Жирная себорея кожи лица уход

ДерматологCтаж – 13 лет

Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской

Педиатрический центр «Медаком»

Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

• острая;
• хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
• Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы – с псориазом;
• на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник

Себорея кожи лица – серьезная проблема, симптомы которой скрыть трудно. Несмотря на очевидность заболевания только 38% людей спешат на прием к врачам. Каковы причины недуга и каким образом можно полностью избавиться от него? Выяснить этот вопрос лучше до осложнений.

Салонные процедуры для лечения себореи

Сеть салонов «Априори» предлагает услуги высококвалифицированных парикмахеров, косметологов, дерматологов, мастеров маникюра и педикюра, стилистов, визажистов, имиджмейкеров. Наш приоритет – красота и здоровье клиентов, поэтому мы оказываем помощь при разных проблемах с кожей. Себорея на лице – неприятный дефект, но избавиться от него можно. Для этого в нашем салоне используются следующие методики:

Восстановление функций сальных желез при помощи аппарата Дарсонваль. Благодаря этой процедуре устраняется воспалительный процесс, клетки получают достаточно кислорода, чтобы начать регенерацию эпидермиса. Воздействие микротоками безболезненно и не представляет опасности. Во время сеанса может возникнуть лишь небольшое покалывание, которое быстро проходит.

Мезотерапия лица – вторая эффективная методика, которая не только помогает оздоровить кожу, но и обладает омолаживающими свойствами. Лечебные комбинации препаратов подбираются таким образом, чтобы обеспечить максимальный результат, но не нанести вреда. Достаточно 10 сеансов, чтобы дефект был устранен.

Даже если у вас нет проблем с кожей или волосами, мы приглашаем на процедуры для профилактических целей. Специалисты «Априори» порекомендуют лучшие методики, подобранные специально для каждого клиента, поэтому результат вас удовлетворит полностью.

Специфика патологии

Этот недуг появляется чаще всего в подростковом возрасте. Человек страдает от постоянного зуда и жжения разной степени в области лба, щек, иногда заболевание затрагивает и другие участки тела. Если говорить о причинах себореи на лице, то в первую очередь – это нарушенная работа сальных желез. Привести к этому могут различные факторы:

• снижение уровня иммунитета;
• проблемы с органами эндокринной системы;
• не верно скорректированный рацион;
• стрессы;
• дисбаланс витаминов и микроэлементов;
• дисфункция ЖКТ.

Неумение ухаживать за кожей лица, например, использование неподходящего косметического средства, также может привести к образованию заболевания. Некоторые косметологи утверждают, что генетический фактор при выявлении возможных причин патологии, исключать нельзя.

За один день сальные железы всего покрова дермы производят приблизительно 70 г кожного сала, что является нормой. Если этот объем изменяется, появляется риск развития недуга.

Как распознать проблему?

Прежде чем выяснить, как вылечить себорею на лице, необходимо диагностировать тип патологии, а также степень развития. Заболевание обычно разделяют на два типа: сухую и жирную, но в последнее время в медкарте пациенты встречаются с диагнозом «смешанная себорея».

Поскольку недуг лучше поддается терапии в самом начале его прогресса, следует внимательно изучить сопутствующие симптомы. Признаки себореи на лице будут отличаться в зависимости от ее основного типа.

Жирная себорея

Жирная себорея кожи лица – тот вид заболевания, с которым самостоятельно справиться крайне трудно.

Появляется изъян так:

1. Поры заметно расширяются, эпителий напоминает апельсиновую корку.
2. Жирный блеск появляется снова и снова после обработки лица очищающим средством.
3. Образуются в большом количестве черные точки на носу и подбородке или белесые прыщики по щекам и лбу, так называемые комендоны и милиумы.

В том случае, если лечение не было предпринято вовремя к признакам прибавляются и мелкие втянутые и выпуклые шрамы – последствия прыщей. Зуд при этом практически не ощущается, однако вместо этого к уже существующим проблемам прибавляется чрезмерная потливость ладошей и жирные волосы.

Сухая себорея

Этот вид патологии в первую очередь идентифицируют по излишней сухости эпителия, при этом сначала узнать проблему по симптомам трудно. Косметические препараты, созданные для увлажнения, практически не помогают. По этой причине область носа, лба и щек постоянно шелушится и краснеет, становится шершавой на ощупь. Сопутствующие симптомы при этом – иногда невыносимый зуд.

На начальной стадии проблемы человек чувствует только небольшой дискомфорт, замечает образование розоватых или красных пятен на лице. При развитии появляются мелкие трещинки, которые выступают как один из факторов возможной инфекции. Патология плавно перемещается на заушную область, волосистую зону головы. Шевелюра страдает не меньше – появляется ломкость, исчезает здоровый блеск, возможно частичное выпадение волос.

Смешанная себорея

Комбинированный или смешанный тип патологии проявляется как нечто среднее между жирным и сухим подвидом. Известные симптомы того и другого вида у пациента с такой проблемой будут не ярко выраженными:

1. Покраснение не сильное и не масштабное переходит в землистый оттенок.
2. Жирность Т-зоны сочетается одновременно с сухостью щек и подбородка. С волосами та же история – жирные у корней, скорее всего они будут сухими на кончиках.
3. Не смотря на излишнее салоотделение, заметно образование чешуек, кожа шероховатая.
4. Зуд и жжение сохраняются в определенных зонах лица.

Избавление от этого недуга сложное, поскольку необходимо воздействовать на разные участки кожи, использовать при этом одни и те же препараты не целесообразно.

Необходимо разумное лечение каждого из видов патологии, поскольку в это время эпидермис наиболее уязвим для развития других серьезных болезней.

Фото

Для того, чтобы закрепить информацию о симптоматике каждого из видов патологии, и понять, как выглядит себорея на лице, фото будет кстати.

Фото сухой себореи на коже лица, причины и лечение которой могут быть разными.

При этом фото начальной стадии себореи на лице доказывает неясную симптоматику старта патологии.

Фото жирной себореи лица не спутаешь ни с чем.

Снимок комбинированного типа патологии подтверждает его название – присутствуют признаки обоих видов.

Избавление от проблемы

После того, как диагностировано заболевание и его вид, необходимо определиться с действенным средством от себореи на лице.

Дерматолог и другие врачи составят план качественного лечения, куда помимо лекарств от первопричины проблемы, будут входить и медикаменты для снятия симптоматики.

В первую очередь это мази и кремы от себореи на лице:

• Ламизил;
• Гидрокортизон;
• Кетокеназол;
• Флуцинар;
• Адвантан.

Эти препараты способны снизить масштаб причиняемого дискомфорта. Зуд и жжение пройдут уже через четверть часа, эффект сохраняется достаточно долго.

Судя по отзывам, Серно-Саллициловая мазь при себорее сухого типа, дает достойный результат. Это средство одновременно смягчает верхние слои эпителия и обеззараживает пораженные области.

При вопросе о том, как лечить жирную себорею кожи лица, советом дерматолога может быть использование Цинковой мази или крема сКин-Ап, где действующее вещество – оксид цинка. Это вещество прекрасно убирает излишки жира и борется с его возобновлением.

Лечение себореи на лице – достаточно серьезная проблема, с которой человек справится только с помощью правильно выбранных методов лечения и при наличии ответственности к собственному здоровью. Опасность патологии состоит в том, что она довольно быстро развивается, ее последствиями часто становятся такие проблемы как фурункулез, частичное или полное облысение и даже абсцессы.

Поскольку применение даже правильно выбранных лекарственных средств не оказывает должного быстрого и качественного эффекта, следует выбрать современные косметологические методики терапии эпидермиса. Такие процедуры, используемые в нашем салоне, как мезотерапия и дронсвализация, способны решить полностью проблему за считанные сеансы.

Источник