От грибка шелушится кожа у ребенка
Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.
Общие сведения
Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами – атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.
Грибковые заболевания кожи у детей
Классификация грибковых заболеваний кожи у детей
По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.
Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей – обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.
Причины грибковых заболеваний кожи у детей
Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.
Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) – является больной человек, зоофильных (микроспория) – больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.
Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.
Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur – возбудитель разноцветного лишая).
Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей
Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.
Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко – антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.
У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.
Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).
При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей – фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) – сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.
Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.
При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.
Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.
Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей – белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.
После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.
Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей
Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.
Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.
Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое – при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.
Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей
Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении – в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.
Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.
При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.
Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.
Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей
Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.
Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.
Ухудшающаяся экологическая обстановка, неправильное питание – всё это ослабляет иммунитет и объясняет стремительный рост грибковых заболеваний у детей.
Микоз – это распространённое грибковое заболевание, вызываемое паразитическими, патогенными грибами. Как правило, попадание спор грибков в кожу и подкожную клетчатку происходит через микротравмы. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и площади поражения.
Грибковые заболевания
Всего насчитывается более тысячи видов паразитарных грибов, и у каждого из них свои особенности. Врачи выделяют несколько основных видов микоза:
– Кератомикоз – грибок поражает поверхность кожи ребенка и проявляется в виде цветного лишая и шелушащейся кожи.
– Кандидоз – поражение дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек, внутренних органов и кожных покровов.
– Глубокий микоз – тяжёлое поражение всей кожи и внутренних органов.
– Дерматомикоз – поражение кожного покрова, ногтей, волос.
У детей чаще всего встречаются кожные микозы – дерматофилии (инфекционные заболевания, вызываемые плесневыми грибами) и кератомикозы (грибковые заболевания кожи, вызываемые отрубевидным лишаем, паразитирующие в роговом слое эпидермиса).
Ещё один коварный возбудитель грибковых инфекций у детей, стоящий особняком в ряду грибковых инфекций, – это грибы рода Candida (в просторечии – молочница), которые широко распространены в природе.
Маленький ребёнок может заразиться кандидозом во время родов, если у его мамы уже есть кандидозный вульвовагинит, и при кормлении грудью, если мама страдает молочницей сосков. Также инфекция передаётся через соску, если при её падении на пол вместо мытья мама облизывала её и передавала таким способом «свои» грибы ребёнку.
После заражения на слизистых щёк, нёба и языке появляются мелкие белые зёрнышки, напоминающие манную кашу, а затем и белые плёнки, имеющие вид свернувшегося молока.
Если же у вашего ребёнка кожные высыпания сопровождаются упорным поносом в течение нескольких дней, можно заподозрить у него дисбактериоз кишечника, вызванный усиленным ростом грибов Candida. Как правило, он существует совместно с антибиотикорезистентными штаммами золотистого стафилококка, клебсиеллы, синегнойной палочки, протея и т.д.
Грибковые инфекции
Все грибковые инфекции обычно сопровождаются достаточно яркими симптомами, которые нельзя не заметить.
Заподозрить наличие микоза у ребёнка вы можете по следующим признакам: появление на коже трещин с последующим шелушением, зудом и жгучей болью, сухость кожи в заражённых участках, возникновение зудящих пятен на коже головы красного или серого цвета и влажных красноватых пятен с маленькими красными выступами, раздражение в складках между пальцами, всевозможные опрелости, зуд и отслаивание кожи на стопах, болезненные пузырьки (вздутия) на стопах, явные изменения в структуре ногтей, их отслаивание или шелушение, появление на них пятен или желтизны.
Для стригущего лишая характерно поражение кончиков волос, обломанных на разной длине, и появление розовых пятен на гладкой коже.
Если же на голове ребёнка появились крупные, резко ограниченные шелушащиеся очаги округлой формы с типичными обломанными волосами на расстоянии 3-5 мм над уровнем кожи, а сами волосы начали легко и безболезненно выдергиваться, это уже типичная иллюстрация похожего грибкового заболевания, которое также передаётся через контакт с больными животными или предметы быта – микроспории.
Если не начать лечение микозов сразу, то грибы проникнут глубже в организм, и у ребёнка появятся вторичные симптомы заболевания – недомогание, нарушение сна, вялость. И победить запущенное заболевание будет значительно труднее.
Лечение грибка
К сожалению, грибы довольно живучи: они устойчивы к температурным воздействиям, и продолжают размножаться при температуре от – 50°С до + 70°С. Их также не уничтожают неблагоприятные факторы внешней среды и многие лекарственные препараты.
Способы лечения грибка, как правило, зависят от множества факторов – срока протекания болезни, вида грибка, степени заражения, наличия аллергии на медикаменты, а также хронических или сопутствующих заболеваний.
При распространённой форме микоза врач может прописать курс препарата, принимаемого внутрь, также применяют наружную обработку кожи и волосяной части головы раствором борной кислоты 4%.
В профилактических целях одежда больного, нательное бельё и постельное бельё подвергается дезинфекции.
Первые меры для лечения молочницы у ребенка – это создание щелочной среды. Для этого надо регулярно обрабатывать слизистую рта. Если меры не окажут положительного эффекта в течение трёх дней, обязательно обратитесь к врачу.
Лечение дисбактериоза кишечника следует начинать со снижения количества грибов, а не с полного их уничтожения. Попытка уничтожить грибы Candida приведёт к замещению их флорой, ещё более неблагоприятно действующей на организм больного (плесневые грибы, клостридии, бактероиды и т.д.).
Затем с помощью препаратов – фагов – надо снизить количество сопутствующих стафилококков или энтеробактерий.
И только после этого необходимо подключать эубиотики или пробиотики. Учтите, что их ни в коем случае нельзя пить параллельно с применением противогрибковых препаратов – только потом, иначе результат будет отрицательным!
Анализ на наличие грибов надо сделать снова через месяц после первичного лечения. В дальнейшем детям надо проводить осенью и весной профилактические курсы терапии для укрепления иммунитета.
Важно знать
Помните, что все грибковые инфекции очень заразны. Наиболее частый путь их передачи – внутри семьи, через постоянный контакт с больным человеком, через обувь, полотенца, мочалки и прочие туалетные принадлежности. Заразиться грибковой инфекцией также можно в общественной бане и туалете, в бассейне, в спортивном зале, на пляже.
Ускоряет процесс заражения наличие микротравм кожи, а также повышенная потливость или влажность кожи. Часто возникновение микоза связано со снижением иммунитета, с длительным приёмом антибиотиков, а также с хроническими заболеваниями.
Чтобы воспрепятствовать возникновение микоза у ребёнка, его также следует оградить от контакта с животными, у которых присутствуют участки облысения на лбу, висках, ушных раковинах или есть плешинки на туловище, ногах, шее. Очень часто переносчиками разных микозов становится рогатый скот, свиньи, овцы, грызуны, которые являются носителями так называемого стригущего лишая.
Помимо атопического дерматита настоящим бичом современного ребёнка являются всевозможные микозы гладкой кожи, а также «расцветающий» на солнце разноцветный лишай, к которому приводят такие факторы, как угнетение иммунитета, так и излишняя потливость.
Потливость может быть обусловлена вегетососудистыми расстройствами, излишним укутыванием, длительным приёмом жаропонижающих средств или рядом хронических заболеваний.
Грибковые заболевания кожи ног часто возникают у детей именно с повышенной потливостью и при постоянном использовании закрытой обуви, так как вызывающие их грибы – гимофицеты, предпочитают влажную среду.
Во избежание заражения тщательно следите, чтобы кроха всегда был в чистых носках из натуральных тканей и в проветриваемой, удобной обуви. Не разрешайте ребёнку ходить босиком в общественных местах и пользоваться чужими средствами гигиены, полотенцами и обувью.
Также грибковые заболевания возникают на коже рук (это происходит реже, чем на ногах). Микозы рук опасны тем, что грибок может проникнуть вглубь кожи, что существенно затруднит лечение. У детей часто встречается кандидоз кожи рук, который появляется из-за того, что родители неправильно стригут им ногти или не следят за ребёнком, и он их просто обкусывает.
Источник: ( Ссылка )