Жирная кожа сало комедоны

Комедоны, комедональная форма акне, невоспалительные акне, «черные точки», «закупоренные поры», «подкожники», «жировики» (хотя обычно ими называют атеромы), черные и белые угри – все это синонимы, обозначающие закупорку устья волосяного фолликула («пора») роговыми массами, слущенным эпителием в смеси с густым кожным салом при гиперкератозе.

Механизм образования комедонов и развития акне:

Что происходит?	Как с этим бороться?
По различным причинам (см.ниже) сальные железы начинают продуцировать слишком много кожного сала. Это состояние называется «себорея» или «жирный тип кожи».	Лучшим методом лечения любого заболевания является поиск и устранение его причины. В этом вам поможет консультация врача дерматолога-косметолога, а также смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога и др.
Когда сальный секрет имеет выход на поверхность кожи, то это проявляется в виде жирного блеска (т.н. «жидкая себорея»). Если сальные железы сильно закупорены, а на коже много узлов, комедонов, то жирного блеска может и не быть (т.н. «густая себорея»). Густая себорея хуже жидкой, имеет больше риск рубцевания, чаще встречается у мужчин, а если появляется у женщин, то является признаком серьезных гормональных нарушений, наличия избытка мужских гормонов.	С жирным блеском коже на самом деле бороться не так и просто. Существуют симптоматические методы: пудра, впитывающие салфетки, матирующие кремы. Также есть лечебные кремы, направленные на уменьшение синтеза кожного сала, однако даже их эффективность (именно в этом отношении) не всеми признается. Специальные таблетированные препараты являются самым эффективным решением, но имеют серьезные противопоказания.
Помимо гиперактивности сальной железы свой вклад в развитие комедонов вносит гиперкератоз – утолщение рогового слоя эпидермиса. Роговые чешуйки имеются не только на поверхности кожи, но и в устьях фолликулов, и избыток этих клеток вместе с кожным салом приводит к закупорке. Иногда роговой слой настолько утолщен, что полностью перекрывает проток сальной железы и ее секрет вообще не может выйти на поверхность: образуются закрытые комедоны, а иногда даже атеромы. При гиперкератозе цвет лица землистый, тусклый, нездоровый, имеются неровности рельефа, кожа «шершавая» на ощупь, сальная.	Для борьбы с гиперкератозом используются поверхностные пилинги с гликолевой кислотой, ретиноевые пилинги (желтый пилинг), УЗ-пилинг, лечебные и профессиональные кремы с фруктовыми кислотами. Пилинг «освобождает» проток сальной железы от покрышки, которая мешает выходить кожному салу. Уменьшение толщины рогового слоя улучшает цвет и рельеф кожи, профилактирует образование новых комедонов.
Открытые и закрытые комедоны – это отдельные состояния, а не стадии процесса. Что делать с уже появившимися комедонами?	Самый эффективный и быстрый способ – удаление комедонов механически специальным инструментом – экстрактором комедонов. Это петли, ложечки, ситечки, копья для прокола покрышки. Эта процедура называется ручная механическая чистка. При открытых, очень поверхностных комедонах, обычно в области носа, можно использовать более щадящий и безболезненный метод – УЗ-пилинг. Самой эффективной является комбинированная чистка, когда мы используем и УЗ-пилинг, и ручную чистку, и подготавливающие кожу кремы, в нашей клинике эта комплексная процедура носит название «Чистая кожа». Современные лазерные технологии позволяют удалять даже крупные комедоны. Лазерным лучом точечно делается «прокол» покрышки, отверстие, затем с помощью экстрактора (петли) «выдавливается» содержимое комедона.

Причины образования комедонов:

	Причина	Что делать?
	Повышенное количество в крови тестостерона (мужского гормона) или чувствительность к нему клеток. Такая чувствительность, как правило, заложена генетически. Этому могут способствовать и препараты, употребялемые бодибилдерами	Если тестостерон повышен в крови, это может быть признаком гормонпродуцирущих опухолей и других заболеваний. Поэтому если высыпания и другие признаки повышенного тестостерона появились внезапно и не в подростковом возрасте, нужна консультация эндокринолога и анализы крови. Что касается генетически запрограммированной чувствительности клеток сальных желез тестостерону, то радикальных методов избавления от этой причины на данный момент не существует. Женщины могут обратиться к гинекологу для назначения комбинированных оральных контрацептивов, которые предназначены для улучшения состояния кожи. Это поможет нормализовать гормональный фон на время приема.
	Неправильный уход за кожей лица, использование масел (в том числе для массажа спины у прдрнасположенных к этому людей), жирных питательных кремов, т.н. комедоногенной косметики, некачественных кремов, в том числе солнцезащитных, тональных, которые «забивают поры». Кстати, даже качественные и дорогие румяна, имеющие красный пигмент, могут приводить к образованию комедонов.	Подбирать косметику, предназначенную для проблемной кожи, в том числе увлажняющую, солнцезащитную и маскирующую. Раньше модно было писать на упаковке крема «некомедоногенный», ориентируясь на список этих веществ. Сейчас этот список подвергается сомнению. Качественную лечебную (аптечную) и профессиональную косметику Вам поможет подобрать врач дерматолог-косметолог на консультации.
	Механическое давление, трение при длительном многолетнем ношении тяжелых очков (комедоны образуется на переносице), музыкальными инструментами (скрипкой), шлемами, касками и др. Это относится обычно к профессиональным вредностям.	Обращать внимание на место образования комедонов, особенно если они расположены несимметрично. Эту причину устранить легче всего.
	Еще одна проф.вредность – масла (машинные и другие), сажа, копоть, попадающая на лицо некоторых рабочих, обычно это мужские профессии: шахтеры, механики, строители. Они же носят каски, которые создают дополнительное трение, а трение, как и «втирание» способствует глубокому проникновению токсичных веществ.	Гигиена и защита кожи от попадания вредных веществ. Как и в предыдущем случае, комедоны являются симптоматическими, и не относятся к угревой болезни (обыкновенным или юношеским акне)
	Некоторые лекарственные средства, а также галогены: хлор, бром. Отличительной особенностью является возникновение высыпаний не в подростковом возрасте, а внезапно, на фоне изменения условий жизни, диеты, приема лекарственных средств.	Отмена препаратов приводит к исчезновению комедонов.
	Питание и состояние ЖКТ	Иногда по зоне расположения комедонов на лице можно определить, в каких внутренних органов нужно искать проблему. Регулярное правильное питание с достаточным количеством клетчатки и кисломолочных продуктов (но не молока). Ограничение сладких и жирных продуктов. Прием витаминных и микроэлементных комплексов.
	Ультрафиолет – хорошо действует на воспалительные акне, но может способствовать появлению невоспалительных – комедонов. Это связано и с гиперкератозом – защитной реакцией кожи на повреждение.	Рекомендовано в осенний период проводить курс гликолевых или ретиноевых пилингов. А летом регулярно делать чистки лица и УЗ-пилинг, а также пользовать легкими солнцезащитными флюидами для кожи с акне

Разновидности комедонов и похожие на них заболевания

	Открытые комедоны («черные точки») Обычно появляются на носу, т.к. кожа этой зоны плотная, не собирается в складку, а устья сальных желез всегда открыты. Открытые комедоны выглядят и протекают более благоприятно, чем закрытые. Как уже было сказано, это не стадии процесса. На лице могут быть разные комедоны, и появившийся открытый комедон уже не перейдет в закрытый, как и наоборот. Открытые комедоны практически никогда не воспаляются. Но длительное их существование рано или поздно приводит к формированию стойкого расширения пор (по сути это рубцовое перерождение).
	Закрытые комедоны («белые угри») Образуются при полном закрытии протока сальной железы. Это беловатые или цвета кожи подкожные узелки, твердые на ощупь. Создают неровности на коже. Сами, как правило, не проходят и требуют прокалывания покрышки и «выдавливания». Могу в последствие воспаляться, особенно при попытке самостоятельного «выдавливания» или перерастать в крупное образование – атерому.
	Комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Это особый подвид закрытых комедонов. Они представляют собой множественные до 500 штук, мелкие белые узелки, локализующиеся преимущественно на лбу. Из-за неровности кожи и большого количества образований, создается ощущение «терки» при проведении рукой. Такой вид комедонов трудно поддается терапии.
	Комедоны типа «подводной лодки» («submarine comedones») – крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов. Визуально они могут быть не видны, определяются на ощупь.
	Макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые комедоны. Это пограничное состояние с атеромами – крупными образованиями, требующими хирургического иссечения. Невоспалительный макрокомедон еще можно удалить на лазере без образования рубца. Если процесс запустить, то через несколько месяцев макрокомедон может перейти в атерому.
	Милиумы («просянка») – образования, внешне очень похожие на закрытые комедоны, но в отличие от них это ретенционные кисты, могут быть не связаны ни с сальной железой, ни в фолликулом, содержимое которых представляет собой ороговевшие эпителиальные клетки, а не секрет сальной железы. Они появляются в результате гиперкератоза, при котором происходит ускоренное клеточное деление в верхнем слое кожи при одновременном замедлении процессов отшелушивания. Обычно появляются в области верхних и нижних век, щек. Бывают у совсем маленьких детей. Это еще раз подчеркивает, что их образование не связано ни с функцией сальной железы, ни с избытком мужских гормонов. Рекомендовано лазерное удаление, заживает быстро, без рубца.
	Ксантелазма – это разновидность ксантом, наблюдается чаще у женщин, страдающих сахарным диабетом, гиперхолестеринемие, ожирением по мужскому типу, метаболическим синдромом. Как правило, располагается на веках в виде небольших желтоватых бляшек, несколько возвышающихся над кожей. Могут располагаться группами, спонтанного исчезновения не происходит. Представляют собой отложения холестерина в коже. Ксантелазма – не просто косметический недостаток, а признак внутренних заболеваний. Поэтому рекомендовано комплексное обследование (биохимический анализ крови, липидограмма). Удалитьуже появившуюся ксантелазму, как и ксантому, можно лазером.
	Атерома – крупное доброкачественное новообразование, киста сальной железы. Имеет капсулу, которую обязательно нужно удалять при лечении, содержимое представлено плотными сально-роговыми массами. Иногда имеет маленькое отверстие на поверхности кожи, из которого можно выдавить содержимое атеромы, оно вылезает в виде узкой полосочки, «червячка», и конечно же, в небольшой количестве. Самостоятельно удалить атерому без лазера или скальпеля невозможно. Она может нагнаиваться, и это требует срочного хирургического вмешательства. Располагается на зонах с большим количеством сальных желез и подкожно-жировой клетчатки: спина, щеки, около ушей. Плотный узел, кожа над ней не смешается. После удаления остается небольшой рубец.
	Гиперплазия сальной железы – доброкачественное разрастание сальной железы с увеличением количества и кожного сала. Обычно появляется после 40 лет, может быть связано как с изменением гормонального фона, так и с накоплением дозы ультрафиолета. Обычно не доставляют сильного дискомфорта. Это бело-желтоватые сгруппированные, чуть выступающие образования, слегка плотноватые. Очень поверхностные, поэтому содержимое сальных желез просвечивает. Рекомендована лазерная терапия.

Чем опасны комедоны?

Выдавливание комедона самостоятельно подручными средствами может привести к инфицированию (появлению «прыщей»), а в дальнейшем, к формированию атрофического рубца пост-акне. Рубцовая ткань уже никогда не станет нормальной кожей, его можно только сгладить, отшлифовать, сделать визуально незаметнее. В лечении воспалительных акне поможет лазерная и фототерапия. Для сглаживания сформированного рубца – инъекции коллагена и лазерная шлифовка.
Еще одно осложнение комедонов, относящееся к своеобразным рубцам – стойкое расширение пор, обычно на носу и в области щек. Выводной проток сальной железы (пора), который длительное время был расширен из-за скопившегося сального секрета, становится толще, его стенки уплотняются и зарубцовываются. Для коррекции используется лазерная шлифовка.
Закрытый комедон может перерасти в макрокомедон, а затем и в атерому. Атерома в отличие от комедона имеет капсулу, требует хирургического иссечения с наложением швов и формированием рубца.

Процедуры, которые подойдут при жирной коже (себорее), склонной к формированию комедонов:

Жирная и комбинированная кожа (с “черными точками” и “закупоренными порами”)	Консультация врача-косметолога с подбором средств по уходу за кожей (аптечных или профессиональных), а также рекомендации по уходу за вашим типом кожи	Поиски устранение причины появления комедонов и жирности кожи	По потребности
	Уходовые процедуры (очищающие гели, скрабы, гоммажи, глиняные маски, сыворотки, кремы)	Направленны на глубокое очищение, регуляцию синтеза кожного сала, сокращение пор	1 раз в неделю или по потребности
	Процедура “Чистая кожа” (комбинированная чистка лица: атравматичная чистка + ручная механическая чистка + УЗ-пилинг)	Удаление сформированных открытых и закрытых комедонов, а лазерные технологии позволяют бороться с заболеваниями, похожими на комедоны (см.выше)	По потребности
	Поверхностные гликолевые пилинги	Выравнивание рельефа и цвета кожи, уменьшение гиперкератоза, омоложение (усиление синтеза коллагена). Устранение “закупорки” сальной железы роговыми чешуйками	1 раз в неделю 4-6 раз
	Срединные пилинги с трихлоруксусной кислотой	Выравнивание рельефа и цвета кожи при выраженных изменениях за 1 процедуру	1 раз в полгода
	Ретиноевый пилинг (желтый пилинг)	Выравнивание рельефа и цвета кожи, уменьшение гиперкератоза, омоложение (усиление синтеза коллагена). Устранение “закупорки” сальной железы роговыми чешуйками	1 раз в месяц 1-2 раза
	“Холодный” и “горячий” лазерный пилинг	Выравнивание рельефа и цвета кожи при выраженных изменениях за 1 процедуру с мощным омолаживающим эффектом (у “горячего” пилинга)	1 раз в полгода-год
	Мезотерапия препаратами Vitaline B+, Vitaline C	Уменьшение жирности кожи, нормализация работы сальных желез за счет инъекции витаминов, микроэлементов, профилактика воспалений	1 раз в неделю 6-10 раз

На консультации врача-косметолога вы можете получить рекомендации по правильному уходу и очищению жирной кожи лица, с подбором лечебных и профессиональных средств, рекомендации по правильному питанию при данном типе кожи, составление графика процедур при необходимости.

Записаться на любую из перечисленных процедур или консультацию можно по тел. (812) 335-24-24. Буду очень рада вас видеть!

С уважением,

врач дерматолог-косметолог, трихолог Стожарова Людмила Вадимовна

Рекомендую к прочтению:

Источник

Я сейчас напишу то, что у многих просто не уложится в картину мира и красивой кожи. У меня, по крайней мере, не укладывается. Но я — дитя конца двадцатого века, того времени, когда началась пропаганда безупречно-фарфоровой кожи на лице, и того, что эффекта этой безупречной фарфоровости надо добиваться любой ценой.

Короче, как не все то золото, что блестит, так и не все те черные точки, что мы видим — это комедоны, от которых следует избавляться. Производители косметики это давно знают, но я ни разу в жизни — вот честно слово, ни разу! — не видела на упаковке с пенкой «против черных точек» или лосьоном против них же предупреждения: удалять нужно только открытые черные угри, но никак не то, что на латыни называется sebaceous filaments.

Да и пояснений чем одно отличается от другого вы не найдете, если не будете специально искать. А как вы начнете искать информацию специально, если с экрана внушают — избавься от черных точек! Срочно-срочно-срочно! Вы, скорее, побежите в магазин за очередной чудодейственной бутылочкой или к зеркалу — безжалостно все выдавливать.

А этого делать нельзя. И вовсе не потому, что выдавливание провоцирует купероз, повреждает поры и может послужить отправной точкой образования прыща. Нет. Тут все интереснее.

Вот смотрите, это — черные угри , открытые комедоны. Они состоят из кожного сала, омертвевших клеток рогового слоя, их «головки» — твердые, похожие на воск, очень темные.

Открытый комедон чаще всего выделяется на коже, он выпирает над ней, но бывает, что как бы «притапливает» саму пору внутрь, и он — явно просится на расправу. В идеале — у косметолога.

А это — вовсе не открытые комедоны, это — головки тех самых sebaceous filaments. И их удалять, выдавливанием тем более, нельзя.

На русский язык sebaceous filaments переводится как «сальные нити», они — на самом деле секрет (то есть продукт) наших сальных желез, который выстилает изнутри пору и двигается наверх, к выходу. Он — часть системы защиты кожи. Кожное сало поступает из пор наружу, и тогда на коже образуется тоненькая пленка себума.

Себум в порах, то есть его столбики, может окисляться под действием воздуха и это нормально. Но тогда он темнеет и мы видим на коже то, что привычно называем «черными точками», не делая разницы с черными открытыми комедонами.

На самом деле разница между содержимым комедона (ненормальным) и содержимым поры (нормальным) видна невооруженным глазом. Если вы выдавите сальную ниточку, она и на вид будет ниточкой, белой или чуть желтоватой, с потемневшим, но не восковым (твердым) кончиком.

Сальные нити могут преобразоваться в открытый черный комедон, если у вас проблемы с отшелушиванием и (или) с гиперсекрецией кожного сала. Пора не справится с выводом себума и — привет, самая настоящая «черная точка».

Но выдавливать сальные нити нельзя., Сальные железы в ответ начнут производить еще больше себума — ведь коже такая защита необходима! Сушить кожу, что, по мнению многих, поможет, противопоказано по этой же самой причине.

Единственное, что допустимо — растворять окислившуюся поверхность сальных столбиков маслом или, допустим, BHA-кислотами. Тогда верхушки сальных нитей станут не так заметны. Еще — регулярно, но мягко, помогать отшелушиванию отмерших клеток, постоянно увлажнять кожу и использовать в уходе средства с ненасыщенными жирными кислотами — олеиновой, арахидоновой, линолевой и линоленовой — они уменьшают вязкость как липидной прослойки в коже, так и себума.

Источник