хлорид, цианокобаламин, кальция пангамат. Положительное воздействие, также оказывают фосфолипиды эссенциале.

Сложности в лечении могут возникать при первичном гиперхолестеринемическом ксантоматозе, который относится к наследственным липидозам. Его проявления могут отмечаться даже в первый год жизни ребенка и в дальнейшем очень часто сочетаются с тяжелыми патологиями сердечнососудистой системы, иногда с поражениями внутренних органов (болезни печени), костной системы (развитие костных кист).

Лицам, имеющим желтые пятна на веках, рекомендуется ограничивать прием жирной пищи.

Профилактика заболевания

С целью профилактики возможных рецидивов заболевания, особенно при общей липемии, обязательно соблюдение определенного пищевого режима. Пациентам показана молочно-растительная диета, с полным исключением жирных сортов мяса, резким ограничением продуктов с быстрыми углеводами: сливочное масло ограничивается до 25 г ежедневно, растительное – до 75 г.

Среди прочих рекомендаций – избежание нарушения кожных покровов, так как в местах травматизации нередко появляются плотные множественные желтые узелки и опухолевидные узловатости, которые длительное время продолжают существовать и очень редко самопроизвольно регрессируют.

При выявлении желтых пятен на веках, пациентам показано лечение и динамическое наблюдение у офтальмолога. При локализации подобных образований на других частях тела, необходимо постоянное наблюдение у терапевта, так как возможно развитие раннего атеросклероза и ишемической болезни сердца, повышается риск инфаркта миокарда. Также противопоказаны высокие физические нагрузки, что обязательно учитывать при выборе профессиональной деятельности.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.

Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях.

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине.

Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.

Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином.

В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Причины желтухи

Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.

Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.

• Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
• Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
• Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.

Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.

Другие симптомы, связанные с желтухой

Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи.

Зуд кожи

Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.

Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи

Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.

Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?

Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования.

Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:

• Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную.
• Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи.
• Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.

Анализ на билирубин

Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия.

Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.

В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.

Как лечится желтуха?

Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.

Можно ли заразить желтухой других людей?

Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C.

• Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук.
• Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.

3 типа вирусного гепатита

В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.

Нужно ли соблюдать диету после желтухи?

Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела.

• При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет.
• В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира.
• Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи.

Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.

Опасна ли желтуха?

Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых.

Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.

Когда при желтухе требуется помощь скорой?

В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.

Чем опасен синдром Гилберта?

Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови.

Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа.

Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин.

Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.

Источник