Жгут на руку из кожи

Важно знать, как наложить жгут, и знать особенности различных типов кровотечений. Это простое знание может пригодиться в любой момент. В случае кровотечения жгут может спасти жизнь. Однако неправильное обращение может привести к ряду осложнений, включая потерю конечности.

Как наложить жгут: виды кровотечений

Кровотечение возникает в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что связано с нарушением естественного кровотока. Чем больше поврежденный сосуд, тем крупнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденного сосуда, кровотечение может быть:

1. Капиллярный – характеризуется наличием небольшого количества крови, что характерно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
2. Венозный – возникает в результате повреждения вены. Кровь льется медленной пульсирующей струей. Насыщение углекислым газом приводит к тому, что кровь имеет темно-красный цвет. Для остановки кровотечения необходимо наложить жгут, а затем провести операцию.
3. Артериальное кровотечение является наиболее опасным из всех видов кровотечений, так как за короткое время приводит к смертельной кровопотере. Кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет и менее плотную консистенцию. Если жгут не наложен, происходит полное кровотечение, что неминуемо приводит к гибели пострадавшего.

Перед тем, как наложить жгут, оцените степень кровотечения и одновременно вызовите скорую помощь.

Венозное кровотечение распознается по обильному бордовому цвету крови и невозможности ее выхода под давлением. Артериальное кровотечение характеризуется пульсацией и наличием ярко-алой крови. В зависимости от типа кровотечения выше или ниже раны накладывается жгут.

В группу риска входят пациенты с плохой свертываемостью крови. В таких случаях использование жгута может оказаться неэффективным.

Показания к наложению жгута

Основное показание к наложению жгута – наличие кровоточащего сосуда. Назначение жгута – сжать просвет сосуда, чтобы уменьшить потерю крови. На поврежденные сосуды конечности накладывают жгут. В случае кровотечения из пальца или стопы сосуд можно сузить пальцами, сильно надавив на область кости.

В случае капиллярного кровотечения, сопровождающегося точечным кровотечением, процедура бессмысленна. В течение ближайших 5 минут начинается процесс естественного закрытия поврежденных сосудов, после чего жизнь человека не подвергается опасности, чего нельзя сказать о повреждении более крупных сосудов.

Как наложить жгут: техника и правила

В случае обильного кровотечения действуйте быстро и оцените возможные риски. Процесс надевания жгута осуществляется по схеме:

1. Оценка типа кровотечения – при венозном жгут накладывают на 5-7 см ниже места раны, а выше артериального. Тип кровотечения можно узнать по цвету крови и характеру ее выделения из раны.
2. Ручной жгут – хороший способ замедлить кровотечение, пока не будет наложена давящая повязка.
3. Наложение жгута в зависимости от типа кровотечения – жгут плотно затягивают вокруг кожи и обматывают тканью.
4. Обработка ран – после наложения жгута перевязать место раны. Для этого используют полоскание водой или перекисью водорода. На рану накладывается стерильная повязка, которая сводит к минимуму риск попадания патогенов в кровеносную систему.
5. Время надевать жгут – Использованиеручка, карандаш или другой доступный инструмент на вашей одежде, бумаге или на самом теле, запишите, когда жгут точно наложен. Это позволит вам позже оценить степень травмы и дальнейшие действия по спасению жертвы.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения.

Одновременно с наложением жгута следует вызвать скорую помощь. Хорошо, если манипуляция проводится на 4-х руках, ведь от скорости и точности оказания первой помощи напрямую зависит жизнь и дальнейшее здоровье пострадавшего.

В случае повреждения сонной артерии на шее через противоположное плечо на шею накладывается жгут.

Если жгут наложен правильно, кровотечение немедленно остановится. Допускаются незначительные синяки и кровотечение из раны, так как полностью сдавить травмированный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

• Кровотечение не прекращается;
• сдавленный участок теряет чувствительность и подвижность;
• ушиб кожи и кровообращение вокруг раны и жгута.

При быстрой кровопотере состояние пациента продолжает ухудшаться. Сопровождается потерей сознания, бледностью кожи, тошнотой, звоном в ушах, нарушениями жизненно важных функций, в том числе смертью. Пульс становится нитевидным, и его трудно прощупать. В этом случае оказывается реанимационная помощь, цель которой – поддержание жизненных процессов.

Длительность наложения жгута

При сдавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и все тело. Недостаток крови влияет на общее состояние пострадавшего, а также на обменные процессы травмированной конечности. Поэтому учитывайте продолжительность безопасного жгута:

1. При артериальном кровотечении в холодное время года наложение жгута может длиться не более 1,5 часов, летом – не более 2 часов.
2. При венозном кровотечении наложение жгута может длиться до 6 часов.

Если нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута почти закончилось, можно немного ослабить его. Если это не усугубит кровотечение, пациента можно доставить в больницу.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута?

Если жгут недоступен, можно использовать такие инструменты, как:

1. Кусок ткани и палочка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из куска ткани формируется круг. Внизу круга ставится конечность, а в верхней части делается петля-закрутка, в которую вставляется палка. Постепенно начинайте крутить по часовой стрелке, контролируя давление.
2. Пояс или резинка – плотно прилегают к телу и не требуют дополнительного контроля.
3. Любые веревки с прорезиненным дном – следует натягивать так же, как жгут, но с тканью под ним, чтобы не повредить некротизированную кожу.

Если нет жгута, используйте ткань и палку.

При поиске жгута держите сосуд над раной, чтобы минимизировать кровотечение.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

Распространенной ошибкой при оказании первой помощи при кровотечении является следующая ошибка:

1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения, когда повреждены и артерия, и вена – незнание характеристик кровотечения, а сложное кровотечение представляет реальную угрозу для жизни, так как в течение 5-7 минут оно может покинуть тела около 2 литров крови, что смертельно.
2. Наложение жгута на место активного кровотечения – при сдавливании артерии происходит дополнительная травма раневой поверхности, чреватая инфицированием и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места травмы.
3. Нет поддержки тканей под жгутом – если на обнаженное тело наложена давящая повязка, высок риск гематомы и некроза мягких тканей.
4. Недостаточная затяжка жгута – определяется артериальной пульсацией ниже места раны. Он не останавливает кровотечение и может быть смертельным.
5. Чрезмерное давление – сопровождается синюшным иотек конечности, полная потеря чувствительности. Может вызвать полный некроз и ампутацию.
6. Несоблюдение временных интервалов при использовании жгута – если время истекает, а жгут остается на месте, токсины и шлаки накапливаются в тканях, по которым не течет кровь. Это приводит к гангрене, параличу и требует полной ампутации.
7. Нет заранее установленного времени для наложения жгута – врачи не смогут оценить степень повреждения тканей позже, на что потребуется драгоценное время, чтобы оказать помощь, которая будет посвящена диагностике.
8. Прикрыть рану одеждой, одеялом и другими предметами – рана должна постоянно находиться в поле зрения, чтобы контролировать состояние кровотечения и правильно наложить жгут.

Одна из ошибок при наложении жгута – недостаточная затяжка.

Неправильное наложение жгута

Самое опасное последствие неправильного наложения жгута – смерть, наступающая в результате массивной кровопотери. Некроз тканей, который развивается при длительном давлении на кожу, также опасен для жизни. Это приводит к необходимости ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий спасет человеку жизнь. При отсутствии жгута можно использовать любые подручные средства для остановки кровотечения.

Источник

Уважаемые соратники!

Многие из нас укомплектовали свои НАЗ и аптечки кровоостанавливающими жгутами из стандартного вложения в современные автомобильные аптечки а так же часто встречающемися в промышленных аптечках – жгутами для проведения внутривенных инъекций и забора крови. Внешний вид на 5+, компактность на 5+, удобство на 5+++! Но… в реальных условиях экстренного применения при несчастном случае или ранении, данный вид жгута с дозированной компрессией (например, жгут ” Меридиан “) может оказаться опаснее простой стропы, использованной вместо жгута… Ниже приведена статья специалиста, по прочтении которой, каждый сделает свой выбор. Предупреждён – значит вооружен! Всем здоровья!!!

Кровоостанавливающие жгуты

Каждый автомобилист знает, что наиболее частая причина смерти в ДТП – несовместимая с жизнью потеря крови. Вот почему в аптечке обязательно должен находиться кровоостанавливающий жгут. И желательно не один, а два или три (на случай нескольких раненых или его разрыва).

К сожалению, подавляющее большинство вложенных в аптечки жгутов либо неэффективны, либо представляют смертельную угрозу для пострадавшего, хотя все они имеют сертификат Минздрава и соответствуют ГОСТу 10993-99 (1). Но более всего удивляет вложение в автомобильные аптечки жгутов для проведения внутривенных инъекций и забора крови, которые были обозначены как кровоостанавливающие.

Это уже не опасная, а преступная фальсификация.

Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить бинтовую повязку. Тогда зачем в аптечке оказался «венозный жгут» для забора крови под названием «кровоостанавливающий»?

Для того чтобы уберечь читателяот подобных фальсификаций и несоответствий, мы предлагаем ознакомиться с основными требованиями к кровоостанавливающему жгуту и особенностями различных кровоостанавливающих жгутов, стречающихся в автомобильных аптечках.

Требования к кровоостанавливающему жгуту

1. Должен полностью прекращать ток крови из поврежденной артерии. Главный критерий правильного наложения жгута на конечности – отсутствие пульса ниже места его наложения или полная остановка кровотечения. (Наличие пульса ниже жгута, посинение и отек конечности говорят о недостаточном усилии в ее пережатии, что требует немедленного снятия и наложения его под контролем пульса. В противном случае это может привести либо к ампутации конечности, либо к смерти пострадавшего).

2. Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежащие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережатии конечности, наличием в конструкции жгута металлических или пластмассовых крепежных элементов.

3. Возможность использования в любых климатических условиях и при любом освещении.

4. Возможность наложения жгута на голую кожу.

5. Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быстро сниматься.

6. Необходимо, чтобы большее число людей было обучено навыкам использования данного жгута.

(Очень вероятна ситуация, когда содержимым Вашей аптечки будут вынуждены воспользоваться совершенно случайные люди для спасения Вашей же жизни. И тогда ключевую роль сыграют их умение воспользоваться именно этим жгутом. Поэтому четкое описание правил наложения такого жгута в учебниках и учебных пособиях не должно сбрасываться со счетов при его выборе для собственной аптечки).

7. Жгут должен легко отмываться от грязи и крови.

Жгут ленточный резиновый (Жгут Лангенбека)

Прообразом ленточного жгута (автор Б. Лангенбек) является жгут Эсмарха, который был предложен немецким хирургом Ф. Эсмархом во время франко-прусской войны (1870-1871).

С конца 70-х годов прошлого столетия снят с производства и заменен ленточным резиновым жгутом. За последние 40 лет создано множество модификаций в системе крепления застежек, но ни одну из них нельзя назвать совершенной.

Недостатки в использовании

• Неудобен в наложении из-за большой длины.
• Возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении.
• Можно накладывать только на одежду (гладкая резиновая лента при сжатии вызывает ущемление
• и некроз кожи).
• Часто рвется, особенно в местах креплений и замков.
• После разрыва не пригоден к использованию и не подлежит восстановлению.
• Непригоден к использованию при температуре ниже 5 °С.

Жгут с дозированной компрессией

Сама идея дозированной компрессии жгута с указанием «ДОЗЫ усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты растяжения одной резинки, предложенной немецкими медиками.

Надо отметить, что и в Красной Армии были совершены попытки использования подобного жгута конструкции «НИИСИ РККА», но в последующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения из-за многочисленных осложнений.

Идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга не может безопасно использоваться на практике.

Чтобы понять к каким последствиям может привести принцип «РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА» достаточно подумать о вариантах наложении этого жгута девочке-подростку и взрослому мужчине.

В первом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого дефекта сосудов и нервов при чрезмерном пережатии, во втором возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий.

В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Из-за этих грозных осложнений от использования подобного жгута отказались еще в годы Второй мировой войны.

Сам принцип «индикации дозирования» грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов – только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения.

Недостатки в использовании

• Металлические (пластмассовые) части креплений провоцируют развитие зон некроза и ущемление кожи даже через одежду, поэтому жгут можно накладывать только через толстую или очень плотную ткань.
• Не пригоден к использованию при температуре ниже 0 °С (пропитанная кровью ткань ремешка резко изменяет свои свойства при замерзании).
• Нельзя использовать в темноте: плохо различимы значки нормативов, невозможно на ощупь собрать распущенный жгут.
• Данный жгут нельзя применить в случаях заблокирования конечностей или пропустить в его петлю громоздкую обувь (валенки, сапоги с широкими голенищами, унты и т.п.).
• Плохо отмывается от крови и грязи из-за большого количества крепежных отверстий и деталей из различных материалов (металл, резина, пластмасса, ткань).
• При неправильном или ошибочном наложении жгут очень трудно снять и наложить повторно.
• При случайном или умышленном роспуске петли не каждый человек сможет правильно собрать жгут и воспользоваться им в течение 1-2 минут.

АТравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»

Преимущества в использовании

1. Жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спец.служб и медицинских работников 10 секунд.).

   2. Можно накладывать на голую кожу.

   3.Можно использовать в любое время суток.

   4.Можно применять при морозах до -50 °С

   5. Невозможно порвать руками.

   6.Даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.

   7.Легко моется от грязи и крови.

Запомни! На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут. В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

В начале апреля 2011 года известный детский хирург Леонид Михайлович Рошаль по своей инициативе попросил продемонстрировать все предполагаемые вложения в автомобильную аптечку. В числе приглашенных, оказался и Ваш покорный слуга.

В паузе ожидания производитель автомобильной аптечки «ФЭСТ» В.В. Михайлов обратился ко мне с просьбой показать правила наложения кровоостанавливающего жгута на плечевую артерию. Когда я попытался наложить жгут «АЛЬФА», кажется, на его правую руку, этот фирмач с испугом прошептал, что на этой руке ему совсем недавно сделали операцию по удалению посттравматической невриномы, которая образовалась после… наложения того самого «венозного» жгута, который он продолжает вкладывать в свою аптечку.

В докторе Рошале, прежде всего, меня порзили его принципиальность и профессионализм. Он предложил наложить на свою руку поочередно все жгуты, разложенные на столе. В таком возрасте, при наверняка, обремененным целым букетом заболеваний, – колоссальнейший риск. И, тем не менее, директор ФЭСТа с мальчишеским запалом безуспешно пытался пережать артерии на руке детского хирурга жгутом, который предназначен для забора крови и внутривенных инъекций. Жгутом, который его же самого едва не привел к инвалидности!.

В конце концов, интеллигентнейший человек очень сдержано произнес: «Молодой человек, мне уже очень больно!»

Каюсь, я сам поддался нездоровому азарту, и подверг риску здоровье и жизнь всеми любимого детского врача. Я должен был изначально остановить эту самую настоящую пытку с пристрастием уже пожилого человека.

После продолжительного обсуждения сложившейся ситуации на рынке автомобильных аптечек, доктор Рошаль очень грустно произнес фразу: «Придется принимать неординарное решение…»

Во время написания этой статьи я попросил своего сына наложить тот же злополучный жгут на свою руку. Чем туже затягивалась петля, тем нестерпимей становилась боль. Серая пластмассовая деталька очень больно впивалась в руку. Боль начиналась сразу же после того, как были пережаты вены. Это действительно самый совершенный жгут для проведения внутривенных инъекций, но не более того. При большем усилии затягивания появлялась нестерпимая боль.

Уважаемый, Леонид Михайлович! Только после того, как я сам испытал подобную боль, я еще больше поразился Вашему мужеству и честности. Пожалуйста, простите мое мальчишество. Оно могло всем нам очень дорого стоить.

И не очень уважаемые мною, Владимир Викторович и вся команда чиновников от медицины, которая Приказом Минздравсоцразвития утвердила этот жгут в аптечке ФЭСТ ! Как вы сами оцениваете свои действия? Или там где царит чистоган и непрофессинализм, там заканчиваются Честь и Совесть?

Честь имею!

член-корреспондент Академии военных наук, доктор медицинских наук,

В.Г. Бубнов

Материал взят ТУТ : https://www.spas01.ru/Apteka/Open/

Примечание.

На титульном фото изображен жгут «НИИСИ РККА».

Источник