Густая себорея кожи головы лечение
Жирная себорея кожи головы относят к хроническим дерматологическим заболеваниям. Причиной ее развития является неправильная работа сальных желез, которые продуцируют подкожное сало (себум) в избыточном объеме. Термин «себорея» переводится, как салотечение. Патологические процессы связаны с изменением свойств (химических/физических) подкожного жира. Опасность заболевания состоит в том, что происходит постепенное облысение волосистой части головы.
Причины появления
Жирная перхоть на кожном покрове головы обычно возникает в период полового созревания (поражению подвергаются как мальчики, так и девочки), а также у взрослых людей, имеющих отклонения в гормональном статусе. Излишнее сало закупоривает поры кожи. Это приводит к скоплению чешуек – именно создает нездоровый вид волос и кожи головы.
Причины, вызывающие жирную себорею, могут быть различными, в их числе:
- наследственные факторы;
- плохая гигиена;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- психоэмоциональные всплески;
- дисфункция нервной системы;
- вредные привычки;
- нарушение психической деятельности организма;
- патологии эндокринной и репродуктивной систем;
- наличие грибковых инфекций, активизировавшихся в эпидермальной структуре;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях.
Диагностика заболевания
При подозрении на заболевание необходимо обратиться к дерматологу или врачу-трихологу. Специалист выдаст направление на анализы, результаты которых позволят ему разобраться в ситуации и выбрать адекватную терапию. Анализ проходит по принципу взятия проб из протоков сальных желез: проблемная область натирается фильтровальными салфетками, далее с их помощью извлекаются пораженные волокна белого/коричневого цвета. Материал передается в лабораторию для выяснения причин жирной себореи.
Обязательному исследованию подвергается пищеварительная и эндокринная система пациентов и состояние крови. Кроме того, каждый пациент должен посетить невропатолога, а женщины дополнительно проконсультироваться у гинеколога. Для устранения причин скопления себума специалистом назначается комплексная терапия.
Разновидности и признаки жирной себореи
Помимо жирной перхоти, на кожном покрове головы может появляться сухая или смешанная себорея. Для жирной себореи характерны неоднозначные признаки. Это объясняется ее классификацией: жидкая и густая.
В первом варианте себорейный дерматит проявляется угревой сыпью на коже лица и сальностью волос. Пряди приобретают грубый и неухоженный вид, становятся жесткими. Волосы начинают обильно выпадать, что приводит к облысению. Лицо при себорее жирнеет настолько, что, если приложить к щекам сухую бумажную салфетку и через несколько минут убрать ее, то она приобретет испачканный вид. Ослабление местного иммунитета при неблагоприятных условиях может привести к инфицированию тканей эпителия на лице.
На лице, спине и груди себорея проявляется заметными черными точками и болезненными угревыми высыпаниями. Поверхность кожи при наличии акне приобретает серый/грязно-серый оттенок.
Медикаментозное лечение жирной себореи кожи головы
Если постановленный диагноз обусловливается функциональными отклонениями в деятельности нервной системы, пациенту с жирной себореей кожного покрова головы назначается курс лечения с употреблением успокоительных препаратов.
Седативными свойствами обладают:
- Новопассит.
- Диазепам.
- Пантокрин.
- Настой валерианы.
- Настой пустырника.
- Препараты с витаминами группы B или магнием.
Для наружной обработки кожи головы при избытке себума назначаются следующие медикаментозные средства:
- Ламизил – крем/мазь, обладает противогрибковыми и антивоспалительными свойствами.
- Кетоназол – средство втирается в кожу головы каждый день в течение 4-х недель.
- Рандевит и Клемастин – лекарство с противозудным эффектом.
- Бифоназол – фунгицидный препарат, борющийся с грибковыми инфекциями.
- Сульсена – паста назначается на 60 дней при обострении жирной себореи. В целях профилактики ее применяют раз в неделю.
- Бепантен – безопасный препарат, способствующий регенерации клеток эпителия. Допустим к применению с младенческого возраста.
- Солкосерил – успокаивает раздражение кожи, расчесанной из-за сильного зуда.
Лечение запущенной формы
Себорею жирного типа на голове в запущенной форме можно вылечить с применением гормональных мазей. Эффективность их действия оценена многими пациентами, у которых себум был распространен по всей поверхности головы. Проводя лечение жирной себореи, рекомендуется применять мази короткими курсами, делая между ними перерывы.
Перечень гормональных препаратов против жирной перхоти:
- Акридерм.
- Целестодерм.
- Гидрокортизоновая мазь.
Более безопасным средством, доказавшем высокую эффективность, является серная мазь. Ее при гиперфункции сальных желез втирают в кожу головы не менее 8 дней, не допуская перерывов. Во время лечения голову не моют. Мытье волос разрешается только на 9-й день с использованием специального лечебного шампуня от жирной себореи.
Шампуни, налаживающие продуцирование себума:
- Фридерм-деготь – средство снимает воспаление, обеззараживает и защищает кожу;
- Себипрокс – эффективно лечит грибок на волосистой части головы;
- Микозорал – применяется при любых разновидностях себореи. Согласно инструкции шампунь следует использовать для мытья головы 1 раз в 3 дня в течение месяца.
Женщинам, у которых жирная себорея появилась на фоне гинекологических заболеваний, врачи прописывают гормональные контрацептивные препараты в виде таблеток. Если поражение кожи головы в сочетании с перхотью имеет бактериальную природу пациентам назначаются антибиотики.
Физиотерапия в качестве способа лечения жирной себореи назначается после того, как пациент пройдет комплексное обследование организма. Лучший эффект показывает процедура дарсонвализации. Она оздоравливает кожу головы посредством легких импульсов переменного тока.
Дарсонваль улучшает местную микроциркуляцию крови, расширяет капилляры и активизирует рост обновленного эпителия. Для избавления от жирной себореи с применением аппаратной методики пациенту потребуется пройти от 15 до 20 сеансов.
Рецепты народной медицины
В этом подразделе мы расскажем, как лечить жирную себорею с применение рецептов народной медицины в домашних условиях. На кожу голову при дисфункции сальных желез полезно наносить отвары лекарственных растений (календула, крапива, листья березы). Они втираются на ночь трижды в неделю 3 месяца подряд. Утром волосы ополаскивают водой комнатной температуры.
Себорейный дерматит, имеющий грибковую природу, лечат уксусом, квасом и водой. В квас добавляют небольшое количество воды и 1 ч.л. уксуса. Жидкости должно хватить для мытья прядей. По этому рецепту перхоть лечат до ее полного исчезновения.
Также раз в неделю волосы можно мыть мыльным раствором, растворив в воде стружку дегтярного мыла. Летом дегтярное мыло не используют, так как ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать дерматит.
Средство против зуда при жирной перхоти делают из соды:
- порошок разводится в теплой воде (1 ст.л. на 200 мл);
- маска наносится на прикорневую область;
- остатки маски следует смыть через 15 мин.;
- процедуру проводят дважды в день (утром и вечером).
Для укрепления и питания кожи головы приготавливают отвар из коры дуба, добавляют в него мед (1 ч.л. на 100 мл отвара). Состав втирается в кожу и оставляется 40 мин. По прошествии означенного времени голову моют с шампунем.
Против жирной перхоти применяется яичный белок в чистом или смешанном с дрожжами виде. При смешивании необходимо взбить состав в пену. На 1 белок потребуется 5-10 г сухих дрожжей и 1 ст.л. теплой воды. Маска наносится на голову на 15 минут без дополнительного укутывания, затем смывается антисеборейным шампунем. Такую процедуру проводят 1 раз через 10 дней.
Фитопрепарат на основе чистотела для лечения кожи головы от себореи приготавливают, выдержав лекарственное растение на паровой бане 30 мин. Для приготовления потребуется 1 ст.л. сушеного чистотела и 200 мл воды. Отвар следует остудить и отфильтровать. Пропитку кожи головы отваром чистотела проводят каждый день.
Еще одно эффективное народное средство от жирной себореи головы и тела – отвар ромашки аптечной. 2 ст.л. сухих цветков заливают 1 литром воды и проваривают 5 мин. на умеренном огне. Далее средство нужно остудить и процедить. Используют ромашковый отвар для обработки волосистой части головы. Результаты подобной терапии многогранны – выработка кожного жира приходят в норму, корни волос укрепляются, алопеция – отступает.
Настойка из алоэ для борьбы с жирной перхотью готовится по следующему рецепту:
- свежие листья растения тщательно моют, измельчают и отжимают сок;
- полученный сок смешивают с медицинским спиртов в пропорции 5:1;
- состав втирают в голову через день, продолжительность лечения 3 месяца.
Профилактика
Предупредить появление жирной перхоти на голове поможет соблюдение нескольких простых правил профилактики. Для мытья волос и ухода за кожей головы следует выбирать качественные средства. Для общего оздоровления организма рекомендуется наладить временной баланс работы и отдыха, найти возможность для занятий физкультурой и регулярно проводить курсы витаминизации.
Добиться снижения сальности кожи помогает ограничение в питании. При жирной себорее нельзя употреблять много сладких, острых, соленых, жирных и пряных блюд. В процессе лечения перхоти и после выздоровления можно есть грибы, нежирную рыбу, каши, кисломолочные продукты, имеющие малый процент жирности, постное мясо, овощи (огурцы, капусту, кабачки, петрушку) и фрукты (груши, яблоки, черную смородину).
Составить эффективную диету для ускорения очистки головы от жирных чешуек пациенту поможет диетолог. Правильный рацион – это полноценное питание, включающие исключительно полезные организму продукты.
В период ремиссии большое значение имеет правильный уход за кожей головы и лица. При малейших признаках повышения сальности сразу нужно делать маски из мыла, выделяя на процедуру по 15 мин. ежедневно. Для этих целей лучше использовать детское мыло. Маски регулируют работу сальных желез и подсушивают ткани.
При частых рецидивах себореи жирный блеск устраняется путем протирания кожи камфорой либо спиртовым раствором салициловой кислоты. Используют спирты с осторожностью, так как излишнее пересыхание кожи может перевести патологию в сухую/смешанную форму.
Для профилактики периодических всплесков активности сальных желез необходимо ограничить использование обычных косметических и моющих средств. Для ухода за кожей лица и головы при себорейном дерматите целесообразно приобретать лечебные средства, назначаемые специалистом. Как следствие, пациент сможет контролировать ситуацию и не доводить заболевание до обострения.
Источник
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 14 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
- Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы — с псориазом;
- на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник