Желтая кожа во круг глаз

Терапевт

Здравствуйте, да, конечно,исходя из ваших жалоб, речь идёт о патологии печени,но какой именно, необходимо выяснять, ваших анализов не достаточно, необходимо сдать кровь на АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, холестерин, общий белок, альбумин, на вирусные гепатиты В, С, выполнить обязательно УЗИ органов брюшной полости

Клиент

Мария, УЗИ сделал, результаты прикрепляю. АЛАТ АСАТ АМИЛАЗА ЛИПИЗА в норме.

Терапевт

По УЗИ есть данные за панкреатит. А вы накануне чем-то болели?есть ли хронические заболевания?

Клиент

Мария, 10 лет назад лежал в больнице, диагноз ставили Синдром Жильбера и дискинезию желчных путей. Так же у меня часто жидкий стул и вздутие живота, газообразование.

Терапевт

Здравствуйте!

Вам нужно сделать УЗИ ОБП.

В биохимии крови признаки застоя желчи, повышен билирубин.

Необходимо дополнительно сдать ГГТП, ЩФ, АСТ и АЛТ.

Пока рекомендовала бы к приёму Урсосан 2 капс на ночь при отсутствии признаков камнеобразования по УЗИ.

Курс 1 месяц.

При болях Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки до еды 2 недели.

Диета стол номер 5 по Певзнеру.

Клиент

Анна, УЗИ сделал, результаты прикрепляю. АЛАТ АСАТ АМИЛАЗА ЛИПАЗА в норме.

Клиент

Анна, посмотрите пожалуйста результаты узи, печень в норме, 2 недели назад сдавал, на гепатиты, алат, асат и всё остальное по жкт, а в этих показателях отклонения.

Терапевт

Посмотрела, по УЗИ у Вас желчный с перегибом, есть взвесь, что подтверждает застой желчи. По большому счёту – признаки хронического холецистита.

Но и на синдром Жильбера обследоваться не помешает. Это доброкачественная наследственная гипербилирубинемия, часто встречается у пациентов.

Дополнительно к лечению Хофитол по 1 т 3 раза в сутки 3-4 недели.

Терапевт

Истинного панкреатита нет. Это реактивные изменения в поджелудочной железе, в ответ на проблемы с желчным.

Клиент

Анна, как обследоваться на синдром жильбера, и если подтвердится, какое лечение посоветуете ?

Терапевт

Сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.

Лечится он препаратами фенобарбитала (корвалол, валокордин), они в данном случае дополнительно снижают билирубин. Курс 2-4 недели.

Клиент

Анна, итак вы советуете урсосан, хофитол и фенобарбитал? И крайний вопрос: как избавиться от постоянного вздутия, это может быть из за проблем с СЖ?

Терапевт

Пока только Урсосан и Хофитол, если не будет улучшения через 2 недели клинически и по результатам биохимии – то добавить фенобарбитал.

Вздутие может говорить о СИБР в кишечнике, усилении процессов брожения. Как правило предиктором этого являются проблемы с желчным пузырём, недостаточное поступление желчи в кишечник. Синдром Жильбера не влияет на это.

По диете исключить продукты повышающие газообразование: капуста, бобовые, лук, чеснок, кофе, сладости, газированные напитки, дрожжевую выпечку, виноград.

Можно принимать Тримедат форте или Необутин 2 раза в сутки.

Клиент

Анна, спасибо Вам огромное, пару недель полечусь, тест на СЖ сдам и потом к Вам приду на проверку.

Терапевт

Пожалуйста! Дообследуйтесь!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Желтушность кожных покровов как раз связано с повышением билирубина. Есть несколько причин (заболевание крови, заболевания печени (гепатит, цирроз), нарушение оттока желчи(камень)). Вам обязательно необходимо пройти дообследование. Развернутый биохимический анализ крови (непрямой билирубин, АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТП,альбумин,общий белок), анализ крови на гемостаз (ПТИ, ФГ). УЗИ органов брюшной полости. Анализ крови на вирусные инфекции (гепатиты). Пейте достаточное количество жидкости.

Клиент

Юлия, узи сделал, результаты прикрепил, ас ал сдавал, всё было в норме кроме билирубина, гепатиты отсутствуют

Клиент

Юлия, посмотрите пожалуйста результаты узи, на гепатиты сдавал, всё число, отклонения только вот по этим показателям.

Пульмонолог, Терапевт

Я посмотрела ваши результаты дополнительных обследований. Обратите внимание в Ваших предыдущих обследованиях, сдавали ли Вы анализ на синдром Жильбера? Если нет, обследуйтесь. ФГДЭС для исключения заброса желчи в желудок, оценки состояния вен пищевода, оценки состояния большого сосочка ДПК. Обследование на описторхоз. Анализ кала на дисбактериоз.

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас повышение билирубина за счет непрямого, Нужно обязательно исключается прямой поражение печени, может быть болезнь Жильбера, но в любом случае исключается гепатиты B и C в первую очередь. Все ваши жалобы пожелтение кожи склер и зуд это признаки повышенного билирубина.

Клиент

Наталья, я прикрепил результаты узи, посмотрите пожалуйста. Что скажете по результатам ?

Гастроэнтеролог

У вас повышение за счёт непрямого билирубина.

Необходимо исключить синдром жильбера.

Гепатиты сдавали?

Клиент

Екатерина, синдром жильбера мне ставили лет 10-12 назад, и дискинезию желчных путей, когда в больнице лежал

Гастроэнтеролог

Если ставили , значит обследования проходили.

Такой эпизод первый раз?

Клиент

Екатерина, не первый раз, года 2 назад отравился, аж позеленел, глаза были желтые, но потом как то само прошло

Гастроэнтеролог

ЗДравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, ограничение физических нагрузок, начните прием препарата Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Корвалол по 25-30 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3- месяцев. Контроль биохимического анализа крови через 1 месяц. ФГДС ранее выполняли?

Клиент

Марина, фгдс да, гастрит, гастродуоденит был, ну и дискинезию желчных путей ставили.

Гастроэнтеролог

КАк давно делали обследование желудка?

Клиент

Марина, год назад, ещё подскажите, вместе с этими препаратами, я могу принимать витамины супрадин?

Гастроэнтеролог

Витамины пока не нужно. После купирования обострения…

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!

По результатам обследований есть признаки нарушения работы и системы желчеотделения, и работы поджелудочной железы, поэтому рекомендую Вам дообследование с целью выяснения причин:

– Сдать анализ крови на синдром Жильбера;

– Гептатиты В и С, ГГТ

– КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием;

– ФГДС с оценкой большого дуоденального сосочка;

– Сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале.

Клиент

Наталья, добрый день. Завтра сдам, по результатам ещё раз напишу вам

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я его видела. Желчный пузырь источник проблем, обеспечению визуально всё в порядке, сдайте гепатиты

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Глаза называют зеркалом души, поэтому неудивительно, что многие люди, прежде всего обращают внимание именно на них. Круги, образующиеся под глазами, доставляют женщинам множество проблем и переживаний. Они стараются замаскировать изъян при помощи корректоров и тональных кремов. Но подобным способом решить проблему не удается. Можно только скрыть ее, к тому же только временно. Чтобы кардинально устранить дефект, необходимо сначала определить причину, провести диагностику и только на основании полученных результатов подбирать методы лечения.

Причины дефекта

Все известные факторы, способные спровоцировать образование темных кругов вокруг глаз, условно подразделяют на 3 группы:

Образ жизни

Довольно часто круги под глазами появляются вследствие неправильного образа жизни:

• нерациональное питание, приводящее к дефициту витаминов;
• недостаточное потребление воды;
• сильная инсоляция;
• постоянное недосыпание;
• частые стрессовые ситуации;
• многочасовое сидение перед монитором компьютера.

Следовательно, большинство людей входят в группу риска. Но именно факторы этой группы устранить легче всего, так как они имеют обратимый характер и легко корректируются.

Болезни внутренних органов

Темные круги под глазами могут возникнуть у людей с нарушенным венозным или лимфатическим оттоком. Причиной подобных состояний служат недостаточное кровоснабжение (ишемия) и кислородная недостаточность (гипоксия). В результате нарушается обмен веществ, из-за чего к клеткам поступает недостаточное количество питательных веществ. Поэтому темные круги часто заметны у людей с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, сосудистая недостаточность) и бронхолегочной (хронический бронхит, туберкулез, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит) систем.

У больных, страдающих анемией, уменьшается количество эритроцитов и понижается концентрация гемоглобина, из-за чего ткани не получают кислород в достаточном объеме. При этом восстановленный гемоглобин накапливается и придает крови темный окрас, чем объясняется изменение цвета кожного покрова вокруг глаз.

Патологии гепатобилиарной системы (холецистит, желчнокаменная болезнь) повышают уровень желчного пигмента (билирубина) в крови. В результате кожа в периорбитальной области пигментируется – окрашивается в желто-коричневый цвет.

Поражения щитовидной железы (в том числе гипотиреоз) вызывают дефицит кислорода в организме, из-за чего под глазами появляются синяки. В таком случае наблюдаются и другие признаки: выпадение волос, невыносимость жары и холода, ослабление внимания и памяти, сонливость, вялость, быстрая усталость.

Болезни носоглотки (синусит, гайморит, хронический тонзиллит, аденоидит) расширяют кровеносные сосуды, что приводит к чрезмерному наполнению их кровью и посинению кожного покрова под глазами.

При острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела, происходит интоксикация продуктами метаболизма микробов. В результате повышается кислотность крови и развивается ацидоз, при котором сосуды расширяются и увеличивается их проницаемость. Интоксикационный синдром вызывает дегидратацию. На сухой и тонкой обезвоженной коже расширившиеся капилляры становятся особенно заметными, из-за чего создается эффект темных кругов.

Заболевания надпочечников и почек усиливают пигментацию кожи, окружающей глаза. При хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) также темнеет кожа в естественных складках (в паху, на ладонях) и в участках, подвергающихся трению одеждой (на пояснице, на шее). При почечных патологиях (пиелонефрите, гломерулонефрите) синие круги под глазами становятся заметными при рецидиве болезни из-за сбоя в функционировании органа.

От гиперпигментации нередко страдают женщины во время гормональных перестроек (при беременности, в климактерический период) вследствие нарушения баланса женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона).

При болезнях глаз воспалительного характера (конъюнктивите, иридоциклите) появляются отеки под глазами, повышается проницаемость капилляров, из-за чего они становятся более заметными, начинают «просвечиваться» через кожу.

При вегетососудистой дистонии (так называют полиэтиологический синдром, который не является заболеванием) также нередко образуются синяки под глазами. При этом проявляются и другие признаки: мигрень, головокружения, астения, кардиалгия, изменения частоты сердцебиения и дыхания, отечность тканей, тремор рук, похолодание конечностей, чувство жара в области лица, нарушение сна, обмороки, невротические расстройства.

Максимальное количество тучных клеток скапливается в периорбитальной области, что обуславливает реактивность кожного покрова, окружающего глаза, и частые аллергии. При заболеваниях аллергического характера (аллергическом рините, поллинозе) расширяются кровеносные сосуды и увеличивается их проницаемость, вследствие чего кожа под глазами темнеет.

Наследственная предрасположенность

К этой группе принадлежат люди, ведущие правильный образ жизни и не имеющие проблем со здоровьем. Для них темные круги под глазами – это норма. Подобная проблема чаще встречается у женщин с очень сухой и смуглой кожей.

Следует учесть, что риск гиперпигментации кожного покрова в периорбитальной зоне повышается при употреблении тетрациклинов, сульфаниламидов и оральных контрацептивов.

Все вышеуказанные факторы усиливаются при чрезмерном влиянии ультрафиолетового облучения. В таком случае дефект приобретает устойчивость и с трудом поддается лечению.

Диагностика

Для исключения заболеваний внутренних органов следует пройти комплексную инструментально-лабораторную диагностику, включающую:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. анализы на гормоны:
   1. щитовидной железы (тиреотропный гормон, Т4 свободный);
   2. вырабатываемые надпочечниками (адренокортикотропный гормон, кортизол);
   3. половые (прогестерон, эстроген);
3. ультразвуковое исследование:
   1. органов, расположенных в брюшном отделе;
   2. органов, находящихся в области малого таза;
   3. надпочечников, почек и забрюшинного пространства;
4. электрокардиографию;
5. эхокардиографию;
6. эзофагогастродуоденоскопию;
7. рентген грудной клетки;
8. бронхоскопию.

Также необходимо проконсультироваться с разными специалистами:

• эндокринологом;
• гинекологом;
• урологом;
• офтальмологом;
• отоларингологом;
• гастроэнтерологом;
• кардиологом;
• аллергологом.

Методы лечения

Если диагностика не обнаружит внутренних заболеваний, то круги под глазами – косметический дефект, появившийся в результате неправильного образа жизни либо наследственной предрасположенности.

В таких случаях самыми популярными и результативными методами лечения являются:

1. Мезотерапия. Обычно используют мезококтейли, в состав которых входят арбутин, аскорбиновая, койевая и фитиновая кислоты. Терапевтический курс включает 6-10 процедур, между которыми делают недельную паузу.
2. Биорепарация с аскорбиновой кислотой (витамином С). Благодаря комбинации аскорбиновой и гиалуроновой кислоты кожа вокруг глаз хорошо увлажняется и заметно осветляется. Курс лечения состоит из 2-4 сеансов, между ними делают 2-недельный перерыв.
3. Плазмолифтинг. Процедура восстанавливает метаболизм, нормализует тканевое дыхание, активирует микроциркуляцию крови, благодаря чему повышается местный иммунитет. Подобный эффект проявится после 4-6 сеансов с недельным интервалом.
4. Биоревитализация. Кожа вокруг глаз проявляет ярко выраженную реакцию на обезвоживание и из-за сухости часто приобретает неэстетичный вид, создает эффект «усталых глаз». Решить проблему поможет курс биревитализации, состоящий из 2-4 процедур с 2-недельным интервалом.
5. Контурная пластика. Если кровеносные сосуды располагаются близко к коже и «просвечивают» сквозь нее, то филер образует дополнительный слой, благодаря чему сосуды становятся почти незаметными. К тому же препараты выравнивают носослезную борозду.
6. Лазерный пилинг. При помощи лазера удаляют верхний слой кожи, что стимулирует процесс регенерации и способствует омоложению. Лечебный курс предполагает проведение 2-5 процедур с месячным перерывом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование темных кругов под глазами, рекомендуется:

• придерживаться режима бодрствования и отдыха;
• сбалансированно питаться;
• соблюдать водный режим;
• принимать витаминно-минеральные добавки;
• отказаться от вредных привычек;
• делать гимнастику для глаз;
• избегать прямых солнечных лучей, чтобы уменьшить инсоляцию;
• использовать качественную парфюмерию и косметику;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций.

Источник