Желтая кожа пальцев ног

Изменение цвета ногтей называют ониходисхромией. Один из вариантов ониходисхромии – это пожелтение ногтевой пластины. Вызывают его разные причины: от неправильного ухода, применения декоративного лака, нехватки витаминов до болезней внутренних органов. Некоторые из них легко устранить самому, другие требуют лечения у подолога или дерматолога. Часто при изменении цвета ногтей присутствуют другие симптомы. Например, деформация, утолщение, расслоение пластины, появление борозд.

Общие причины

Здоровые ногти отличаются легким блеском, гладкостью поверхности, прозрачностью. Розовую окраску им придает ногтевое ложе, которое просвечивает через пластину.

К распространенным причинам, почему ногти желтеют на руках, относятся неправильное применение декоративного лака, а на ногах – грибковая инфекция или онихомикоз. Но к таким изменениям приводят и другие факторы. Рассмотрим подробнее.

Курение

Пожелтение кончиков пальцев встречается у заядлых курильщиков, причем чаще у мужчин. Почему желтеют ногти на руках от сигарет? Дело в том, что пары табачного дыма впитываются в верхний слой кожи и ногтевой пластины, нарушают обмен веществ в тканях, замедляют обновление клеток. Чем больше стаж курения, тем интенсивнее изменение окраски.

Как правило, желтеют только ногти на пальцах рук, которыми человек держит сигарету. Такой косметический дефект считается наименьшей из бед, приносимых никотином нашему организму. Курение влияет на сердце, сосуды, обменные процессы, повышает риски развития хронических патологий, снижает иммунитет.

Курильщики страдают болезнями бронхов или легких, что тоже влияет на цвет и структуру ногтей.

Старение

Почему с возрастом желтеют ногти, особенно на ногах? У людей старше 50 лет рост и обновление ногтей замедляется. Уже есть хронические болезни, приводящие к нарушению кровоснабжения нижних конечностей, питания в области ногтевой пластины. Пожилые люди принимают лекарства, в списке побочных действий которых иногда значится пожелтение ногтей.

Утолщение, деформацию, потерю прозрачности, изменение цвета пластины у пожилых людей называют специальным термином – старческий ноготь.

Внутренние болезни

Хронические патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей – еще одна из возможных причин пожелтения ногтей. К таким болезням относятся хронические воспалительные процессы, желтуха, гепатит, опухоли, которые приводят к повышению в крови уровня желчного пигмента билирубина. В результате он накапливается в подногтевом пространстве и окрашивает ноготь.

Желтый цвет ногтей появляется при нарушении лимфооттока, снижении поступления крови к конечностям. Задержка лимфатической жидкости в ногах, отеки, расстройства периферического кровообращения наблюдаются при варикозном расширении вен, атеросклерозе, слоновой болезни.

Пожелтение пластины вызывают еще патологии эндокринной системы, среди которых сахарный диабет, гипотиреоз, диффузный токсический зоб. При эндокринных расстройствах нарушаются обменные процессы в ногтевом аппарате. Кроме пожелтения отмечается медленный рост пластины, утолщение, крохкость, расслаивание.

Декоративные покрытия

Распространенная причина, почему желтеют ногти на ногах и руках у женщин, это реакция на декоративные лаки, которые наносятся на пластину без использования базового покрытия или основы. Пожелтение вызывают темные или яркие лаки: красный, оранжевый, черный, темно-синий, темно-зеленый. А также дешевые или просроченные.

Почему желтеют ногти на руках после лака? Ониходисхромия под лаком появляется в результате химической реакции между красящими веществами и белками, из которых состоит пластина. Если использовать для снятия лака жидкость с ацетоном, то шансы получить пожелтение увеличатся, так как под действием растворителя лак проникает глубже.

Почему желтеют ногти под гель лаком? Это происходит при наличии в составе геля ярких пигментов, ошибках в нанесении покрытия или чрезмерном воздействии УФ-лампы.

Менять цвет могут не только ногти, но и сам гель лак или топ. Почему желтеет покрытие? Причина в некачественном составе, нарушении технологии получения средства, истечении срока годности или неправильном уходе. Например, цвет покрытия меняет контакт с бытовой химией или красящими составами.

Болезни и травмы ногтей

При травмах образуются желтые пятна в зоне свободного края пластины. Такие изменения вызывают удары, ушибы, защемление. Ношение неудобной обуви, обуви с каблуками выше 5 см или узким носком приводит к хроническим микротравмам, изменению формы, структуры, поверхности ногтевой пластины.

Из болезней ониходисхромию провоцируют:

• Грибковая инфекция. В 2 – 3 раза чаще встречается на ногах у мужчин. Почему желтеют и слоятся ногти при грибке? Причина в помутнении, утолщении пластины, скоплении мусора. Пораженный инфекцией ноготь легко крошится, обламывается;
• Псориаз. Ногти тускнеют, желтеют, становятся хрупкими. Свободный край утолщается, отслаивается. Поверхность покрывается точечными углублениями;
• Онихолизис или отслойка пластины от ложа со стороны свободного края. Отделившаяся часть ногтя приобретает мутно-желтый оттенок, становится непрозрачной. Онихолизис вызывают травмы, псориаз, прием некоторых лекарств;
• Онихогрифоз. Ноготь деформируется, сильно утолщается, по виду напоминает птичий коготь, становится грязно-серым или желто-коричневым. Такое нарушение частая причина того, почему утолщаются и желтеют ногти на больших пальцах ног у пожилых людей;
• Синдром желтого ногтя. Редкая системная патология, затрагивающая пальцы на ладонях, стопах. При ней наблюдаются проблемы с дыханием, лимфатической системой, отекают ноги. Появляется болезнь случайно или передается по наследству.

Другие причины

Кроме перечисленных болезней, лаков, возрастных изменений, вредных привычек пожелтение ногтей вызывают:

• прием некоторых лекарств (тетрациклиновые, хинолоновые антибиотики, препараты мышьяка, каротина, акрихина);
• неполноценное питание, недостаток витаминов, минералов;
• воздействие ультрафиолетового излучения или применение автозагара, когда средство попадает на пальцы в область кутикулы;
• генетические особенности, когда у всех в семье ногти с желтым оттенком;
• употребление кофе, крепкого черного чая в больших количествах;
• контакт с моющими, чистящими составами для уборки или мытья посуды без защиты рук перчатками.

Когда надо идти к подологу?

Если цвет вдруг начал меняться, нельзя оставлять проблему без внимания. Пожелтение ногтей бывает временным косметическим дефектом, но может говорить о наличии серьезных болезней.

Чтобы разобраться с причинами, нужно:

• посмотреть, каким декоративным лаком, смывкой пользуетесь для маникюра или педикюра;
• проанализировать, какую обувь носите;
• вспомнить, не было ли травм ногтей на протяжении последнего месяца;
• вспомнить, какие новые лекарства принимаете, уточнить побочные действия;
• оценить, какие другие изменения в самочувствии еще появились.

Если выяснить и самому устранить причины трудно, идите к подологу или дерматологу. Чем раньше обратитесь к врачу, тем быстрее восстановятся ногти.

Без специальных анализов, обследования, консультации у профильных специалистов, выявить серьезные нарушения в организме, невозможно. Речь идет об эндокринных расстройствах, проблемах с печенью, желчным пузырем, болезнях сосудов, органов дыхания.

Специалист осмотрит цвет, структуру ногтя, изменение формы. Оценит состояние кутикулы, ногтевых валиков, ложа, кожи на руках и на ногах.

При необходимости назначит:

• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• исследование на гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови на печеночные пробы;
• допплерография сосудов конечностей;
• обследование на выявление болезней легких.

Если ногтевая пластина трескается, крошится, неприятно пахнет, врач возьмет образец измененного ногтя для микроскопического анализа. Ведь такие симптомы говорят о грибковой инфекции.

Что делать?

Схема лечения зависит от причины. При выявлении внутренних болезней нужно идти к профильным врачам: при сахарном диабете, нарушении функций щитовидной железы – к эндокринологу, при болезнях печени – к гастроэнтерологу, при проблемах с сосудами – к хирургу.

Окраска лаком

Если причина в лаке, по мере отрастания пластины пожелтение само пройдет. Любителям ярких насыщенных цветов стоит наносить под лак базовое покрытие, использовать лаки с безопасным составом, без формальдегида. Но лучше выбирать светлые, пастельные или нюдовые оттенки.

Носите покрытие не более 4 – 5 дней подряд, затем делайте перерыв на 2 – 3 дня. В этот период обрабатывайте пластины питательным кремом или маслами, укрепляющими и восстанавливающими лечебными составами.

Если ногти пожелтели от лака или курения, но нужно срочно привести их в порядок, нейтрализовать некрасивый оттенок попробуйте сделать ванночку с лимонным соком или перекисью водорода.

Недостаток витаминов

При выявлении нехватки витаминов, минералов улучшить состояние ногтей поможет прием витаминно-минеральных комплексов или добавок. Курс лечения длится от нескольких недель до месяцев. Конкретные препараты выписывает врач.

При склонности к гиповитаминозу важно пересмотреть рацион. Добавить больше фруктов, овощей, зелени, творога, растительных масел. Недостаток витаминов отражается не только на ногтях, но и на общем состоянии здоровья.

Онихомикоз

Лечение грибка состоит в аппаратной зачистке пораженных инфекцией зон, приеме местных или системных средств, уничтожающих возбудитель. Ногтевая пластина растет медленно, поэтому длится оно от 3 до 12 месяцев. Нужно чтобы пораженный ноготь сменился здоровым.

В дальнейшем важно не допустить повторного заражения. Нужно избегать повышенной влажности стоп, длительного контакта рук с водой, не надевать чужую обувь. Носить защитные резиновые тапочки при посещении общественных душевых, бассейна, сауны, бани, пляжа.

Псориаз ногтей

Псориаз – хроническая патология, избавиться от которой навсегда пока невозможно. Ее характерный признак – красные шелушащиеся пятна на поверхности кожи. Задачи терапии в том, чтобы справиться с обострением, продлить период ремиссии, улучшить качество жизни пациентов. Лечением болезни занимается дерматолог.

В зависимости от тяжести состояния назначают:

• средства, купирующие воспаление;
• ретиноиды, подавляющие избыточный клеточный рост;
• иммунодепрессанты;
• витамины;
• препараты, улучшающие состояние кожи, ногтей.

Для профилактики обострений при псориазе важен правильный уход, а также исключение провоцирующих факторов. К последним относятся травмы, стрессы, инфекции, воздействие солнца, холода или сухого воздуха.

Синдром желтого ногтя

Лечение синдрома жёлтого ногтя направлено на борьбу с отеками и улучшение состояния лимфатических сосудов. Назначают лимфодренажный массаж, пневматическую компрессию, ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа, специальные упражнения. Эти меры ускоряют отток лимфатической жидкости от тканей, уменьшают отеки, улучшают общее состояние нижних конечностей, питание и обменные процессы в мягких тканях. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Любые проблемы с ногтями легко предупредить при помощи правильного ухода, гигиены, регулярного профилактического обследования у подолога. Старайтесь избегать травм, защищайте руки при работе с агрессивными бытовой химией или химическими реактивами. Держите ладони и стопы в сухости, дезинфицируйте инструменты при выполнении маникюра или педикюра.

А если вдруг вас что-то беспокоит, обращайтесь в профильные центры подологии.

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник