Лечение прыщей при жирной коже лица

Сегодня речь пойдет о распространенных мифах, связанных с домашним уходом за жирной кожей с акне.

Основа коррекции угревой болезни – это ежедневный, правильно подобранный лечебный уход за кожей, а не интернет-рекомендации, типа соблюдения 1-2 правил, «которые навсегда избавят вас от прыщей».

МИФ 1

Для очищения кожи необходим сложный, многоступенчатый режим ухода с применением множества очищающих средств

Существует масса различных подходов и рекомендаций по очищению проблемной кожи: от полного отказа от очищения кожи с применением воды до целого комплекса мер, включающих до 20 этапов.

Последний особенно популярен на востоке: Япония и Южная Корея, где ритуал очищения включает в себя многократное очищение с применением гелей, муссов и тоников. Грамотный ли это подход, судите сами: у японцев самая чувствительная кожа среди представителей всех рас и самая большая заболеваемость атопическим дерматитом.

Как правильно: подбор средств и этапов очищения подбирается индивидуально и зависит от степени чувствительности кожи, т.е. состоятельности ее барьерной функции.

Рекомендуется: утро – очищение кожи при помощи деликатного геля для удаления скопившегося за ночь кожного сала с поверхности кожи. Вечер – 2-х этапное очищение: первый этап очищение кожи с целью удаления загрязнений и макияжа, второй этап – терапевтическое очищение – растворение сальной пленки и очищение пор от комедонов для предупреждения их воспаления.

Примеры:

Гель очищающий “ДермаКлиа” с энзимами для проблемной кожи DermaQuest – деликатный слабопенящийся гель с папаином, бромелайном и миндальной кислотой.

Подходит для очищения кожи утром и вечером (1-ый этап). Деликатно растворяет все поверхностные загрязнения, предупреждает появление высыпаний, подсушивает имеющиеся элементы.

Молочко очищающее “ДермаКлиа” BHA для проблемной кожи DermaQuest – терапевтическое очищающее средство с 2% салициловой кислотой и маслом чайного дерева. Растворяет комедоны, убирает блеск, акне, излишки роговых масс и придает жирной коже опрятный, ухоженный вид.

Используется 1 раз в день на ночь после демакияжа, а также 1 раз в неделю в качестве маски на 10 -15 минут.

МИФ 2

Солнцезащитные кремы вызывают акне

Многие клиенты отмечают появление папул и пустул на лице после использования солнцезащитных кремов. Обычно сыпь появляется через 24 – 48 часов после нанесения солнцезащитного крема. Надо ли от них отказаться?

Тут стоит напомнить, что фотофильтры – основные рабочие ингредиенты солнцезащитных препаратов, делятся на 2 вида: химические и физические.

Химические фотофильтры работают за счет поглощения ультрафиолетовых лучей типа А и типа В и переводят их в тепловую энергию. Некоторые клиенты отмечают, что при нанесении крема с SPF возникает ощущение жара на лице.

На фоне выделения тепловой энергии и в сочетании с теплой погодой происходит увеличение активности экзокринных желез и повышение потоотделения. Это может привести к возникновению красной потницы, обостряющейся под воздействием окклюзивных водостойких косметических средств. Появляются папулы и пустулы вокруг устьев потовых желез. Не исключено, что схожий процесс может протекать и вокруг устьев сальных желез.

Как правильно: при наличии или склонности к образованию прыщей отказываться от солнцезащитных препаратов нельзя!

УФ-лучи только на начальном этапе оказывают бактерицидное действие и временное уменьшение количества высыпаний. Они стимулируют работу сальных желез, в дальнейшем провоцируя выраженное обострение процесса.

Рекомендуется: используйте средства на основе физических фотофильтров, работающих по принципу отражающих экранов и не создающих тепловой эффект.

Пример:

CBD “Блю Лайт” крем SPF 30 для лица – крем с натуральным составом. Содержит оксид цинка – физический фотофильтр, создает полноценный экран, оказывает противовоспалительное действие. Каннабидиол – новейший ингредиент и основа линии CBD успокаивает, восстанавливает кожу и нормализует работу сальных желез.

МИФ 3

Гликолевая кислота может уменьшить размер пор

Гликолевая кислота – это водорастворимый химический эксфолиант. Она не способна проникать в поры, заполненные кожным салом и, тем более, вызвать эксфолиацию. Пилинги и домашние средства на основе гликолевой кислоты могут выровнять рельеф кожи, что создаст иллюзию уменьшения пор, но в действительности они не меняются.

На самом деле нет никаких косметических ингредиентов, реально уменьшающих размер пор.

Как правильно: используйте средства, содержащие жирорастворимые кислоты, т.е. те, которые способны проникнуть вглубь пор, устранить комедон и фолликулярный гиперкератоз. Чистые поры становятся уже и менее заметными.

Рекомендуется: салициловая кислота – жирорастворимый эксфолиант, способна удалить/растворить содержимое пор, визуально они становятся меньше, т.к. могут быть перерастянуты их содержимым. Таким образом, улучшается внешний вид кожи.

Пример:

Сыворотка “ДермаКлиа” для проблемной кожи – сыворотка, способная решить все задачи ухода за проблемной кожей: против воспаленного акне, оптимизирует состав кожного сала, растворяет комедоны, суживает поры, придает опрятный вид.

В составе гликолевая и молочная кислоты для увлажнения и деликатного отшелушивания с поверхности кожи, 2 вида жирорастворимых кислот с анти-акне действием: салициловая и азелаиновая.

МИФ 4

Местное применение ретиноидов помогает в лечении рубцов пост-акне

Важно: ретиноиды – это ингредиенты 1-ой линии коррекции проблемной кожи с акне!

Нормализуют кератинизацию рогового слоя кожи, что улучшает течение комедонного, пустулезного и поверхностного папулезного акне. Оказывают противовоспалительное действие, нормализуют количество и состав кожного сала.

Их применение разглаживает кожу вокруг рубцов. При длительном использовании ретиноиды усиливают синтез коллагена, что тоже немного улучшает внешний вид шрамов. Однако, полностью заменить рубцовую ткань на нормальную кожу не способен ни одно вещество.

Как правильно: применение ретиноидов – это и есть правильное решение. Форму и процентное содержание должен подбирать специалист.

Пример:

Обновляющий крем с ретинальдегидом DermaQuest – крем с витамином А в новой атравматичной форме – ретинальдегид. Не оказывает раздражающего действия, для всех типов кожи, в т.ч. чувствительной кожи. для ежедневного применения без специальных схем.

МИФ 5

Если на этикетке косметического препарата написано «некомедогенный» или «неакнегенный», то он не вызывает акне

Как и «гипоаллергенный», «некомедогеный» – это скорее маркетинговое утверждение, не имеющее официального признания. Отсутствие комедогенного действия должно быть проверено в тесте на коже человека или ухе кролика, причем данное исследование на образование новых комедонов необходимо производить при применении окончательного варианта косметического препарата, а не отдельных ингредиентов.

Практически все данные о комедогенности были получены в одном-единственном исследовании, которое было произведено доктором Джеймсом Фалтоном с коллегами и опубликовано в J Am Acad Dermatol в 1984 году. Однако, учите, что:

1. Чаще исследование проводят на кроличьих ушах, а это не равно коже человека.

2. Комедогенность зависит от степени очистки, концентрации ингредиента и присутствия других ингредиентов.

3. У всех разная чувствительность кожи к комедогенам и что некомедогенно для одного, может проявить комедогенность у другого.

Как правильно: полноценно оценить комедогенность препарата на основании безопасности отдельных ингредиентов в формуле не возможно. Поверку таких утверждений необходимо проводить на основании клинического тестирования конечной формулы.

Источник

Маргарита Гехт, ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

Что такое акне

Несмотря на то что тема акне сегодня широко освещается, многие люди до сих пор считают это явление исключительно проблемным косметическим состоянием кожи лица подростков. Это заблуждение.

Акне – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание пилосенсебиальной системы, затрагивающее волосяной фолликул, волосяной стержень и сальную железу.

При акне воспалительные и невоспалительные элементы присутствуют главным образом на лице, но также могут возникать на плечах, туловище и спине. И страдают от акне не только подростки, но все чаще взрослые люди. Однако в любом возрасте акне может вызвать серьезные психологические проблемы.

Наука сегодня располагает обширными знаниями об акне и способах лечения этого заболевания.

Как образуются прыщи

Наша кожа покрыта миллионами крошечных отверстий, или пор. Поры находятся в волосяных фолликулах и соединяют поверхность кожи с нижележащей сальной железой. Эта железа постоянно в небольших количествах вырабатывает в волосяные фолликулы и кожу маслянистое вещество – кожное сало.

Иногда сальная железа вырабатывает слишком много кожного сала. В результате избыток масла, омертвевшие клетки и бактерии образуют в железе пробку. Из-за размножения бактерий в закупоренной поре может развиться отек и воспаление. В верхней части закупоренной поры иногда образуется белый кончик гноя. Так и появляется прыщ.

Какие факторы провоцируют возникновение акне

Сегодня к таким провоцирующим факторам наука относит следующие:

• использование таких лекарств, как литий, стероиды и противосудорожные препараты;
• длительный прием высоких дозировок витаминов группы В;
• избыточное воздействие солнечного света;
• использование плотно прилегающих к коже или сидящих не по размеру элементов одежды или аксессуаров – наплечников, лямок рюкзаков, бюстгальтеров на косточках;
• эндокринные расстройства, в том числе синдром поликистозных яичников;
• беременность;
• наследственность. Вероятность наследуемости акне варьируется от 50 до 90%.

Как долго болеют акне

Прыщи могут появиться в подростковом возрасте и сохраниться примерно до 30 лет. Однако только у 20% людей развиваются тяжелые угри, которые приводят к образованию рубцов.

Акне также может развиться и у новорожденных, но в большинстве случаев проходит спонтанно через три месяца, а при использовании специализированных средств – в течение месяца.

Какие факторы усугубляют течение акне

По последним данным, к ним относятся:

• продукты с высоким гликемическим числом, например нездоровая пища и шоколад;
• молочные продукты;
• косметика на масляной основе;
• массаж лица;
• предменструальный синдром;
• сильная тревога, гнев, страх и другие отрицательные эмоции.

Виды прыщей

Один прыщ – это еще не акне. Это состояние представляет собой множественные поражения кожи из невоспалительных и воспалительных элементов.

Невоспалительные элементы обычно представлены комедонами. Как правило, они не вызывают отеков.

Комедоны бывают двух типов:

• открытые комедоны, или черные точки, возникают из-за закупорки поры кожным салом. Черной этой пробка становится из-за окисления и потемнения себума при контакте с окружающей средой;
• закрытые комедоны, или прыщи, обычно выглядят как красный бугорок с белой головкой, однако область вокруг него не воспаляется и не краснеет. Такие комедоны возникают из-за того, что кератин и кожное сало закупоривают пору под поверхностью кожи.

Воспалительные элементы бывают следующих видов:

• папулы, или подкожники, – твердые на ощупь элементы телесного цвета, выступающие над поверхностью кожи. Они делают кожу грубой и неровной;
• пустулы – закупоренные «зараженные» поры. Инфекция образует белый гнойный кончик поверх пораженной поры. Область вокруг больной поры воспаляется, становится красной и чувствительной. В результате сильного воспаления инфекция прорывается сквозь стенки поры и распространяется по коже;
• узелки и кисты. Узелки – большие образования, которые сидят глубоко в коже и часто бывают очень болезненными. Кисты – также большие бордово-синюшного цвета образования, однако в отличие от узелков наполнены гноем.

На месте папул, пустул, узелков и кист образуются рубцы и поствоспалительная пигментация, или явления постакне.

Что делать, если вскочил прыщ

Прежде всего, ни в коем случае не выдавливайте прыщ. При выдавливании в кожу может проникнуть еще больше бактерий, грязи и сала, что приведет к обострению.

Вместо этого используйте правильные методы ухода: очищайте кожу два раза в день мягким моющим средством. Чтобы помочь прыщам очиститься, на пораженные участки можно наносить безрецептурные очищающие средства для кожи, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту.

Как быстро избавиться от прыща

1. Очистите область прыща тоником на основе гамамелиса или мицеллярной водой для чувствительной кожи с экстрактом огурца.
2. Подождите 10 секунд.
3. Нанесите на область прыща сосудосуживающие капли.
4. Подождите 1 минуту.
5. Нанесите зеленый корректор.

Что делать с закрытым комедоном

Ни в коем случае не вскрывайте белые головки. Это может вызвать еще больший нарыв. С закрытыми комедонами нужно обращаться так же, как с другими видами прыщей. Умывайтесь два раза в день мягким мылом и наносите локально безрецептурные продукты, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту. Средства с перекисью бензоила помогают избавиться от бактерий и снизить риск появления белых угрей, угрей и прыщей в целом.

Стоит ли выдавливать черные точки

Выскабливать черные точки также не следует, хотя такой соблазн обычно велик.

Чтобы предотвратить их появление, нужно также ежедневно умываться мягким моющим средством. Местно можно использовать безрецептурные кремы и гели, содержащие бензоилпероксид, резорцин и салициловую кислоту. Эти ингредиенты снижают выработку кожного сала и высушивают его излишки, убивают бактерии и ускоряют оборот клеток кожи.

Если эти методы не помогли, следует обратиться к дерматологу за дополнительными вариантами лечения. Врач может как назначить рецептурные препараты, так и порекомендовать микродермабразию и химический пилинг.

Как системно лечить акне

Как правило, лечение акне делится на два основных этапа и может включать комбинации препаратов. Важно помнить, что назначать такие схемы может только врач. Самолечение акне чревато еще большим ухудшением состояния кожи.

Топическая (местная) терапия

Включает местное применение следующих препаратов:

• местные ретиноиды, такие как ретиноевая кислота и адапален, используются отдельно или вместе с другими местными антибиотиками или бензоилпероксидом. Ретиноевая кислота считается лучшим комедолитическим средством, она доступна в виде крема и геля (с концентрацией 0,025%, 0,05%, 0,1%);
• топический клиндамицин в виде геля (1-2%);
• местный бензоилпероксид в виде крем-геля (2,5%, 5%). Бензоилпероксид рекомендуется сочетать с основным лекарственным средством для лечения акне (местные ретиноиды, антибиотики), а также в случаях, если есть ограничения резистентности к пероральным антибиотикам при их длительном применении;
• местный бензоилпероксид доступен в сочетании с адапаленом. Этот комбинированный препарат обладает как комедолитическим, так и противовоспалительным действием. Он используется в виде геля (2,5%, 4%, 5%);
• азелаиновая кислота – это антимикробное и комедолитическое средство, доступное как гель или крем (15%, 20%). Может служить для лечения следов акне и для коррекции акне у беременных женщин;
• бета-гидроксикислоты или BHA-кислоты при себорее и комедональном акне используются в качестве местного геля (2%) или химического пилинга (10-20%). Эффективны они и при пигментации после заживления акне;
• альфа-кислоты, или AHA – их еще называют фруктовые кислоты: молочная, гликолевая, лимонная, яблочная.

Системная терапия

Антибиотикотерапия:

• доксициклин влияет на секрецию свободных жирных кислот и таким образом контролирует воспаление;
• иногда используются другие антибиотики, в том числе амоксициллин, эритромицин и триметоприм/сульфаметоксазол;
• для лечения акне обычно используют местные и пероральные антибиотики. Однако устойчивость бактерий к антибиотикам в целом и резистентность к местным макролидам в частности растет. Она выявлена уже более чем у 50% штаммов Cutibacterium acnes (C. acnes). Поэтому сегодня врачи рекомендуют избегать использования местных и пероральных антибиотиков в качестве монотерапии или в составе политерапии и вместо этого назначают комбинацию местного ретиноида и антимикробного препарата.

Системные ретиноиды

Изотретиноин контролирует выработку кожного сала, регулирует отшелушивание клеток эпидермиса и уменьшает воспаление, контролируя P. acnes. Препарат применяется при 2 степени акне, если нет положительного эффекта от местной терапии в течение трех месяцев, а при 3-4 степенях служит главным методом терапии.

Прием системных ретиноидов приводит к сухости кожи и слизистых оболочек. Поэтому в этом случае нужно обязательно скорректировать уход за кожей, в том числе наносить после умывания увлажняющий или восстанавливающий крем. Обязательно обращайте внимание на состав средств для умывания и кремов – они должны содержать гиалуроновую кислоту.

При тяжелых рецидивирующих формах акне в качестве антиандрогенов используется оральный контрацептив, содержащий низкую дозу эстрогена, вместе с ацетатом ципротерона. Он назначается только врачом-гинекологом после сдачи необходимых анализов крови, в том числе коагулограммы и гормонального профиля.

При акне также используется спиронолактон. Он уменьшает выработку андрогенов и блокирует действие тестостерона. При его применении женщинам следует избегать беременности, поскольку препарат токсичен для плода, поэтому он также назначается только при очной консультации врача-гинеколога и терапевта.

Атрофические (поверхностные) и гипертрофически рубцы, которые появляются при 3-4 стадии акне, помогают корректировать пилинги с высокой концентрацией кислот, инъекции гиалуроновой кислоты, а также аппаратная косметология. Схема лечения подбирается врачом-косметологом индивидуально.

Особое место в терапии акне занимает прием пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков. Эти препараты можно использовать при всех видах как местной, так и системной терапии.

• Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые борются с патогенами и поддерживают гомеостаз микробиома кишечника и кожи.
• Пребиотики, или неперевариваемые пищевые ингредиенты, стимулируют рост или активность одного или нескольких видов «хороших» бактерий, живущих в толстом кишечнике.
• Симбиотики – это продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики.

Изменения микрофлоры кишечника были зарегистрированы у 54% пациентов с вульгарными угрями. Высокая распространенность заболеваний сальных желез, в том числе угревой сыпи, и значительно высокие концентрации лактобактерий и бифидобактерий у пациентов с запорами предполагают потенциальную связь между угревой сыпью и микрофлорой кишечника. Пробиотики контролируют рост этих бактерий, поэтому могут быть эффективны в лечении акне. Они также снижают выработку кожного сала, что уменьшает колонизацию P. acnes и связанное с этим воспаление [1].

Как ухаживать за кожей при акне

Уход за кожей – лучший способ профилактики и лечения акне. Увлажняющие, очищающие и солнцезащитные средства выступают неотъемлемой частью терапии акне.

Умывание лица и мытье тела подходящими моющими средствами позволяет удалить пробки волосяных фолликулов и предотвратить их закупорку, а в результате – улучшить состояние кожи при акне. Недостаточное очищение может усугубить течение болезни.

Распространено заблуждение, что моющие средства могут усугубить акне, потому что непрерывное удаление кожного сала усиливает его выработку. Наоборот, очищающие средства от угревой сыпи (с альфа-гидроксикислотами, салициловой кислотой и бензоилпероксидом) способствуют местному лечению угревой сыпи. Кроме того, такие продукты обычно содержат хорошо переносимое и эффективное поверхностно-активное вещество для удаления кожного сала, осевшей пыли и отмерших клеток с поверхности эпидермиса. Главное, чтобы такие «умывалки» не содержали мыло, были «кислыми» или сбалансированными по рН [2].

Ежедневное очищение лица должно проводиться два раза в день:

• утром – для удаления остатков ночной работы кожи;
• вечером – для удаления солнцезащитного крема и загрязнений, которые могут помешать действию ночного ухода.

Для удаления макияжа к обычному очищающему средству вечером необходимо добавить мицеллярный раствор. Мицеллы растворят косметику и мягко снимут ее с кожи, не повреждая липидный барьер, и подготовят кожу к дальнейшему очищению.

Источник